تتشكل حصى المرارة نتيجة تراكم ترسبات أو تكتلات في المرارة (غالباً ما تكون مكونة في تركيبتها من الكوليسترول)، وعلى الرغم من أنّ هذه الحالة شائعة الحدوث إلا أنّ شدتها قد تختلف من شخصٍ لآخر، وقد تتسبب بحدوث أعراض ومضاعفات لدى البعض.
في هذا المقال يُحدثنا الدكتور محمد الكسواني حول مضاعفات حصى المرارة.
مضاعفات حصى المرارة
يعاني عدد قليل من الأشخاص المصابين بحصى المرارة من مضاعفات؛ وغالباً ما تحدث إذا كانت حصوات المرارة تسبب انسداد شديد في القناة الصفراوية أو تنتقل إلى جزء آخر من الجهاز الهضمي، وقد تشمل مضاعفات حصى المرارة ما يلي:
المغص المراري
وفيه يشكو المريض من ألم شديد بعد تناول المريض الطعام الدهني بسبب انسداد قناة المرارة بحصوة في عنق المرارة، وينتهي هذا الألم غالباً خلال أقل من 6 ساعات.
اليرقان
ويحدث نتيجة خروج الحصوات من المرارة إلى القناة الصفراوية مما يؤدي لسد تدفق العصارة الصفراوية، وتشمل أعراضه:
- اصفرار الجلد والعينين.
- تغير لون البول للون البني الغامق.
- تغير لون البراز ليُصبح باهتًا.
- الحكة.
سوء امتصاص العناصر الغذائية
إذا لم تتمكن العصارة الصفراوية من الانتقال إلى الأمعاء الدقيقة فهذا قد يؤدي لصعوبة تحطيم وامتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
التهاب المرارة
ويعود حدوث ذلك إلى حدوث انسداد القناة الصفراوية بالحصى بشكلٍ دائم و لمدة أكثر من 6 ساعات؛ مما يؤدي لتراكم العصارة الصفراوية داخل المرارة، وبالتالي التهابها، ويترتب على ذلك ظهور أعراض، مثل:
- ألم في الجزء العلوي من البطن ينتقل إلى الكتف.
- ارتفاع درجة الحرارة (بحيث تصل 38 درجة مئوية أو أعلى).
- تسارع ضربات القلب.
إصابة القنوات الصفراوية بالعدوى
وتسمى أيضًا بالتهاب الأقنية الصفراوية الحاد والتي تحدث بسبب انسداد القنوات الصفراوية وتعرضها للعدوى بالبكتيريا، وتشمل أعراض هذه الحالة ما يلي:
- ألم في الجزء العلوي من البطن قد ينتقل إلى الكتف.
- ارتفاع الحرارة.
- اليرقان.
- القشعريرة.
- حكة في الجلد.
- الشعور بتوعك أو ارتباك ذهني.
التهاب البنكرياس الحاد
يحدث عندما تتحرك حصوات المرارة خارجها وتسبب انسداد قناة البنكرياس؛ مما يؤدي إلى التهابها، وقد تشمل أعراض هذه الحالة ما يلي:
- ألم يبدأ في مركز البطن، وقد ينتقل إلى الظهر، ويزداد سوءًا مع الوقت أو بعد تناول الطعام.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- الإسهال.
- فقدان الشهية.
التهاب الكبد
يمكن أن تسبب حصى المرارة انسداد في أي مكان في الجهاز الصفراوي مما يؤدي لعودة الصفراء إلى الكبد والإصابة بالتهاب الكبد، وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بالعدوى وتليف الكبد مع مرور الوقت.
انسداد الأمعاء
وتعد هذه الحالة أيضًا من المضاعفات النادرة جدًا ، خاصة إذا كان حجم الحصوة 2.5 سم أو أكثر، وفيه قد تتسبب حصوات المرارة بانسداد في الأمعاء، ويحدث ذلك نتيجة تشكل ناسور (قناة غير طبيعية) بالقرب من المرارة بما يُمكن الحصى من الانتقال عبرها إلى الأمعاء مسببةً انسدادها، بما قد يؤدي للأعراض التالي:
- ألم البطن وانتفاخها.
- الإمساك.
التهاب الغشاء الرقيق داخل البطن (التهاب الصفاق)
ويحدث في حال انفجار المرارة الملتهبة جدًا، وتستدعي هذه الحالة علاجاً طارئًا.
سرطان المرارة
يعد سرطان المرارة من المضاعفات النادرة والخطيرة لحصوات المرارة، وغالبًا أن الأشخاص الذين يصابون به لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المرارة مع وجود حصوة حجمها 2 سم أو أكثر، لذلك قد يوصى بإزالة المرارة كإجراء وقائي.
طرق علاج بعض مضاعفات حصى المرارة
تعالج كل حالة بشكل مختلف عن الحالة الأخرى، التفاصيل كالآتي:
علاج اليرقان وسوء امتصاص العناصر الغذائية
غالباً ما يزول اليرقان من تلقاء ذاته بخروج الحصى وحدها، أما في حال استمراره فقد يستدعي الأمر استئصال الحصى والمرارة، كما يستدعي الأمر تزويد المريض بالعناصر الغذائية التي يحتاجها قبل إجراء العملية في حال الحاجة لها.
علاج التهاب المرارة الحاد
يتم علاج هذا الالتهاب الحاد بإجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار ويفضل خلال أول 72 ساعة من بداية الألم وتسمى الساعات الذهبية لاستئصال المرارة الملتهبة، مع اعطاء المريض مضادات حيوية بالوريد.
أما إذا كانت العدوى شديدة فلن تعالج المضادات الحيوية الحالة بمفردها بل تحتاج إلى تصريف الخُراجات لتجنب الإصابة بالتهاب الصفاق.
علاج التهاب الصفاق
ويتم بإعطاء المضادات الحيوية مباشرة في الوريد، وقد تُجرى الجراحة الطارئة لإزالة الجزء التالف من طبقة الصفاق.
علاج التهاب القنوات الصفراوية
تساعد المضادات الحيوية في علاج العدوى، ويتم تصريف الصفراء من الكبد بإجراء تنظير البنكرياس والقنوات الصفراوية (ERCP).
علاج التهاب البنكرياس الحاد
لا يوجد حالياً علاج محدد لالتهاب البنكرياس الحاد، ولكن تتضمن هذه الحالة دخول المشفى وإعطاء المريض:
- سوائل في الوريد.
- مسكنات للألم.
- الأكسجين.
- العناصر الغذائية التي يحتاجها.
مع العلاج يتحسن معظم الأشخاص في غضون بضعة أيام ويكونون بصحة جيدة.
علاج التهاب الكبد
لا يوجد علاج خاص بالتهاب الكبد، ويرتكز الأمر بدايةً على علاج المُسبب (اسئتصال حصى المرارة)، إلى جانب اتباع طرق تعزيز صحة الكبد، ومنها اتباع نظام غذائي صحي؛ ويتضمن الإكثار من الفواكه والخضروات والأطعمة الطازجة، مع التقليل من الأطعمة المصنّعة.
علاج انسداد الأمعاء
تحتاج هذه الحالة إلى عملية جراحية لإزالة حصوة المرارة وفتح الأمعاء، وتعتمد نوع الجراحة التي يخضع لها المريض على مكان الانسداد في الأمعاء.
علاج سرطان المرارة
يتضمن علاج سرطان المرارة إجراء الجراحة لاستئصال المرارة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي.
هل يمكن الوقاية من مضاعفات حصى المرارة؟
توجد العديد من الطرق التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بحصى المرارة ومضاعفاتها، وتشمل:3
- استشارة الطبيب باستمرار وإجراء الفحوصات اللازمة للتحقق من الصحة العامة وصحة المرارة.
- اتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف والدهون الصحية، مع الحرص على تجنب الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المكررة، والسكر، والدهون غير الصحية.
- الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة الرياضة باستمرار 5 أيام في الأسبوع على الأقل، حيث أن السمنة تعد من عوامل الخطر المؤدية لحصى المرارة.
أسئلة شائعة
هل حصى المرارة تؤثر على المعدة؟
نعم، إذا أصبحت حصى المرارة محاصرة داخل المرارة فقد تؤدي إلى المغص الصفراوي وهو عبارة عن ألم شديد مفاجئ في البطن يستمر عادةً ما بين 1 – 5 ساعات ويكون عادة في أعلى البطن عند المعدة.
هل حصوات المرارة خطيرة؟
معظم حصوات المرارة ليست خطيرة، لكن يمكن أن تصبح خطيرة إذا تسببت بمضاعفات دون علاج هذه المضاعفات.
المصادر:
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/gallstones#complications-of-gallstones
- https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/complications/
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424898/
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/gallstones
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cholecystectomy/about/pac-20384818
- https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/gallstones-what-happens-when-they-cause-pain-and-discomfort
- https://www2.hse.ie/conditions/gallstones/complications/
- https://gleneaglesglobalhospitallakdikapul.com/health-plus-blog/liver-inflammation/