القدم السكرية أو القدم السكري (Diabetic Foot)، تنتج عادًة عن المضاعفات الناجمة عن مرض السكري غير المُسيطر عليه، وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن أهم المعلومات عن القدم السكرية.
كيف تحدث القدم السكرية؟
يُمكن أن يسبب ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة في حدوث تلف في الأعصاب الموجودة في القدمين وضعف في تدفق الدم، وذلك قد يؤدي إلى خدران وتنميل في الأطراف السفلية، وبالتالي عدم شعور المريض عند إصابته بجرح أو إصابة في القدم.[1]
مما يزيد خطر إصابة قدم مريض السكري بالعدوى، والالتهابات، والتقرحات، ومضاعفات شديدة قد تؤدي إلى بتر القدم السكرية في حال عدم علاجها بشكل مبكر.[1]
اعراض القدم السكرية
يُمكن أن تشمل اعراض القدم السكرية ما يلي:[2]
- تغيرات في لون الجلد.
- تغيرات في درجة حرارة الجلد.
- تورم في القدم أو الكاحل.
- ألم في الساقين.
- القروح المفتوحة على القدمين والتي تكون بطيئة في الشفاء أو تنزف.
- إضافة أظافر القدم بالفطريات.
- تشققات في الجلد وخاصة حول الكعب.
- رائحة القدم غير العادية أو التي لا تختفي.
- مسامير القدم.
اقرأ أيضًا: علاج البواسير الداخلية والخارجية
تشخيص القدم السكرية
لتشخيص القدم السكرية يقوم الطبيب بالخطوات التالية:[6]
- السؤال عن الأعراض والتحقق من مستويات السكر في الدم.
- فحص أصابع القدمين والساقين والتأكد مما إذا كان المريض يُعاني من تنميل.
- في حالة وجود قرحة أو بثور مرتبطة بمرض السكري، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بما يلي:
- البحث عن أي علامات للعدوى، مثل الاحمرار أو التورم أو السخونة أو تغير اللون أو الإفرازات.
- طلب فحوصات تصويرية للحصول على صور أعمق للجلد، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- أخذ عينة من الجلد أو الإفرازات لفحص العدوى.
اقرأ أيضًا: لمرضى السكري- دليلك لتجنب بتر القدمين
علاج القدم السكرية
إنّ أول خطوة لإيقاف تطور القدم السكرية هو السيطرة على مستوى السكر في الدم، وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:[5]
العلاج غير الجراحي
في الحالات البسيطة والتي يمكن السيطرة عليها عادةً ما يتم البدء بالعلاج غير الجراحي لعلاج مشاكل القدم السكرية، ومن خيارات العلاج غير الجراحية ما يلي:
- تنظيف الجروح بالمحاليل المعقمة.
- تصريف الصديد أو الخراج.
- استخدام المضادات الحيوية الموضعية، وتضميد الجراح.
- وصف بعض المضادات الحيوية إما عن طريق الفم أو الوريد بهدف السيطرة على العدوى.
- تعديل نمط الحياة، حيثُ قد يوصي الطبيب بلبس الأحذية الطبية والمريحة، ووقف التدخين.
الإجراءات الطبية
وتتضمن أحد الخيارات التالية:
الانضار (Debridement)
وهي عملية يمكن إجراؤها إما جراحيًا أو بطرق غير جراحية تتضمن إزالة المواد الغريبة والأنسجة الميتة من قرحة القدم السكرية لتعزيز التعافي والتخلص من العدوى.
رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات
إذا كانت قرحة القدم السكرية مرتبطة بأمراض الأوعية الدموية مثل مرض الشرايين المحيطية (PAD)، فقد تكون التدخلات غير الجراحية مثل رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات مناسبة لإعادة تعزيز تدفق الدم للأطراف السفلية.
العملية الجراحية
قد يلجأ الطبيب لعلاج قدم السكري بالجراحة في حال عدم استجابة الحالة للعلاجات السابقة، أو في حال وجود مشكلة صحية خطيرة تتطلب الخضوع للجراحة لمنع تطور مضاعفات أخرى، ومن الخيارات الجراحية لعلاج القدم السكرية ما يلي:
ترقيع الجلد
قد يُساعد هذا الإجراء على استعادة تعزيز التعافي وتدفق الدم، وتقليل خطر العدوى، ويتضمن أخذ جلد من جزء آخر من الجسم وزراعته في المنطقة المُصابة.
تصحيح التشوهات
يوصى بهذه العمليات الجراحية لتصحيح التشوه السطحي مثل إصبع القدم المطرقية أو الورم أو التشوه الهيكلي مثل القدم المقوسة العالية، والتي يمكن أن تسبب زيادة الضغط على القدم.
بتر القدم المُصابة
في الحالات الشديدة جدًا التي يتطور فيها تعفن في الأنسجة أو الغرغرينا، يتم غالبًا بتر القدم المُصابة، وقد يقتصر البتر على جزء من القدم، أو كامل القدم أو حتى الوصول للركبة، حيثُ يعتمد مقدار البتر على حجم الأنسجة المتضررة.
نصائح عامّة للعناية في القدم والوقاية من المضاعفات
هناك العديد من النصائح التي يوصي بها الأطباء للحفاظ على القدمين والوقاية من القدم السكرية ومنها:[3]
افحص قدميك يوميًّا للوقاية من القدم السكرية
قد تكون لديك مشاكل في القدم، ولكنك لا تشعر بأي ألم في قدميك، لذلك يوصي الأطباء دائمًا بفحص القدمين كل يوم للكشف عن مشاكل القدم السكرية مبكرًا قبل أن تتفاقم.
وذلك يتضمن فحص القدم كاملة حتى المنطقة الواقعة بين الأصابع، وابحث عن مشاكل مثل
- الجروح أو القروح أو البقع الحمراء.
- تورم أو بثور مملوءة بالسوائل.
- أظافر غارزة في اللحم أو الجلد.
- مسامير القدم، وهي عبارة عن بقع من الجلد الخشن ناتجة عن كثرة الاحتكاك أو الضغط على نفس المكان.
- الثآليل الأخمصية، وهي عبارة عن نموات بلون اللحم قد تظهر في أسفل القدمين.
- فطريات القدم.
غسل القدمين كل يوم
حيثُ يجب غسل القدمين بالماء الدافئ والصابون يوميًّا، مع الحرص على تجفيفها، ويُمكن تجربة وضع نشا الذرة بين أصابع القدمين، حيث سيُحافظ المسحوق على جفاف الجلد للمساعدة في منع العدوى.
استشر الطبيب حول البقع السميكة في القدم
حيثُ قد يوصي باستخدام حجر الخفاف لتنعيم المناطق السميكة والجافّة بعد الاستحمام، ويجب الحرص على فرك المنطقة بلطف في اتجاه واحد فقط لتجنب تمزق الجلد.
ويُمكن وضع طبقة رقيقة من كريم مرطب أو الفازلين على أعلى وأسفل قدميك، وليس بين أصابع قدميك لأن الرطوبة قد تسبب العدوى.
ويجب تجنب ما يلي:
- العبث بمسامير اللحم أو محاولة قطعها.
- استخدام اللاصقات الخاصة لمسامير اللحم.
قص أظافر قدميك بشكل مستقيم
بعد غسل وتجفيف قدميك قم بقص أظافر قدميك بشكل مستقيم، ولا تقطع زوايا ظفرك، واحرص على تشذيب كل ظفر بلطف باستخدام لوح الصنفرة أو مبرد أظافر غير حاد.
حاول ارتداء الأحذية والجوارب في جميع الأوقات
لا تمشي حافي القدمين أو مرتديًا الجوارب فقط حتى عندما تكون في داخل المنزل من الممكن أن تدوس على شيء ما وتؤذي قدميك، وقد لا تشعر بأي ألم أو قد لا تعلم أنك قد تعرّضت لإصابة.
احرص على فحص الجزء الداخلي من حذائك قبل ارتدائه، للتأكد من أن البطانة ناعمة وخالية من الحصى أو الأشياء الأخرى.
احمي قدميك من تغيرات درجة الحرارة
اتبع الخطوات التالية لحماية قدميك من الحرارة:
- ارتدي الأحذية على الشاطئ.
- ضع واقي الشمس على الجزء العلوي من قدميك لمنع حروق الشمس.
- أبقِ قدميك بعيدًا عن المدافئ والنيران المكشوفة.
- لا تضع زجاجة ماء ساخن أو وسادة تدفئة على قدميك.
أما في الجو البارد فاحرص على ارتداء الجوارب، والأحذية المبطنة المقاومة للماء للحفاظ على دفء وجفاف قدميك.
حافظ على تدفق الدم إلى قدميك لتجنب القدم السكرية
يُمكنك تجربة النصائح التالية لتحسين تدفق الدم إلى قدميك والوقاية من القدم السكرية:
- احرص على رفع قدميك أثناء الجلوس.
- حرك أصابع قدميك لبضع دقائق طوال اليوم، وحرك كاحليك لأعلى ولأسفل وللداخل وللخارج للمساعدة في تدفق الدم إلى قدميك وساقيك.
- لا ترتدي جوارب ضيقة أو الجوارب المرنة.
- احرص على ممارسة الأنشطة بانتظام، واختر الأنشطة البسيطة، مثل المشي أو تمارين التمدد أو السباحة أو ركوب الدراجة.
- أقلع عن التدخين.
المصادر:
- Diabetic Foot. (n.d.). MedlinePlus. https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html#:~:text
- Diabetic Foot Problems. (2002, January 24). WebMD. https://www.webmd.com/diabetes/foot-problems
- Diabetes & Foot Problems. (2023, June 7). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
- Professional, C. C. M. (n.d.). Diabetes-Related Foot Conditions. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet#diagnosis-and-tests
- Giorgi, A. (2023, October 30). Diabetic Foot: Charting the Course of the Effect on Feet. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/diabetic-foot-7967121#toc-shoes-and-accessories-to-support-diabetic-feet
- Diabetic Ulcers: Causes and Treatment. (2021, February 4). Healthline. https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments