Posts in category: Uncategorized

قديمًا كان الاعتماد الأكبر على العمليات الجراحية المفتوحة، ومع مرور الوقت تم تطوير بما يُعرف بجراحة المنظار ولكن ما الفرق بين العملية الجراحية والمنظار؟ في هذا المقال سيوضح لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة أهم الفروقات بينها.

ما الفرق بين العملية الجراحية والمنظار؟

الفرق الرئيسي بين العملية الجراحية وعملية المنظار يكمُن في حجم الشقوق الجراحية، وذلك كما يلي:[1]

• العملية الجراحية التقليدية: يتم فيها إجراء شق واحد يبلغ طوله عدة سانتيمترات أو أكثر.
• عملية المنظار: تكون جراحة طفيفة التوغل بمعنى يتم فيها إجراء عدة شقوق صغيرة لا تتعدى 0.5 إلى 1 سنتيمتر، ومن خلال هذه الشقوق الصغيرة، يتم إدخال أدوات جراحية متخصصة وأنبوب طويل ورفيع ومرن يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء يُسمى المنظار.[2] 

يتم عادًة استخدام تقنيات أكثر تقدمًا في عملية المنظار مقارنةً بالجراحة المفتوحة، ولذلك، يفضل الكثير من المرضى التنظير على الجراحة المفتوحة.[1]

ما الفرق بين ميزات العملية الجراحية والمنظار؟

فيما يلي يوضح الدكتور محمد الكسواني ميزات العملية الجراحة والمنظار:

مميزات العملية الجراحية

تشمل ميزات العملية الجراحية ما يلي:[2] [4]

• توفر رؤية واضحة ومباشرة لمنطقة الجراحة، مما يسمح للطبيب بالتحكم وإجراء العملية بشكلٍ دقيق.
• تُسهّل الوصول إلى الأعضاء المعقدة أو الكبيرة التي قد يكون من الصعب الوصول إليها باستخدام تقنيات طفيفة التوغل كالمنظار.
• تعتبر مثالية لعلاج بعض الأمراض المزمنة، على سبيل المثال، زراعة القلب أو الكلى.

مميزات عملية المنظار

وتشمل ما يلي:[3] [4]

• وقت التعافي يكون أقصر.
• شدة الألم تكون أقل.
• انخفاض احتمالية الإصابة بالعدوى.
• لا تترك ندبات كبيرة.
• قلة احتمالية فقدان الكثير من الدم أثناء العملية.
• تُساعد في إجراءات تشخيص الأمراض.
• قد تكون خيارًا ممتازًا لما يلي:
  • رأب الأوعية الدموية (القسطرة).
  • استئصال الرحم.
  • عملية التهاب الزائدة الدودية.
  • إزالة الخراجات أو الأورام من داخل البطن او الصدر
  • استئصال الحويصلة الصفراوية
  • استئصال الطحال
  • قص المعدة و عمليات السمنه
  • رتق الفتوق و فتث الحجاب الحاجز
  • و غيرها
• يمكن للمريض العودة إلى العمل والأنشطة اليومية أسرع.[6]
• تقليل الاعتماد على المسكنات.[6]

ما هي عيوب العملية الجراحية والمنظار؟

فيما يلي يوضح الدكتور محمد الكسواني عيوب كل من العملية الجراحية والمنظار:

عيوب العملية الجراحية

وتشمل ما يلي:[5]

• يحتاج المريض لفترة تعافي أطول.
• زيادة خطر فقدان الدم والعدوى.
• الألم يكون أشد.

عيوب المنظار

على الرغم من مميزاتها الكثيرة إلا أن لها العديد من العيوب تتمثل فيما يلي:[7]

• لا تعطي نفس عمق الرؤية كالبصر المباشر، حيثُ خلال هذا الإجراء لا يستطيع الطبيب رؤية كل ما يُريد بدقة لأنّه يعتمد على الكاميرا الموجودة في نهاية المنظار فقط.
• عدم قدرة الجراح على الشعور أو جس أنسجة الجسم، لأنه يستخدم أدوات تعمل عن بُعد ولا يستخدم يديه بشكل مباشر.

أيهما أفضل العملية الجراحية أم المنظار؟

يعتمد ذلك على تقييم الطبيب للحالة إذ لا يمكن تحديد ما هو الأفضل، فالعملية التي تتم بالمنظار قد لا تُناسب جميع الحالات خاصًة ما يلي:[3]

• في حال تكوّن أنسجة ندبية في المنطقة المُراد إدخال المنظار فيها، فقد تجعل هذه الأنسجة الندبية العملية الجراحية صعبة وغير آمنة لإجراء المنظار.
• المرضى الذين يتناولون مميعات الدم هم أكثر عرضة لخطر النزيف عند إجراء بعض الإجراءات بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة. 

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Open Surgery vs Laparoscopic Surgery: Which Is the Best Procedure? (n.d.). https://www.farnorthsurgery.com
2. A., & A. (2023, October 12). Difference between open surgery and laparoscopic surgery. Surgical Oasis Institute in Orange County CA. https://www.surgicaloasis.com/what-is-the-difference-between-open-surgery-and-laparoscopic-surgery/
3. The Difference between Open and Laparoscopic Surgery: Matthew Lublin, MD, FACS: Advanced Laparoscopic Surgeon. (n.d.). Matthew Lublin, MD, FACS. https://www.drmatthewlublin.com/blog/the-difference-between-open-and-laparoscopic-surgery
4. Tree, N. (n.d.). Open Vs Laparoscopic Surgery | Meril Life. Meril Life. https://www.merillife.com/blog/medtech/open-vs-laparoscopic-surgery-which-is-the-best-procedure
5. Ferras, A. (2022, October 24). Differences Between Open and Laparoscopic Surgery – Dr. ABTIN KHOSRAVI, MD. Dr. ABTIN KHOSRAVI, MD. https://ocroboticsurgery.com/differences-between-open-and-laparoscopic-surgery/
6. What is laparoscopic surgery and how is it different from open surgery? : Eternal Hospital. (n.d.). https://www.eternalhospital.com/title/what-is-laparoscopic-surgery-and-how-is-it-different-from-open-surgery
7. Abel, B. (2017, July 25). What are the pros and cons of laparoscopic surgery and open surgery for hernia repair? Dr Andrew Renaut, Surgeon. https://brisbanesurgeon.com.au/news/what-are-pros-and-cons-laparoscopic-surgery-and-open-surgery-hernia-repair

انسداد الأمعاء هي حالة صحية ناجمة عن انسداد في جزء من الأمعاء أو كلها نتيجة العديد من العوامل فهي قد تكون مضاعفات لعملية جراحية تم إجراؤها في البطن، أو بسبب تندبات أو ابتلاع جسم غريب وغيره، وتعد هذه الحالة خطيرة إذا ما تركت دون علاج. يتم علاج الحالات الشديدة من انسداد الأمعاء غالبًا بواسطة الجراحة ومنها العلاج بالمنظار، فما هي هذه العملية؟ وكيف يتم إجراؤها؟ وغيره من الأمور التي سيوضحها لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة.

علاج انسداد الأمعاء بالمنظار

تتضمن عملية انسداد الأمعاء بالمنظار إجراء شق أو عدة شقوق صغيرة في البطن لإدخال المنظار (أنبوب طويل ومرن يحتوي في نهايته على ضوء وكاميرا) عبرها بالإضافة للأدوات الجراحية، بهدف إزالة الانسدادات في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.

دواعي إجراء العملية

يوصى بعلاج انسداد الأمعاء بالجراحة في الحالات التالية:

• فشل العلاجات الأخرى في التخلص من انسداد الأمعاء.
• المُعاناة من انسداد كلي أو شديد.
• تكرار الإصابة بانسداد الأمعاء.
• ظهور علامات نقص التروية أو  ثقب في الأمعاء.

تحضيرات ما قبل العملية

يوضح الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة على ضرورة إجراء بعض التحضيرات قبل العملية والتي تتضمن ما يلي:

• الصوم عن الطعام والشراب قبل 8 ساعات من العملية، ولكن في بعض الحالات قد تكون العملية طارئة ولا يستطيع الشخص الصوم.
• إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والفيتامينات التي يتناولها الشخص قبل العملية.
• الإقلاع عن التدخين بأسرع وقت ممكن، حيثُ يُمكن أن يؤثر التدخين على نتائج العملية ويؤخر من التعافي.

خطوات إجراء علاج انسداد الأمعاء بالمنظار

يستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة فقط، وفي بعض الحالات الشديدة قد يستغرق أكثر من ذلك، وتشمل خطوات الإجراء ما يلي:

• يتم إخضاع المريض للتخدير العام.
• يقوم الطبيب بإجراء عدة شقوق صغيرة بالقرب من مكان الانسداد المسبب للمشكلة.
• يتم إدخال غاز ثاني أكسيد الكربون من خلال الفتحات لنفخ البطن، حيثُ يتيح ذلك للطبيب الرؤية بشكلٍ أفضل للأعضاء التي تحتاج إلى تصحيح.
• إدخال المنظار عبر إحدى الشقوق، ليتحقق الطبيب عبره من مكان ومدى الضرر الذي أحدثه انسداد الأمعاء.
• يُدخل الطبيب أدوات جراحية عبر الشقوق الأخرى لعلاج المشكلة.
• وأخيرًا يتم إغلاق الشقوق بواسطة غرز.

المتوقع بعد علاج انسداد الأمعاء بالمنظار

من المتوقع ما يلي بعد العملية:

• يحتاج معظم المرضى للمبيت في المستشفى لمدة تتراوح بين خمسة وسبعة أيام بعد جراحة انسداد الأمعاء.
• قبل خروج المريض يتم التأكد من قدرته على تفريغ الأمعاء من الغازات بشكلٍ طبيعي قبل أن يُسمح له بشرب كميات صغيرة من السوائل.
• يوصي الطبيب عادًة بالبدء بالسوائل الصافية وثم يُمكن الانتقال تدريجيًّا إلى الأطعمة اللينة.
• قد يحتاج المريض لعدة أسابيع أو أشهر حتى يعود لكامل نشاطه المُعتاد.

نصائح بعد العملية

يقدم الدكتور محمد الكسواني العديد من النصائح التي قد تكون مهمة بعد العملية لتجنب المُضاعفات العديدة، ومنها:

• يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب التي يقدمها حول كيفية العناية بجرح العملية ومتى يُمكن لك الاستحمام.
• احرص على المشي بشكلٍ منتظم كل فترة للوقاية من حدوث تجلطات دموية ولتعزيز التعافي.
• تجنب التمارين الشاقة أو رفع الأشياء الثقيلة حتى يلتئم الجرح تمامًا وذلك قد يستغرق حوالي 4 إلى 6 أسابيع.
• من المرجح أن يوصيك الطبيب بنظام غذائي يحتوي على أطعمة لينة لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
• احرص على تناول الأدوية التي يصفها الطبيب مثل الملينات وذلك لتجنب حدوث الإمساك.
• راقب علامات العدوى مثل الاحمرار أو التورم أو النزيف أو الصديد من موقع الشق، وراجع الطبيب في حال ظهورها.

مميزات علاج انسداد الأمعاء بالمنظار

تشمل ميزات علاج انسداد الأمعاء بالمنظار ما يلي:

• مدة إقامة أقصر في المستشفى.
• وقت تعافي أقل.
• انخفاض خطر حدوث ندوب.
• نتائج أفضل.

مخاطر علاج انسداد الأمعاء بالمنظار

تعتبر هذه العملية من العمليات الآمنة، ولكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية المؤقتة أو النادرة وتشمل:

• النزيف.
• العدوى.
• تلف الأعضاء القريبة.
• تكون أنسجة ندبية.
• ثقب في الأمعاء مما قد يسبب ما يعرف بالتسريب من المفاغرة، وتعتبر هذه الحالة خطيرة وتحتاج لعناية طبية فورية.
• شلل مؤقت في الأمعاء وتسمى هذه الحالة بالعلوص الشللي.
• رد فعل تجاه التخدير.
• تكوّن جلطة دموية.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

____________________________________________________

المصادر:

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324037
2. https://karger.com/crg/article/16/2/480/822842/Laparoscopic-Surgery-for-Intestinal-Obstruction
3. https://www.bariatricsurgerynewjersey.com/general-surgery-new-jersey/bowel-obstruction-surgery/
4. https://www.healthgrades.com/right-care/digestive-health/bowel-obstruction-repair
5. https://medlineplus.gov/ency/article/002927.htm
6. https://www.verywellhealth.com/surgery-for-a-bowel-obstruction-796815#toc-how-to-prepare
7. https://www.healthline.com/health/bowel-obstruction-surgery-survival-rates#procedure-uses
8. https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12893-019-0504-x

قد يكون هناك التباس في المشاكل التي تُصيب الشرج، نظرًا لبعض الأعراض التي تتشابه بينها ومنها الباسور والناسور، فما هو الفرق بين الناسور والباسور؟ يقدم لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة إجابة عن هذا السؤال.

الفرق بين الناسور والباسور من ناحية التعريف

وذلك كما يلي:

تعريف الناسور

يتكوّن الناسور الشرجي من قناة صغيرة تنشأ بين الجزء الداخلي من فتحة الشرج والجلد المحيط بفتحة الشرج، وفي بعض الحالات قد يصاحب هذه الحالة تطوّر خراج.

تعريف الباسور

البواسير هي انتفاخ في الأوردة التي تتواجد في فتحة الشرج، وتنقسم البواسير إلى 3 أنواع وهي:

• بواسير خارجية: وهي التي تتشكل على الجزء الخارجي من فتحة الشرج ويمكن رؤيتها بسهولة والشعور بها.

• بواسير داخلية: تتكون داخل فتحة الشرج.
• بواسير متخثرة: هي البواسير الخارجية التي تتكون فيها جلطة دموية.

الفرق بين الناسور والباسور من ناحية الأسباب

يُمكن التفريق بين الناسور والباسور من ناحية الأسباب كما يلي:

أسباب الناسور

تحدث معظم حالات الناسور نتيجة تكوّن خراج بسبب العدوى، وتشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للناسور الشرجي ما يلي:

• مرض كرون: وهو مرض مزمن يسبب التهاب في أجزاء من الجهاز الهضمي.
• التهاب الرتج: هي عدوى تظهر على شكل أكياس صغيرة في الأمعاء الغليظة (القولون).
• التهاب الغدد العرقية القيحي: مشكلة جلدية مزمنة تسبب خراجات وتندب في المنطقة المتأثرة.
• الإصابة بالسل (TB) أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• الخضوع لجراحة بالقرب من فتحة الشرج.

أسباب الباسور

لم يتم إلى الآن معرفة السبب الرئيسي للبواسير ولكن بشكلٍ عام فهي تحدث بسبب زيادة الضغط على الأوردة داخل وحول فتحة الشرج مما يؤدي إلى انتفاخها، ومن أهم العوامل التي تسبب زيادة الضغط الإمساك المزمن.

أما عن العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بالبواسير فهي ما يلي:

• السمنة.
• التقدم بالعمر.
• الحمل.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير.
• رفع الأشياء الثقيلة بانتظام.
• السعال المستمر أو القيء المتكرر.
• الجلوس لفترات طويلة من الزمن.

الفرق بين الناسور والباسور من ناحية الأعراض

تشمل الفروقات ما يلي:

أعراض الناسور

ومنها ما يلي:

• تهيج الجلد حول فتحة الشرج.
• تورم واحمرار حول فتحة الشرج.
• ألم مستمر يكون كالخفقان ويزداد سوءًا عند الجلوس أو التحرك أو البراز أو السعال.
• إفرازات ذات رائحة كريهة من مكان قريب من فتحة الشرج.
• خروج دم أو قيح أثناء التبرز.

أعراض الباسور

وتشمل ما يلي:

• ملاحظة ظهور دم عند التبرز.
• الشعور بكتلة داخل أو حول فتحة الشرج.
• إفرازات لزجة مخاطية من فتحة الشرج وقد يُلاحظ تلطخ الملابس الداخلية بها.
• الشعور بالضغط وعدم الراحة في فتحة الشرج، أو الشعور بأن الأمعاء لم يتم إفراغها بالكامل بعد الذهاب إلى المرحاض.
• ألم وانزعاج بعد الذهاب إلى المرحاض.

الفرق بين الناسور والباسور من ناحية تشخيص

نبين فيما يلي الفرق بين الناسور والباسور من ناحية التشخيص:

تشخيص الناسور

يتحقق الطبيب أولا من الأعراض التي يعاني منها الشخص ومن التاريخ الطبي، ثم يقوم بإجراء فحص بدني يبحث فيه عن وجود فتحة ناسور بالقرب من فتحة الشرج، وقد يضغط على المنطقة لمعرفة ما إذا كانت مؤلمة وما إذا كان هناك قيح يخرج منها، كما قد يوصي بالفحوصات التالية:

• مسبار الناسور: وهي أداة طويلة ورفيعة مخصصة لفحص الناسور يقوم الطبيب بتوجيهها عبر الفتحة الخارجية للناسور، وقد يتم حقن صبغة خاصة لمعرفة مكان انفتاح الناسور من الداخل.
• المنظار: وهو أنبوب طويل ورفيع ومرن يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء يستخدمه الطبيب للتحقق من القناة الداخلية للشرج.
• فحوصات تصويرية: ومنها فحص السونار (الموجات فوق الصوتية)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص الباسور

يتم تشخيص الباسور بناءً على  الأعراض والفحص البدني حيثُ يقوم الطبيب بتحسّس المنطقة للبحث عن وجود تورم في الأوردة، كما قد يوصي بالفحوصات التالية:

• تنظير الشرج: وفيه يتم استخدام أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء يُساعد الطبيب على فحص بطانة فتحة الشرج والمستقيم.
• التنظير السيني: يتم خلال هذا الإجراء فحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم بواسطة منظار

الفرق بين الناسور والباسور من ناحية العلاج

الفرق بين علاج الناسور والباسور يشمل ما يلي:

علاج الناسور

غالبًا ما يتم علاج الناسور من خلال الجراحة وذلك كما يلي:

بضع الناسور

وهو إجراء يتضمن عمل شق جراحي على طول الناسور بالكامل حتى يُشفى ويشكل ندبة مسطحة.

عملية السيتون

وتشمل وضع قطعة من خيط جراحي يسمى سيتون في الناسور، ويترك لعدة أسابيع حيث يمكن أن يساعد على تعافي الناسور.

ملء الناسور بغراء أو سدادة خاصة

وهو من العلاجات الحديثة التي تهدف إلى إغلاق الفتحة الداخلية للناسور بمادة خاصة يمتصها الجسم مع مرور الوقت.

استخدام الليزر

يتم ادخال انبوب الليزر و كوي القناة من الداخل بالليزر

عملية LIFT

  و هي ربط القناة بين العضلة العاصرة الداخلية و الخارجية و عادة ما تستخدم للناسور العلوي

عملية الرقعة الداخلية 

يتم عمل رقعة داخلية لاغلاق فتحة الناسور من الداخل

علاج الباسور

يعتمد العلاج على شدة البواسير كما يلي:

العلاج المنزلي

غالبًا ما تختفي البواسير البسيطة من تلقاء نفسها دون علاج ويمكن اتباع هذه النصائح لتسريع التعافي كما يلي:

• استخدام الأدوية الموضعية المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف أعراض البواسير والتي تحتوي على الليدوكائين أو بندق الساحرة أو الهيدروكورتيزون.
• الإكثار من شرب الماء.
• الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف.
• نقع المنطقة بالماء الدافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة يوميًا.
• تناول الملينات في حال المُعاناة من الإمساك.
• تناول مضادات الالتهاب ومسكنات الألم مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen).
• تنظيف المنطقة بمناديل مبللة وبلطف بعد التبرز.

الإجراءات الطبية والجراحية

في حال لم يشعر الشخص بتحسن أو تفاقمت الأعراض يوصي الطبيب ببعض الإجراءات ومنها:

• ربط الشريط المطاطي: يهدف هذا الإجراء إلى قطع تدفق الدم إلى الوريد المنتفخ من خلال وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير.
• التخثير الكهربائي: ويشمل إرسال تيار كهربائي يوقف تدفق الدم إلى البواسير.
• التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء: وخلاله يتم إدخال مسبار صغير في المستقيم لإطلاق حرارة تُساعد على التخلص من البواسير.
• العلاج بالتصليب: يشمل حقن مادة كيميائية في الوريد المتورم للتخلص من أنسجة البواسير.
• استئصال البواسير:  وهو عبارة عن إزالة البواسير الخارجية الكبيرة أو الداخلية المتدلية جراحيًّا.
• تدبيس البواسير: حيث يستخدم الطبيب أداة تدبيس تساعد على استئصال البواسير الداخلية، أو يقوم بسحب البواسير الداخلية المتدلية إلى داخل فتحة الشرج ويثبتها بواسطة التدبيس.
• التبخير باستخدام الليزر: حيث يتم ادخال مسبار الليزر داخل الباسور و يتم بتيخير اللوعية الدموية من الداخل
• طريقة تشيفاتس (CHIVATES): و هي خياطة و تثبيت الاغشية المخاطية من داخل الشرج على طبقتين ٢ و ٤ سم من بداية الشرج

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

____________________________________________________________________________

المصادر:

1. https://www.inxmedical.com/blog/anal-fistulas-vs-hemorrhoids/
2. https://www.merillife.com/blog/medtech/looking-at-the-difference-between-fistula-and-piles
3. https://www.nhs.uk/conditions/anal-fistula/
4. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/haemorrhoids-piles/
5. https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/haemorrhoids
6. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids
7. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fistula

انسداد الأمعاء هو حالة طبية طارئة تتمثّل بحدوث انسداد جزئي أو كامل في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، وفي الواقع يمكن أن يمنع هذا الانسداد مرور الطعام أو السوائل عبر الأمعاء، وقد يحدث لأسباب عديدة يذكرها لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال.

أسباب انسداد الأمعاء

تشمل الأسباب المُحتملة لهذه الحالة ما يلي:

التصاقات البطن

وهي إحدى مضاعفات العمليات الجراحية التي تُجرى في البطن، وتعرف بأنّها مجموعة من الأنسجة الندبية التي قد تتكون بعد الجراحة في البطن أو الحوض، قد تؤدي إلى اندفاع الأمعاء من مكانها مما يُسبب انسدادها.

الفتق

ويعني خروج أجزاء من الأمعاء من مكان ضعيف في جدار البطن، ويمكن أن يسبب ذلك انتفاخات وجيوب، والتي قد تؤدي بدورها إلى انسداد الأمعاء.

الانفتال

وهي حالة يلتف فيها جزء من الأمعاء حول نفسه مسببًا انسدادًا في الأمعاء.

الانغلاف المعوي

وفيها ينزلق جزء من الأمعاء فوق جزء آخر، وهذا يؤدي بدوره إلى انسداد الأمعاء.

ابتلاع جسم غريب

قد يتسبب ابتلاع الأشياء غير الغذائية انسدادًا جزئيًا أو كليًا في الأمعاء.

رتج ميكل

وهي حالة نادرة تظهر منذ الولادة وتتمثّل بتكوّن جيب في الأمعاء.

الأورام

سواء كانت أورام سرطانية أو حميدة.

داء كرون

يُمكن أن يؤدي إلى زيادة سُمك جدران الأمعاء وبالتالي تضيقها وحدوث انسداد في الأمعاء.

ضعف حركة الأمعاء

يؤدي الاعتلال العضلي إلى ضعف حركة الأمعاء؛ مما يؤدي إلى تضرر جدار الأمعاء وحدوث حركات غير طبيعية وانسدادات.

إقفار الأمعاء

يُمكن أن تؤدي بعض اضطرابات تخثر الدم إلى تكوّن جلطات دموية وانخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء، وقد تسبب هذه الجلطات بانسداد فيها في حالات نادرة.

العلاج الإشعاعي للبطن أو الحوض أو المستقيم

قد يؤدي الخضوع للعلاج الإشعاعي لمنطقة البطن أو الحوض أو المستقيم إلى حدوث مُضاعات؛ من بينها تشكل ندبات في الأمعاء تؤدي في نهاية الأمر إلى حدوث انسدادات.

هل انسداد الأمعاء خطير؟

أجل، حيثُ ينوه الدكتور محمد الكسواني على أنّه في حال لم يتم علاج هذه الحالة على الفور يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، بما في ذلك:

• موت الأنسجة: حيثُ يمكن أن يؤدي لانسداد في الأمعاء إلى انقطاع تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء، وبالتالي موت الأنسجة، وقد يؤدي في النهاية إلى ثقب في جدار الأمعاء والعدوى.
• العدوى: يُمكن أن تحدث عدوى في تجويف البطن؛ فيما يُعرف بالتهاب الصفاق، وتعتبر هذه الحالة خطيرة وتحتاج إلى عناية طبية فورية.

هل يعتبر انسداد الأمعاء قابل للعلاج؟

أجل خاصًة عند علاجه بشكلٍ مبكر، فالحالات الخفيفة قد يتم علاجها من خلال وصف بعض الأدوية وإراحة الأمعاء، بينما تحتاج معظم حالات الانسداد الكامل للأمعاء إلى الجراحة لتصحيحها والتخلص من الانسداد.

ما هو الفرق بين انسداد الأمعاء الحقيقي والكاذب؟

انسداد الأمعاء الكاذب هي حالة تتشابه فيها الأعراض مع أعراض الانسداد الفعلي، ولكن يكمن الفرق بعدم وجود ما يسُد الأمعاء، ولكن تظهر أعراضها نتيجة وجود خلل في عضلات أو الأعصاب التي تتحكم بالجهاز الهضمي، وتُسمى هذه الحالة علميًا بالعلوص الشللي.

تشمل أسباب انسداد الأمعاء الكاذب ما يلي:

• تندب نتيجة جراحة في البطن أو الحوض.
• مرض السكري.
• اختلال توازن أملاح الدم.
• قصور الغدة الدرقية.
• مرض هيرشسبرونغ (Hirschsprung’s disease)، وهو حالة يحدث فيها فقدان للخلايا العصبية في نهاية الأمعاء.
• اضطرابات الأعصاب والعضلات، مثل مرض باركنسون.
• عدوى أو مرض حاد.
• التعرّض للتخدير العام.
• أثر جانبي لبعض مسكنات الألم.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

____________________________________________________________________________

المصادر:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/bowel-obstruction
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/symptoms-causes/syc-20351460
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/understanding-an-intestinal-obstruction
4. https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-bowel-obstruction#1-4
5. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/b/blocked-intestine.html
6. https://www.verywellhealth.com/what-is-a-bowel-obstruction-1943010#toc-causes
7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324037
8. https://www.healthline.com/health/intestinal-obstructions

 يظهر الشق الشرجي على شكل تمزُّق صغير في النسيج الذي يبطن فتحة الشرج، وعادًة ما يُسبب للمُصاب الألم والنزيف خاصًة عند التبرز، وتتحسن معظم حالات الشقوق الشرجية من خلال تغيير نمط الحياة، وإذا لم تنجح هذه التغييرات في تحسن الحالة فيُمكن أن يوصي الطبيب بأدوية أو حتى جراحة، ولكن هل يعود الشق الشرجي بعد علاجه؟ يُجيبنا عن هذا السؤال الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال.

هل يعود الشق الشرجي بعد علاجه؟

أجل، يُمكن أن تتكرر الإصابة بالشق الشرجي بعد العلاج، ويُعتبر ذلك شائعًا خاصًة في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب التي يوصي بها بعد العلاج.

ويوضح الدكتور محمد الكسواني أنّ نسبة تكرار الشق الشرجي بعد إجراء الجراحة لعلاج الشق الشرجي تتراوح بين 1-3%.

أسباب عودة الشق الشرجي بعد علاجه

يعود سبب عودة هذه المشكلة بعد علاجه إلى الأسباب التالية:

• الإمساك الشديد.

• التعرض لضربة في منطقة الشرج.

• عدم الالتزام بالتعليمات الوقائية التي يوصي بها الطبيب.

نصائح للوقاية من عودة الشق الشرجي بعد علاجه

يقدم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة مجموعة من النصائح للوقاية من تكرار هذه الحالة بعد علاجه، ومنها:

تجنب الإمساك

فالإمساك من الأسباب الشائعة لتكرار الشق الشرجي، ويمكن تجنبه من خلال ما يلي:

• الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف؛ كالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، والتي تُساعد على تليين البراز وتسهيل مروره، وبالتالي تقليل مقدار الضغط الواقع على منطقة الشرج.

• شرب كميات كافية من السوائل خلال اليوم خاصة الماء.

• ممارسة الرياضة بانتظام.

• استشارة الطبيب بشأن استخدام الملينات وعدم استخدامها بشكلٍ عشوائي.

التبرّز عند الحاجة

ينبغي الذهاب للمرحاض فقط عند الشعور بالرغبة في إخراج البراز، مع تجنب الجلوس لفترة طويلة على المرحاض أو الإجهاد، أو حبس البراز.

استخدام حمام المقعدة ) مغاطس ماء دافئ)

ويشمل غمر منطقة الشرج بالماء الدافئ بدون اضافة ملح او غيره، حيثُ يمكن أن يساعد ذلك على تقليل الألم والحكة والتهيج والانزعاج المصاحب لمشكلة الشق الشرجي.

ملاحظة: يُنصح بتكرار حمام المقعدة مرة أو مرتين على الأقل يوميًا لتحقيق أقصى استفادة منه.

الحفاظ على نظافة المنطقة جيدًّا

من الضروري الحفاظ على نظافة منطقة الشرج بعد البراز وذلك لتجنب التهيّج والعدوى، حيثُ يُنصح باستخدام صابون خفيف وماء دافئ، مع الحرص على تجفيف المنطقة جيدًا بعد الانتهاء من التنظيف.

ملاحظة: تجفيف المنطقة يجب أن يكون باستخدم المناديل الورقية الناعمة وبطريقة التربيت بدلاً من الفرك.

التخلّص من التوتر

يمكن أن يؤثر التوتر على عضلات الشرج ويجعل من الصعب التحكم في حركات الأمعاء، لذا ينبغي محاولة السيطرة على أعراض التوتر من خلال ممارسة تمارين الاسترخاء كاليوغا والتأمل.

التأكد من الأدوية التي تسبب تفاقم الشق الشرجي

يُمكن مراجعة الطبيب للتأكد من أنّ الأدوية التي يستخدمها الشخص لا تُسبب تفاقم الشق الشرجي كأثر جانبي لها فقد يوصي بتغيير الجرعة أو استبدالها.

أسئة شائعة

كيف يتم علاج الشق الشرجي عند تكرار حدوثه؟

في الواقع تعتبر الجراحة اما بقطع العضلة الداخلية جراحيا او بالليزر او التوسعة اليدوية  هو الأكثر فعالية في علاج الشق الشرجي في حال تكرار حدوثه، خاصًة عند فشل الخيارات العلاجية الأخرى مثل: تغيير نمط الحياة والأدوية، حيثُ قد تبلغ نسبة نجاح العملية اكثر من ٩٥% .

أخيرًا لا بُد من التذكير بأن التوجه لطبيب ماهر وكفء يساعد على تقديم أفضل خطة علاجية ووقائية، لذا لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني.

____________________________________________________

المصادر:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
2. https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/anal-fissure-expanded-information
3. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/about-anal-fissures
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12744825/
5. https://www.chiragglobalhospitals.com/tips-on-avoiding-anal-fissure-recurrence/
6. https://blog.askdrshah.com/5-self-care-tips-prevent-recurrent-anal-fissure/
7. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures

يُعرف الناسور (Fistula) بأنّه ارتباط غير طبيعي بين تجويفين في الجسم (مثل؛ تجاويف الأعضاء وتجاويف الأوعية الدموية)، أو بين تجويف في الجسم والجلد، وفي الواقع تتنوع الأعراض التي تظهر على المريض تبعًا لموقع الناسور ونوعه، كما تتعدّد الأسباب المؤدية إلى ظهور الناسور ومنها؛ وجود الخراجات التي تمتلئ بالقيح وأحيانًا بسوائل الجسم، قد تُعالج بعض أنواع الناسور باستخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى، ولكن في الغالب يتطلّب علاج الناسور عملية جراحية. ولكن هل يعود الناسور بعد علاجه؟ يجيبنا عن هذا السؤال الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة.

هل يعود الناسور بعد علاجه؟

أجل قد يعود الناسور بعد علاجه حيثُ تُقدّر نسبة تكرار الإصابة أو عودة الناسور (Recurrence) بـ 7-21% تقريبًا، وفي الحقيقة يعتمد عودة الناسور بشكل أساسي على نوع الناسور والإجراء الجراحي المتبع لعلاجه.

تمثّل عودة الناسور بعد علاجه إحدى أشكال فشل عملية الناسور الجراحية، والتي تحدث بعد شفاء موقع الجراحة بشكل تامّ، وسيحتاج معظم المرضى في هذه الحالة إلى تكرار الإجراء الجراحي لعلاج الناسور المتكرّر.

عوامل خطر عودة الناسور الشرجي بعد علاجه

يوضح الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة أن هناك عوامل قد تزيد من تكرار الناسور بالرغم من علاجه ومنها:

ما قبل العملية الجراحية

تشمل العوامل المرتبطة بما قبل العملية الجراحية بالتالي:

• موقع قناة الناسور في الجسم.
• طبيعة قناة الناسور؛ إذ يصعُب التعامل مع القنوات المنحنية.
• وجود الامتدادات الثانوية لقناة الناسور يزيد صعوبة المشكلة.
• وجود الناسور الشرجي الناتج عن مرض كرون يجعله أكثر عرضةً للتكرار.
• وجود أمراض طبية متزامنة مع الناسور وأهمّها؛ السكري الذي يؤخر شفاء الجرح ويُضعف مناعة الأنسجة.
• استخدام بعض الأدوية مثل؛ الكورتيزون، ومثبطات المناعة التي تؤخر شفاء الجرح.
• وجود جسم غريب مثل ابرة او غيره.

أثناء العملية الجراحية

تشمل العوامل المرتبطة بما يحدث أثناء العملية الجراحية والتي تزيد من خطر عودة الناسور الشرجي بعد علاجه ما يلي:

• مدى مهارة وخبرة الجرّاح.
• اختيار الإجراء الجراحي المناسب لعلاج الحالة.
• تحديد موقع الفتحة الداخلية لقناة الناسور بدقة.
• استئصال قناة الناسور الأوليّة بشكل كامل.
• استئصال الامتدادات الثانوية لقناة الناسور الأولية، وتصريف التجاويف الممتلئة بالخراج بشكل مناسب.

ما بعد العملية الجراحية

يؤكد الدكتور محمد الكسواني أن العناية بالجرح الشرجي وتنظيفه بشكل جيّد بعد العملية الجراحية (أي خلال الستة أسابيع الأولى بعد العملية)، واتباع الإرشادات الطبية لما بعد العملية من العوامل المهمة لتفادي تكرار حدوث الناسور.

طرق الوقاية من عودة الناسور الشرجي بعد علاجه

ينصح الدكتور محمد الكسواني باتباع سبل الوقاية التالية لتجنّب تكرار الناسور الشرجي:

تناول الغذاء الصحي المتوازن

يؤثر النظام الغذائي في صحة الجهاز الهضمي بشكل عام، وعليه ينبغي:

• تجنّب الطعام الغني بالدهون والتوابل والوجبات السريعة.
• زيادة كمية الحبوب الكاملة، والفواكه، والخضراوات الورقية التي تساعد على تليين البراز وتسهيل خروجه.

شرب كميات إضافية من الماء

يساعد شرب كميات وافرة من الماء وعصائر الفواكه على تجنّب حدوث الإمساك، إذ تزيد السوائل من ليونة البراز، كما يقوم الماء بتنظيف الأمعاء ومنع حدوث الانسدادات داخلها.

استخدام وسائد خاصة

يساهم الجلوس على الوسائد التي تكون دائرية ومفرّغة من الوسط في تقليل الضغط على منطقة الشرج، لا سيّما من يتطلّب عمله الجلوس لفترات طويلة (وهو أحد أسباب الناسور).

الحفاظ على النظافة الشخصية

تتمثّل النظافة الشخصية الجيدة للمنطقة بالاغتسال الجيد بعد استخدام دورة المياه، وذلك للتخلص من مسبّبات العدوى الجلدية البكتيرية، إضافةً إلى ضرورة تجفيف المنطقة بلطف بعد الاستحمام بمنشفة نظيفة لمنع نموّ وانتشار الجراثيم في المنطقة.

العمل على تقوية جهاز المناعة

إنّ تقوية المناعة يُقلّل من مستويات الالتهاب المصاحبة للناسور قد تقلل خطر عودة الناسور الشرجي بعد علاجه، وتشمل أهم النصائح لتقوية الجهاز المناعي ما يأتي:

• ممارسة التمارين الرياضة.
• النوم الجيّد.
• تناول الأطعمة الغنية بالأوميغا 3 كالسمك، والأطعمة الغنية بفيتامين C كالحمضيات.

ممارسة عادات صحية لحركة الأمعاء

تتمثّل بالجلوس لفترة كافية في دورة المياه للتخلص من كل الفضلات في الجسم، مع ضرورة تجنب الجلوس لفترات طويلة ومتعبة.

ما الفرق بين الناسور الشرجي والباسور؟

يتشابه الناسور الشرجي مع الباسور بوجود ألم في منطقة الشرج، وخروج الدم مع البراز أحيانًا، ولكن يتمثّل الباسور بانتفاخ الأوردة في منطقة الشرج أو المستقيم ينتج عنه ظهور كتلة ليّنة من فتحة الشرج، يرافقها الشعور بالألم في بعض الأوقات، لكنه لا يرتبط بإفراز القيح عادةً، كما أنّه قد يُعالج بخيارات غير جراحية.

بينما يتمثّل الناسور الشرجي بأنّه كتلة صلبة تسبّب ألم شديد مع إفراز القيح، كما أنّ علاجه يحتاج إلى عملية جراحية عادةً.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

____________________________________________________

المراجع

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/fistula-surgery#symptoms
2. https://www.verywellhealth.com/what-is-a-fistula-1941776
3. https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Complications.aspx
4. https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/abscess-and-fistula-expanded-information
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7211523/
6. https://gastroenterology.smileshospitals.com/how-to-prevent-fistula/
7. https://www.samitivejhospitals.com/article/detail/Anal-fistula-diagnosis-treatment

قد تُؤدي الإصابة بداء السكري إلى تلف في الأعصاب ونقص في التروية الدموية، لا سيما في حال كانت مستويات السكر في الدم غير مسيطر عليها؛ الأمر الذي قد يُسبب آلام في القدم، وعدوى، وتقرّحات، حيثُ تحدث القدم السكري عند قرابة 15% من مرضى السكري، وغالبًا ما تُصيب باطن القدم، وتنجم عادةً عن الاعتلال العصبي المرتبط بداء السكري، والذي يُؤثر على كافة الجسم، ولكنه يُؤثر بالأكثر على القدمين، ولكن هل يمكن الشفاء من القدم السكرية؟ يجيبنا على هذا السؤال الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة. 

هل يمكن الشفاء التام من القدم السكرية؟

لا يوجد علاج تام لقدم السكري، ولكن يطمئن الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة أنّ الخيارات العلاجية المتوفرة لهذه الحالة هدفها هو تخفيف والسيطرة على الأعراض بشكلٍ كبير لمنع تقدم المرض. 

 فبمجرد ملاحظة ظهور جرح أو تقرّح صغير في القدم، لا بدّ من مراجعة طبيب مختص بقدم السكري، وذلك لتحقيق الأهداف التالية:

• تقليل خطر العدوى وبتر الساق.
• تحسين جودة الحياة.
• تقليل تكاليف الرعاية الطبية.

على ماذا يعتمد التئام القدم السكرية؟

يعتمد التئام قدم السكري على عوامل عدّة؛ وهي:

• حجم الجرح وموقعه.
• مدى الضغط على القرحة مع المشي أو الوقوف لمدة طويلة.
• التروية الدموية للقرحة.
• وجود انتفاخ.
• مستوى السكر في الجسم.
• طريقة العلاج وكيفية تضميد الجروح.
• درجة الاعتلال العصبي .

من الجدير ذكره بأنّ عملية الالتئام قد تحتاج إلى عدة أسابيع إلى أشهر أو حتى سنوات وذلك بحسب اختلاف نوع تقرحات القدم.

كيف يمكن التسريع من عملية التئام جروح القدم السكرية؟

نظرًا لأن مرضى السكري هم الأكثر عرضة لتقرحات قدم السكري، والعدوى، والمضاعفات الناتجة عنها، لا بدّ من اتباع الأمور التالية لتسريع التئام الجروح: 

إبقاء جروح القدم السكرية مغطاة ورطبة

تبيّن أن الجروح تُشفى على نحو أسرع في حال كانت مغطاة بطبقة رطبة أسفل الضماد، حيثُ يُنصح بما يلي:

• تنظيف الجروح بمحلول ملحي او مواد خاصة مثل dermacyn
• وضع هلامًا موضعيًا أو مرهمًا مضادًا حيويًا على الجرح مرة واحدة يوميًا بحسب توصيات الطبيب.
• لف الجرح بضمادة نظيفة.

التحكم بمستوى سكر الدم

يساعد ضبط مستوى سكر الدم في التئام الجروح وتسريع عملية شفائها، وذلك لأن ارتفاع سكر الدم يمنع خلايا الدم البيضاء من التئام الأنسجة وإغلاق الجروح، كما قد يسبب انقباض الأوعية الدموية مما يؤدي إلى نقص التروية الدموية.

تقليل الضغط على القدم

من أهم الجوانب التي لا بد من التركيز عليها أثناء العناية بالقدم السكرية هي تخفيف الضغط عليها؛ كالوقوف لمدة طويلة والذي قد يؤخر عملية الالتئام.

الوقاية من تكرار القدم السكرية

يُعتبر الحفاظ على صحة القدمين أمرًا بالغ الأهمية للأشخاص المُصابون لمرضى السكري، لذا يقدم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة بعض الخطوات والنصائح للحفاظ على صحة الأقدام والوقاية من القدم السكرية، ومنها:

فحص القدمين كل يوم

يجب على مريض السكري الالتزام بفحص القدمين يوميًا أو يُمكنه طلب ذلك من شخص آخر للتحقق من وجود أي تغييرات أو إصابات و فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات او جروح او تشققات.

غسل القدمين يومياً

الحفاظ على نظافة القدمين للوقاية من العدوى. 

ارتداء الأحذية والجوارب الداعمة

يجب حماية القدمين من الإصابات من خلال الالتزام بارتداء الجوارب والأحذية في جميع الأوقات.

 كما قد يوصي الطبيب بارتداء أحذية خاصة للمساعدة في منع التشوهات.

تعزيز تدفق الدم إلى القدمين

وذلك من خلال اتباع بعض الإجراءات التي تساعد على تعزيز تدفق الدم، وهي:

• رفع القدمين للأعلى عند الجلوس.
• تحريك أصابع القدمين بشكل منتظم.
• ممارسة التمارين الرياضية. 

قص الأظافر بعناية

يوصي الدكتور محمد الكسواني بقص أظافر القدمين بشكل مستقيم وجعلها قصيرة.

علاج مسامير القدم

وتجنب العبث فيها فقد يؤدي ذلك على زيادة احتمالية حدوث العدوى، إذ يعد ذلك ضرورياً للوقاية من القدم السكرية.

حماية القدمين من درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة

التعرض للحرارة والبرودة الشديدة يمكن أن يضر أقدام مرضى السكري لان المريض قد لا يشعر بالحرارة او البرودة مما يؤدي الى حؤوق جلدية شديدة .

مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء فحوصات الكشف عن القدم السكرية

يجب الإلتزام بجميع المواعيد التي يضعها الطبيب، وذلك ليقوم بفحص القدمين وعلاج أي مشكلة فيها بشكلٍ مبكر. 

السيطرة على نسبة السكر في الدم

تزيد نسبة السكر في الدم غير المسيطر عليها من خطر حدوث مضاعفات مرض السكري.

تجنب التدخين

حيثُ يُمكن أن يؤثر التدخين سلباً على تدفق الدم إلى الأنسجة، مما يزيد من مشاكل القدم سوءاً لدى مرضى السكري.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

____________________________________________________
المراجع:

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504#foot-problems
2. https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/podiatry-foot-care/frequently-asked-questions-diabetic-foot-ulcers
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet
4. https://axiobio.com/diabetic-foot-ulcer-healing/
5. https://www.healthpartners.com/blog/why-diabetic-wounds-wont-heal-and-tips-to-treat-them/
6. https://certifiedfoot.com/healing-tips-for-diabetic-wound-care-and-ulcers-of-the-foot/
7. https://www.healthline.com/health/diabetes/diabetic-feet#treatment

تُعدّ دهون الكبد حالة شائعة تنجم عن تراكم الدهون على نحو مفرط في الكبد إلى أن تبلغ ما نسبته 5-10% من وزن الكبد، وبالرغم من أن هذه الحالة لا تُسبب بالعادة أية أعراض تُذكر، إلا أنه قد ينجم عنها تلف في الكبد في الحالات الشديدة منها، ولذلك لا بد من الوقاية من الإصابة بها وعلاجها إن وُجدت. ولكن ما العلاقة بين السمنة ودهون الكبد؟ يُجيبنا عن هذا السؤال الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال. 

ما العلاقة بين السمنة ودهون الكبد؟

يلخص لنا الدكتور الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة علاقة السمنة بدهون الكبد كما يلي:

• تُعدّ زيادة الوزن أو السمنة أحد أهم عوامل الخطورة للإصابة بمرض الكبد الدهني اللاكحولي، والذي يُعدّ أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا؛ إذ أن تراكم الدهون في منطقة البطن، يُسبب تجمع الدهون حول الكبد.
• فقدان الوزن يقلل من الوفيات الناجمة عن المراحل المتقدمة من أمراض الكبد.
• تبيّن بأن خسارة الوزن الزائد هي الطريقة الأفضل للتحكم بدهون الكبد وعكسها في الجسم، لذا يجب خسارة 10% من وزن الجسم الكلي، إلا أن حتى خسارة 3-5% يمكن أن تُحسن من صحة الكبد كذلك.

ما هي أفضل الطرق المتوفرة للتخلص من السمنة ودهون الكبد؟

ينصح الدكتور محمد الكسواني باستشارة الطبيب للتأكد من أكثر طريقة فعالة وآمنة لفقدان الوزن في حالات دهون الكبد، والتي تشمل ما يلي:

•  نظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة.
• جراحة فقدان الوزن.
• أدوية لتخفيف الوزن.

ما مقدار فقدان الوزن الموصى به لتخفيف أعراض دهون الكبد؟

بالحديث عن السمنة ودهون الكبد ينصح الدكتور محمد الكسواني بفقدان الوزن ببطء وبشكلٍ تدريجي بما لا يزيد عن 1.6 كجم في الأسبوع وذلك لأن فقدان الوزن السريع قد يؤدي إلى تلف الكبد.

ما هي أنواع دهون الكبد؟

يوجد نوعان أساسيان لداء دهون الكبد، وهما كما يأتي:

• مرض الكبد الدهني الكحولي: ينجم هذا النوع عن فرط تناول الكحول.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي: لا يتعلق هذا النوع بتناول الكحوليات، كما أنه لم يُثبت وجود مسبب رئيسي له، إلا أن هنالك عوامل خطورة مختلفة تزيد من خطر الإصابة به؛ كالسمنة، وداء السكري وغيره.

ما هي عوامل الخطورة الأخرى التي قد تزيد احتمالية الإصابة بدهون الكبد؟

بعد بيان العلاقة بين السمنة ودهون الكبد، يُشار إلى أنه توجد عدّة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني وهي كما يأتي :

• داء السكري من النوع الثاني.
• مقاومة الأنسولين.
• متلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تقدم العمر عن سن 50 عامًا.
• التدخين.
• متلازمة الأيض، وهي حالة تجمع بين داء السكري، وارتفاع ضغط الدم.
• شرب الكحول.

هل دهون الكبد الناجمة عن السمنة قابلة للعلاج التام؟

عند بيان العلاقة بين السمنة ودهون الكبد، يُشار إلى أنه وعلى الرغم من عدم وجود علاج معين لدهون الكبد إلا أنّه يمكن التخفيف من الأعراض ومنع تفاقم المرض، حيثُ يمتلك الكبد القدرة على تجديد خلاياه بنفسه وعكس الضرر الذي أصابه وذلك في حال اتباع تعليمات الطبيب بالخطة العلاجية التي يضعها.

 يمكن للمصابين بداء الكبد الدهني اتباع الخطوات التالية لمنع تفاقم الأعراض وتخفيفها، ومنها ما يأتي:

• خسارة الوزن الزائد: حيثُ تعتبر من أفضل الطرق لعكس مرض الكبد الدهني، حيثُ لوحظ بأنّ معظم المرضى تحسنوا عندما فقدوا 5% أو أكثر من إجمالي وزن الجسم. 
• علاج المشكلات الأمراض المزمنة: ترتبط دهون الكبد بالعديد من المشكلات الصحية، والتي يمكن من خلال علاجها علاج دهون الكبد أيضًا، ومنها ما يأتي:
• السكري.
• ارتفاع مستوى دهنيات الدم.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• متلازمة تكيّس المبايض.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• خمول الغدة النخامية.
• تغيير النمط الغذائي:
•  تغيير النمط الغذائي قد تساهم في خسارة الوزن، كما قد تحسن صحتك العامة وتقلل من الدهون المتراكمة حول الكبد، ومن هذه التغييرات ما يأتي:
• تناول الخضروات والفواكه بكثرة.
• تناول الأسماك.
• تناول الأغذية الغنية بالألياف.
• تجنّب السكريات والكربوهيدرات.
• تجنب الملح.
• تجنب الدهون المشبعة.
• تجنب شرب الكحول بالنسبة لمرضى الكبد الدهني الكحولي.

بعد بيان كافة الجوانب المتعلقة بـ السمنة ودهون الكبد، لا بُد من الإشارة إلى أن الاستشارة الطبيب والحصول على تقييم دقيق لحالتك يُجنبك المضاعفات، لذا لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease
2. https://www.nhs.uk/conditions/non-alcoholic-fatty-liver-disease/
3. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00375-2/fulltext
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3575093/#:~:text=Obesity%20is%20associated%20with%20an,(as%20triglyceride%20within%20VLDL).
5. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nonalcoholic-fatty-liver-disease
6. https://www.webmd.com/digestive-disorders/reverse-nonalcoholic-fatty-liver-disease
7. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0026049518302531
8. https://www.vinmec.com/en/gastroenterology-hepatobiliary/health-news/obesity-a-risk-factor-for-non-alcoholic-fatty-liver/
9. https://healthmatch.io/liver-disease/how-long-does-it-take-to-reverse-fatty-liver#what-is-fatty-liver-disease

يعتبر الكبد عضو أساسي في الجهاز الهضمي ويؤدي دورًا مهمًا في العديد من وظائف الجسم، وهو المسؤول الرئيسي عن تنقية الدم، والقضاء على السموم، وله دور أيضًا في هضم الدهون، ولكن في بعض الأحيان قد تتراكم دهون زائدة في الكبد حيثُ تعرف هذه الحالة الشائعة بالكبد الدهني، ويوضح الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة أنّه تتوفر العديد من طرق علاج دهون الكبد سيذكرها لنا في هذا المقال.

طرق علاج دهون الكبد

إذا تم تشخيص إصابتك بدهون الكبد، فمن المهم الحفاظ على صحة الكبد قدر الإمكان وتجنب أي شيء يمكن أن يتلف الكبد، وتنقسم طرق علاج دهون الكبد إلى الآتي:

تغيير نمط الحياة

في كثير من الأحيان يُمكن عكس مرض دهون الكبد والسيطرة على الأعراض من خلال تغيير نمط الحياة، وذلك من خلال:

إنقاص الوزن

إنَّ فقدان الوزن كافيًا لما يلي:

• تحسين اختبارات الكبد غير الطبيعية.
• تقليل الدهون في الكبد.
• تقليل كمية الالتهاب وإصابة خلايا الكبد.
• إصلاح بعض أضرار التليف خاصًة عند فقدان ما بين 7% و10% من وزن الجسم.

وينوه الدكتور محمد الكسواني على أنّه يجب اتباع أسلوب فقدان الوزن التدريجي أي ما يعادل  5. كيلو إلى 1 كيلو أسبوعيًا، لأن فقدان الوزن السريع قد يؤدي إلى تفاقم الالتهاب والتليف.

الرياضة

تؤدي التمارين الرياضية إلى انخفاض الدهون في الكبد، وتقلل أيضًا من الالتهاب، لذا ينصح الدكتور محمد الكسواني ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا معظم أيام الأسبوع.

وينبغي البدء بالرياضة تدريجيًّا للأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة بانتظام عند اتباعها كواحدة من طرق علاج دهون الكبد.

تناول الطعام الصحي

تشير بعض الدراسات إلى أن نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي قد يقلل أيضًا من الدهون في الكبد، ويركز هذا النظام على:

• الفواكه والخضروات.
• الحبوب الكاملة والبقوليات.
• المكسرات.
• الأسماك والدواجن الخالية من الدهون.
• زيت الزيتون.
• الابتعاد عن تناول اللحوم الحمراء والدهون الضارة.

شرب القهوة

أظهرت بعض الدراسات أن المرضى الذين يشربون القهوة (حوالي كوبين كل يوم) أقل عرضة لتليف الكبد خاصًة في الأشخاص الذين يُعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار عدم الإفراط من شرب القهوة.

السيطرة على أعراض الأمراض المزمنة

يوجد بعض المشاكل الصحية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول التي قد تؤثر على صحة الكبد لذا يُنصح باتباع تعليمات الطبيب بما يخص العلاج الدوائي الخاص بهذه الأمراض للسيطرة على أعراضها وتخفيف تأثيرها على الكبد.

العلاج الدوائي

لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لـ علاج دهون الكبد، ولكن هناك بعض الأدوية التي من الممكن أن تساعد في تخفيف الأعراض، ولكنها ما زالت قيد الدراسات ويجب استشارة الطبيب قبل أخذ أيًّا منها، وهي:

• فيتامين E (مضاد للأكسدة)، إذ يُعتقد بأنّه قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي والذين لا يعانون من مرض السكري من النوع الثاني، من خلال حماية الكبد من الضرر الذي يسببه الالتهاب، ولكن يلزم إجراء المزيد من البحوث.
• أدوية السكري مثل الميتفورمين (Metformin) والبيوجليتازون (Pioglitazone) وروزيجليتازون (Rosiglitazone).
• أدوية الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• أدوية خفض ضغط الدم.

زراعة كبد

تكون خيارًا فقط في حالة تليف الكبد الحاد وتوقف الكبد عن العمل بشكل تام، وقد يكون من الممكن إجراء عملية زرع باستخدام جزء من الكبد تمت إزالته من متبرع، ونظرًا لأن الكبد يمكن أن يتجدد، فإن كل من القسم المزروع والقسم المتبقي من كبد المتبرع قادران على إعادة النمو إلى الحجم الطبيعي.

هل يُمكن علاج دهون الكبد بشكل تام؟

أجل، حيثُ يمتلك الكبد قدرة مذهلة على تجديد وإصلاح نفسه خاصًة عند الالتزام بتعليمات الطبيب وإجراء تغييرات نمط الحياة، فمن الممكن تقليل دهون الكبد والالتهابات أو حتى التخلص من الأضرار التي أصابت الكبد نتيجة الدهون.

هل دهون الكبد خطيرة؟ 

لا تسبب المراحل المبكرة من دهون الكبد أي ضرر، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى تلف خطير في الكبد مثل تليف الكبد إذا زادت بشكل كبير وساءت حالتها وتُركت دون علاج، ويرتبط وجود مستويات عالية من الدهون في الكبد أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمشاكل مثل السكري والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ما هي احتمالية حدوث تليف في الكبد نتيجة دهون الكبد؟

لا يمكن تأكيد خطر الإصابة بتليف الكبد لأنه يختلف حسب الحالة، ولكن من المعروف أن 25-30% من سكان العالم لديهم دهون في الكبد، ولكن حوالي 20% فقط منهم معرَّضون لتقدم المرض وحدوث الالتهاب، ومن هذه النسبة يمكن أن يحدث تليف لـ 15-20% منهم فقط.

في النهاية يوضح الدكتور محمد الكسواني أنّه من المهم الحفاظ على صحة الكبد وتجنب ما قد يؤذيه، واتباع إرشادات الطبيب، وفي حالة ظهور أعراض لا تتردد في زيارة الطبيب المختص وإجراء الفحوصات اللازمة.

___________________________________________________

المراجع

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nonalcoholic-fatty-liver-disease
3. https://www.health.harvard.edu/blog/fatty-liver-disease-what-it-is-and-what-to-do-about-it-2019011015746
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/liver-fatty-liver-disease
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/diagnosis-treatment/drc-20354573
6. https://www.nhs.uk/conditions/non-alcoholic-fatty-liver-disease/
7. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/non-alcoholic-fatty-liver-disease-nafld
8. https://www.clinicbarcelona.org/en/assistance/diseases/fatty-liver-disease/frequently-asked-questions
9. https://www.webmd.com/hepatitis/fatty-liver-disease#1-8

كيس الشعر (Pilonidal Cyst) عبارة عن كيس يحتوي على الشعر والسوائل يمكن أن يظهر في أي مكان من الجسم ولكن في الغالب يتشكل كيس الشعر أعلى المؤخرة، وقد يتعرض للعدوى مما يؤدي إلى امتلائه بالسائل القيحي وارتفاع خطر تشكل الناسور، وفي الغالب يتطلب علاج كيس الشعر إجراء عمل جراحي لاستئصاله، وسوف يوضح لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في المقال التالي بعض النصائح لمرحلة ما بعد استئصال كيس الشعر.

التعافي ما بعد عملية استئصال كيس الشعر

تعتمد مدة التعافي بعد عملية استئصال كيس الشعر على عدة عوامل، ومن أهم هذه العوامل طبيعة العملية المُجراة وطريقة إغلاق الجرح، ففي بعض الحالات الشديدة يبقي الطبيب جرح كيس الشعر مفتوحًا لضمان زوال جميع السوائل القيحية من الكيس وضمان عدم انتكاس الحالة مرة أخرى، أو قد يقوم الطبيب بخياطة الجرح في الحالات الأقل شدة، وفي هذه الحالة تكون فترة التعافي أقصر.

تتراوح فترة التعافي من عملية استئصال كيس الشعر بشكل عام بين 1-3 أشهر، وخلالها يوصي الدكتور محمد الكسواني باتباع التدابير التالية:

• تناول مسكنات الألم كما تم وصفها من قِبَل الطبيب فقط اول 3 ايام عند اللزوم فقط.
• استخدام وسادة طبية للتخفيف من الضغط على منطقة أسفل الظهر.
• تجنب ممارسة الأنشطة الشاقة.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة خصوصًا على الأسطح الصلبة.
• استكمال تناول المضاد الحيوي بالجرعات التي وصفها الطبيب حتى في حال الشعور بتحسن خلال اول ايام بعد العملية
• إعلام الطبيب على الفور في حال ظهور أعراض تدل على العدوى، مثل الحمى، والانتفاخ، وخروج سائل قيحي من الجرح او نزيف بعد العملية .

العناية بجرح عملية كيس الشعر

هناك مجموعة من النصائح والتدابير للعناية بجرح عملية استئصال كيس الشعر نوضحها فيما يلي:

• كشف الجرح بعد 48 او 72  في حال اتباع طريقة خياطة الجرح، والمحافظة على جفاف المنطقة.
• تجنب وضع أي من المنتجات على الجرح دون استشارة الطبيب، خصوصًا التي تحتوي على الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين لأنها تؤدي إلى تأخر التئام الجرح.
• استشارة الطبيب حول إمكانية وضع ضمادة على الجرح لتجنب احتكاكه مع الملابس، مع ضرورة تبديل الضماد بشكلٍ يومي.
• في حال اتباع طريقة ترك جرح كيس الشعر مفتوحًا فإن استخدام الضماد الطبي ضروري في هذه الحالة، ويجب تبديله بشكلٍ يومي. مع منع وضع يود داخل الجرح و غسله بمادة normal saline أو dermacyn، ووضع المرهم اللازم و وضع الضمادة بعدها.
• قد يساعد تناول الأدوية المسكنة قبل موعد تبديل الضماد بنصف ساعة في التخفيف من ألم تبديل الضماد.
• يفضل تبليل الضماد بالماء الدافئ لمدة 10 دقائق في حال وجود صعوبة في إزالته من على الجرح نتيجة التصاقه بالجلد.

تعليمات عامة في مرحلة التعافي

يوجد عدد من التعليمات العامة الأخرى والنصائح التي تساهم في تسريع عملية الشفاء من استئصال كيس الشعر، وتتضمن الآتي:

• تعديل نمط الحياة أو طبيعة العمل، فعلى سبيل المثال في حال الحاجة للجلوس على المكتب لفترات طويلة، وضع تنبيه دوري للتذكير بالنهوض والمشي لبعض الوقت عدة مرات خلال العمل.

• إزالة الشعر بالليزر بشكل دوري حتى نقلل من رجوع كيس الشعر
• اتباع وضعية جلوس سليمة في العمل والمنزل ومد الساقين عدة مرات في اليوم.
• تجنب الإجهاد والحصول على الراحة الكافية خلال اليوم.
• الحصول على عدد ساعات كافية من النوم.
• الالتزام بجلسات المراجعة الأسبوعية  لدى الطبيب.
• المشي بشكلٍ يومي.
• اتباع نظام غذائي صحي وتجنب التعرض للإمساك أو الجلوس لفترات طويلة على كرسي المرحاض.
• الحرص على شرب كمية كافية من السوائل بشكلٍ يومي.

أسئلة شائعة

●       هل يظهر كيس الشعر مرة أخرى بعد العلاج؟

نعم، هناك فرصة لعودة ظهور كيس الشعر مرة أخرى بعد العلاج بنسبة تصل حتى 40% من الحالات، وبشكل خاص خلال السنوات الخمسة الأولى بعد استئصال كيس الشعر للمرة الأولى.

●       هل يمكن الوقاية من عودة تشكل كيس الشعر؟

نعم، هناك عدد من التدابير التي تساهم في منع عودة تشكل كيس الشعر بعد العلاج، ومنها الآتي:

• المحافظة على نظافة المنطقة.
• إزالة الشعر بشكلٍ دوري من المنطقة أو استخدام الليزر للتخلص من الشعر بشكلٍ نهائي من منطقة أعلى المؤخرة.
• الحرص على اتباع تعليمات الطبيب بعناية بعد العملية.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة.
• خسارة الوزن الزائد.

●       هل يجب أخذ إجازة من العمل بعد عملية استئصال كيس الشعر؟

نعم، يفضل أخذ إجازة عدة أيام من العمل بعد عملية استئصال كيس الشعر، خصوصًا في حال كانت طبيعة العمل تتطلب الجلوس لفترات طويلة أو القيام ببعض الأنشطة المجهدة.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المراجع: