Eating After Bariatric Surgery: Post- Bariatric Surgery Nutrition

Phase 1: clear fluid (first week)

The most important aspect of your clear liquid diet, immediately after bariatric surgery , is to keep well hydrated.

Staying Hydrated

  • Sip liquids constantly. You should have 48–64 ounces (six to eight, 8-ounce cups) of fluids per day.

Remember, your stomach is still recovering from bariatric surgery. It’s common to experience nausea or vomiting at this point. Please keep yourself hydrated.

Suggested Choices for a Clear Liquid Diet After Bariatric Surgery

 

Fruit juices – Diluted or light juices with artificial sweetener. Limit — 2 cups daily, due to calories

  • Apple
  • Grape
  • Cranberry

Broths

  • Clear beef soup
  • Clear Chicken soup
  • Clear Vegetable soup

Others

  • Water
  • Herbs tea: anise, mint, chamomile

Avoid beverage

  • Tea and coffee
  • Soft drinks
  • Spicy herbs tea like ginger, cinnamon, cardamom
  • Any drinks with added sugar

Phase 2A: Full Liquid Diet for Bariatric Gastric Band Post-Surgery Patients (second week)

During the full liquid diet phase following your lap sleeve surgery:

  • Continue consuming 48–64 total fluid ounces (six to eight, 8-ounce cups) per day.
  • Add the suggested liquids below to your diet.
  • Consume ½ cup of full liquid fluids at each meal.

Suggested Choices for a Full Liquid Diet After Gastric Band Surgery:

  • Beverages
    • All drinks from the previous stage
    • Low-fat milk
    • yogurt and fruit yogurt (plain or sugar-free, low or nonfat, blended without fruit chunks)
    • Juices: you can drink juices of all kinds, preferably fresh juices, provided that it well filtered from the pieces, such as guava, mangoes, carrots, bananas, melons, and apple juice. Filtered cocktails such as milk with bananas, dates, or strawberry cocktails…
    • Thick soups: you can eat soups of all kinds, provided that they are ground in a blender and filtered, just like oatmeal soup and mixed vegetable soup such as potatoes, carrots, zucchini, squash, and grounded and filtered lentil soup.
    • Jelly and (cream caramel and pudding made with free or low-fat milk and without adding sugar). You should choose only one type per day and eat only a quarter of a cup.
  • Avoid beverages
    • High-fat soups, such as soups that contain cooking cream.
    • If you suffer from gas, it is recommended to avoid milk.
    • It is forbidden to consume all kinds of soft drinks during this period at least 1 year after surgery.

Tips and Ideas for Staying Hydrated

  • Sip all fluids slowly to prevent nausea and vomiting
  • Carry a water bottle with you everywhere
  • Other liquids to help maintain hydration include decaffeinated coffee and tea, broth, and sugar-free fruit juices, and other beverages with artificial sweeteners

Phase 3: Puréed Food Diet for Post-Bariatric Surgery Patients (Third week)

  • Consume three small meals each day.
  • Liquids between meals
    • Wait at least 30 minutes after each meal
    • Try to spread fluids out over a three-hour period.
    • Stop drinking at least 30 minutes before mealtime.

Suggested Foods Ideas for Puréed Diet After Bariatric Surgery

Protein Sources

  • Puréed beef, chicken, or turkey
  • Baby food meats
  • White fish (cod, haddock, tilapia, orange roughy) mashed with a fork
  • Canned tuna fish in water, mashed

Grains/starches

  • Pureed oatmeal with low-fat milk
  • Pureed free sugar corn flakes with low-fat milk
  • Mashed potatoes/sweet potatoes
  • Puréed winter squash

Fruits

  • Mashed bananas or mashed canned fruits in their own juices non added sugar.
  • Puréed peaches, apricots, pears, pineapples, melons

Vegetables

  • Puréed spinach, carrots, summer squash, or green beans

How to Purée Foods

Puréed food should be the consistency of baby food, “spoon thick.”

  • Cut food into small pieces and place in blender or food processor
  • Add liquid (broth, low-calorie gravy, or low-fat milk)
  • Puréed until smooth

Phase 4: Adaptive or Soft Food Diet for Post-Bariatric Surgery Patients (Fourth and Fifth weeks)

During this phase after bariatric surgery, you will transition to more solid foods. This may include soft meat, fish, chicken, cereals, cooked vegetables, and canned and fresh fruits.

Post-Bariatric Surgery Meal Plan for Phase 4: Adaptive/Soft Foods Diet

  • Consume three small meals each day.
  • Add a variety of low-fat, low-calorie starches, fruits, and vegetables to your diet, as tolerated.
  • Avoid skins and seeds on fruits and vegetables.
  • Avoid bread.
  • Chew foods thoroughly.
  • Stop eating whenever you feel full.
  • Liquids between meals
    • Wait at least 30 minutes after each meal.
    • Stop drinking at least 30 minutes before mealtime.

In addition to the foods listed on the pureed diet, begin introducing the following foods to your diet.

Suggested Food Ideas for Phase 3: Adaptive or Soft Food Diet

Protein Sources

  • All varieties of fish and shellfish
  • Turkey breast or chicken breast (chopped, white meat)
  • Sliced or grated low-fat cheese (5 grams of fat or less)
  • Hard-boiled or poached eggs
  • Soups (dilute with low-fat milk or add finely minced meats)
  • Mashed cottage cheese (low or nonfat, small curd)
  • Ricotta cheese (low or nonfat)
  • Scrambled eggs or egg substitute

Grains/starches

  • Hot cereals
  • Unsweetened cereals softened in skim milk
  • Baked potatoes, sweet potatoes,

Fruits/vegetables

  • Canned fruit (in own juices or water packed)
  • Cooked or canned vegetables
  • Avoid raw, fibrous vegetables like broccoli and Brussels sprouts. Avoid skins and seeds.

Phase 5:  Stabilization Diet for Post-Bariatric Surgery Patients (Back to normal life)

During this phase or stage, after your bariatric surgery, you will be able to eat foods of regular consistency. This does not mean, however, that you can go back to your old eating habits and patterns.

Key Goals of Phase 5: Stabilization Diet

  • Eat three, well-balanced, meals each day with fluids between meals.
  • Avoid empty calories. Since you will only be able to tolerate limited amounts of food at a time, it’s very important to eat nutrient-dense foods.
  • Avoid foods high in sugar or fat that do not contain protein, vitamins, or minerals.
  • Continue taking your vitamin supplement with minerals, since your meals won’t be large enough to meet your daily requirements through food alone.

Meal Plan for Bariatric Surgery Patients in Phase 5: Stabilization Diet

  • Consume three balanced meals each day containing nutrient-rich foods, such as:
    • lean meat, poultry, pork, and fish
    • low-fat dairy products
    • low-fat starches and whole grains like rice or whole-grain pasta
    • vegetables and fruits
  • These foods contain the energy, protein, vitamins, and minerals that your body needs.
  • If you can’t tolerate the amount of food at one meal, you may have to consume six smaller meals each day.
  • Stop eating whenever you feel full.
  • Protein — You should be able to meet your protein needs through foods. If not, you may need to supplement with protein shakes between meals.
    • Women: 50–60 grams of protein
    • Men: 60–70 grams of protein

  • Liquids between meals
    • Wait at least 30 minutes after each meal.
    • Stop drinking at least 30 minutes before mealtime.

General tips for a healthy life:

1. Avoid emotional eating when feeling angry, sad, or bored.

2. Meals must be eaten gradually and divided into daily meals (3-6) meals per day, taking care to eat small amounts of food commensurate with the current size of the stomach.

3. Chew food well and slowly.

4. Immediately stop eating when you feel full.

5. It is recommended that the last meal is 3 hours before bedtime.

6. You must drink water in sufficient quantities during the day in proportion to your body so that the minimum amount required to be drunk daily is calculated through the following equation: Weight (kg) x 0.03 = the amount of water in liters (for example, if the weight is 70 kg, then you must drink the equivalent of 2.1 Liters of water per day minimum).

7. Avoid drinking water while eating (leaving half an hour between drinking and eating).

8. Prepare food in healthy ways, such as boiling or grilling, and avoid frying and adding fats and oils when preparing it.

9. Avoid trans fats such as vegetable butter and margarine, and instead consume natural vegetable oils such as olive oil.

10. Avoid food with little benefits, such as chips, chocolate, soft drinks, non-fresh juices, and ready-made sweets such as candy and liquor ice that are high in sugar.

11. Avoid eating fast food such as burgers, shawarma, and pizza.

12. Avoid sweets that are high in calories, such as cakes, cookies, chocolate, sweet cheese, and cheesecake.

13. Don’t forget your nutritional supplements and take them continuously, while following up with the instructions of your specialist doctor.

Physical activity

• It is recommended to walk from the second day after the operation for half an hour to an hour daily.

• Swimming, jogging, and jogging are allowed one month after the operation.

• Heavy exercises such as aerobics, abdominal exercises, and gym exercises are allowed after three months of the operation.

Pregnancy after gastric bypass surgery

It is preferable to delay pregnancy for a year after bariatric surgeries, especially bypass surgery, after which it is preferable to delay pregnancy for a year and a half.

Returning to work after sleeve gastrectomy

Returning to work after sleeve gastrectomy depends on the type of work, and it differs according to the individual’s ability to endure, which differs from one person to another, but in general, the person can practice his office and light work after one week of the surgery.

عملية قص المعدة: كل ما تريد معرفته

 يقدم الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة  في هذا المقال أهم المعلومات التي تتعلق بعملية قص المعدة.

عملية قص المعدة، أو ما يُعرف بتكميم المعدة، هي واحدة من القرارات الجراحية التي يتم اتخاذها بواسطة الطبيب، أو بوساطة الأشخاص الذين يُعانون من السمنة بهدف إنقاص الوزن، [1] يتمُّ إجراؤها عن طريق قص نسبة كبيرة من حجم المعدة جراحيًا لتقليل الشعور بالجوع، والتقليل من إفراز هرمونات الشهية.[3]

زاد عدد عمليات قص المعدة التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم كإجراء أساسي لعلاج السمنة بشكل كبير في السنوات الأخيرة، نظرًا لبساطة الجراحة، ومعدل الإصابة المنخفض بالمضاعفات والمخاطر، والنتائج الجيدة على المدى القصير والمتوسط والطويل، فيما يتعلق بفقدان الوزن والتخلص من الأمراض المرتبطة بالسمنة والتي يبلٌإ عددها أكثر من 40 مرض منتشر.[4]

أسباب إجراء عملية قص المعدة

يتم إجراء عملية قص المعدة بشكل أساسي لأغراض إنقاص الوزن، بينما يلجأ البعض الآخر لإجراء عملية قص المعدة للحد من أو تخفيف خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالوزن الزائد، والتي تشمل ما يأتي:[1]

  • مؤشر كتلة الجسم المرتفع.
  • تقليل خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة، كأمراض القلب والشرايين، والسكتات الدماغية، والسرطان، وارتفاع الكوليسترول في الدم، والعقم، وتوقف التنفس أثناء النوم، وأمراض الكبد الدهنية ، وآلام المفاصل.
  • الإصابة بأمراض ضغط الدم، أو مرض السكري بنوعيه الأول والثاني.

كيف يتم إجراء عملية قص المعدة؟

يتم إجراء هذه الجراحة بطريقتين:[1]

  • الطريقة التقليدية: تكون عبر فتح شقوق كبيرة في البطن، ليتم الوصول لأجزاء المعدة وقص الجزء المطلوب منها.
  • الجراحة بالمنظار: تتضمن إحداث شقوق صغيرة جدًا على عكس الطريقة التقليدية، بحيث يتم إدخال أدوات جراحية صغيرة الحجم عبر تلك الشقوق في الجزء العلوي من البطن، ثم يتم إخراج الجزء الذي تم استئصاله من البطن من خلال شق جراحي صغير.

يتم من خلال هذه العملية إزالة ما يُقارب 80% من المعدة، لتُصبح على شكل قناة معديَّة أنبوبية طويلة مبنية على طول المنحنى الصغير من المعدة، حيث يتم تدبيس المعدة رأسيًا وإزالة الجزء المنحني الأكبر منها، وعادةً ما تستغرق من  40 دقيقة إلى ساعة.[1]

الاستعداد لجراحة قص المعدة

يطلب الطبيب منك الاستعداد لجراحة قص المعدة على النحو التالي:[2]

  • خسارة بعض الوزن قبل العملية؛ إذا كان الوزن أكثر من 150 كغ إذ يُساعد ذلك على تصغير حجم الكبد، وجعل الجراحة أكثر أمانًا.
  • التوقف عن تناول الأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين، وغيرها من الأدوية الأخرى المميعة للدم في الأيام القليلة التي تسبق الجراحة.
  • التوقف عن التدخين لعدة أشهر قبل إجراء الجراحة.

ما بعد عملية قص المعدة

للحصول على أفضل النتائج فيما يتعلق بعملية قص المعدة، وتقليل فرصة حدوث أي مخاطر أو مضاعفات، سيتوجب عليك قراءة المعلومات التالية بعناية والالتزام بها بعد إتمام الجراحة:

النظام الغذائي

يقوم الفريق الجراحي بإعطائك جدولاً يتضمن الوجبات التي يُمكنك تناولها خلال الأسابيع القادمة، حيث يتم الانتقال تدريجيًا من السوائل إلى الأطعمة المهروسة، إلى الأطعمة اللينة، انتهاءً بالطعام العادي.

قد يتم إحالتك للحصول على استشارة غذائية في بعض الحالات، وتكون التغيُّرات ، على النحو التالي:[1]

  • الأيام السبعة الأولى: يتم تناول السوائل الخالية من الكربون والسكر فقط.
  • الأسابيع الثلاث الأولى التي تليها: يتم تناول الشوربات الصافية وبعدها السوائل الثقيلة وبعدها الأطعمة المهروسة فقط.
  • بعد أربع أسابيع: سوف تتمكن من العودة لتناول الأطعمة العادية بالطريقة التي تُريدها.

المكملات الغذائية

قد يواجه الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن صعوبة في الحصول على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن، وقلة في امتصاص الحديد لذلك، يطلب الطبيب منك تناول مجموعة من الفيتامينات، وعنصر الكالسيوم والحديد، بالإضافة لالتزامك بحقنة من فيتامين B12 مرة واحدة شهريًا مدى الحياة.[1][2]

الفحوصات المخبرية

ستحتاج إلى إجراء فحوصات دم منتظمة شهريًا في السنة التي تلي الجراحة، لمراقبة صحتك بعد 6 أشهر من جراحة، والتأكد من أنك لا تعاني من نقص الحديد في الدم (فقر الدم)، أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، أو انخفاض مستويات فيتامين D وعنصر الكالسيوم.[2]

ما هي نتائج عملية تكميم المعدة؟

من الممكن أن تفقد حوالي 60٪ أو أكثر من الوزن الذي ترغب في خسارته، في غضون عامين فقط، وبالإضافة إلى ذلك، سوف تُلاحظ التغيرات التالية:[2]

  • حدوث تغييرات إيجابية في هرمونات الأمعاء، والانخفاض الملحوظ في مستويات هرمون الجريلين الفاتح للشهية، مما يُؤدي إلى انخفاض الرغبة والشهية في تناول الطعام.[4]
  • تقليل عدد كبير من المشكلات الصحية المرتبطة بزيادة الوزن، مثل أمراض القلب، والسكري، وضغط الدم، وإلخ..
  • تحسُن واضح في نمط الحياة اليومية.
  • تحسُّن القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
  • نوم هاديء بدون نوبات انخناق وذلك بسبب التخلص من مشكلة الخانوق الليلي؛ ممّا يزيد من النشاط الصباحي.
  • زيادة الثقة بالنفس بسبب نزول الوزن؛ ممّا يترك أثرًا إيجابيًا على المريض.
  • تحسين الخصوبة وزيادة فرص الحمل والإنجاب.

مخاطر ومضاعفات عملية قص المعدة

قد تشمل المضاعفات حدوث بعض الآثار الجانبية الشائعة لأي عملية جراحية، مثل النزيف، والعدوى، والجلطات الدموية في الساقين.[2]

ومن المخاطر والمضاعفات الأخرى ذات العلاقة بعملية قص المعدة تحديدًا ما يلي:

  • مشاكل في التنفس بسبب التخدير.
  • مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية.
  • الإصابة بتضيُّق في حجم المعدة.
  • الإصابة المتكررة بحرقة المعدة والارتداد المريئي.

إذا كنت تُعاني من الارتداد المريئي قبل الجراحة، فإن إجراء عملية قص المعدة قد يزيد من حالتك سوءًا، وفي هذه الحالة، يلجأ الطبيب لإجراء جراحة أخرى بديلة شبيهة بالنتائج وتُسمى جراحة تحويل المسار. [2]

ويُمكن أن يتسبب تناول كميات كبيرة من الطعام بعد عملية قص المعدة إلى التسبب بالتقيؤ مع حدوث آلام شديدة في المعدة، لذلك، تأكد من تقسيم الوجبات إلى كميات صغيرة، وتناول الطعام ببطء، وقم بمضغه جيدًا تجنُّبا لحدوث ذلك.[2]

قد تطرأ العديد من التغيُّرات حين يتفاعل الجسم مع فقدان الوزن السريع، والتي تشمل الحالات التالية:[1]

  • آلام الجسم والتعب.
  • الشعور بالبرد.
  • جفاف الجلد.
  • ضعف وتساقط الشعر.
  • تغيُّرات في الحالة المزاجية.

نسبة نجاح عملية قص المعدة

تم حساب النسبة المئوية لفقدان الوزن الزائد (٪ EWL) والنسبة المئوية لفقدان مؤشر كتلة الجسم   (%EBMI)، وأثبتت الدراسات السريرية أنَّ نسبة نجاح عملية قص المعدة تكون كالتالي كما هو موضح بالنقاط التالية:[4]

  • ●      96.1٪ في العام الأول.
  • ●      95.1٪ بعد عامين.
  • ●      89.5٪ بعد 3 سنوات.
  • ●      82.1٪ بعد 4 سنوات.
  • ●      73.0٪ بعد 5 سنوات.

أسباب فشل عملية قص المعدة في إنقاص الوزن؟

قد تفشل في فقدان الوزن المطلوب بعد إجراء عملية قص المعدة، والسبب الأساسي في حدوث ذلك، هو عدم التزامك بالتعليمات الطبية الموصى بها المتعلقة بنمط حياتك الجديد ما بعد عملية قص المعدة.[1]

للمساعدة في تجنب حدوث ذلك، يجب اتباع نصائح الطبيب المتعلقة بإجراء تغييرات صحية دائمة في النظام الغذائي، وممارسة الأنشطة البدنية، والتمارين الرياضية بانتظام، وتجنُّب تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية جدًا.[1]

لا يُنصح بإجراء جراحة إنقاص الوزن للأشخاص الذين يتناولون بعض أنواع الأدوية، أو الكحول، أو غير القادرين على الالتزام بتغيير نظامهم الغذائي وممارسة الرياضة بانتظام مدى الحياة.[2]


المصادر:

  1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385183#:~:text=In%20a%20sleeve%20gastrectomy%2C%20part,lessen%20your%20desire%20to%20eat.
  2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/gastric-sleeve-surgery
  3. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/find-a-program-or-service/bariatric-surgery/procedures/sleeve-gastrectomy
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5406732/

الشق الشرجي: الأسباب والعلاج

الشق الشرجي، هو تمزق أو شق صغير يحدُث في الغشاء الذي يُبطن نهاية فتحة الشرج، حيث يُصاب المريض بتشنجات في العضلات التي توجد فيها، مع ألم ونزيف أثناء الإخراج.

تختلف شدة الإصابة في كل حالة، حيث من الممكن أن تتحسن الشقوق الشرجية عبر الحصول على نظام غذائي متخصص، أما في الحالات الأشد، قد تستدعي الحاجة العلاج بالأدوية، أو الجراحة أحيانًا، تبعًا للتشخيص وتتبع الحالة.

أنواع الإصابة بالشق الشرجي

تظهر الشقوق الشرجية بشكل مختلف اعتمادًا على ما إذا كانت حديثة أو قديمة، وتشمل ما يأتي:

  • الشقوق الحادة (تنتُج عن إصابة حديثة): وهي عبارة عن شقوق حمراء صغيرة، ويُمكن علاجها بسهولة في غضون 6 أسابيع.
  • الشقوق المزمنة (تنتُج عن إصابة أكثر من 3 أسابيع): وهي شقوق أكثر عُمقًا، وقد تنطوي على نمو كتل جلدية مؤلمة في نهاية فتحة الشرج، وعلاجها الأفضل هو عملية جراحية بمختلف أشكالها.

أسباب حدوث الشق الشرجي

يوجد بعض الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بالشق الشرجي، وتشمل الأسباب الشائعة للشق الشرجي ما يلي:

  • الإمساك وصعوبة الإخراج.
  • الاعتماد على نظام غذائي منخفض الألياف.
  • الإسهال طويل الأمد، أو الخضوع للجراحات الحديثة المتبعة لتخفيض الوزن، لأنها تؤدي إلى الإسهال المتكرر بسبب تغير النظام الغذائي.
  • الولادة الطبيعية.
  • الإصابات المباشرة في فتحة الشرج نتيجة حدوث بعض الحوادث.
  • الإصابة بالتهابات في فتحة الشرج وقد يحدث ذلك نتيجةً لعدّة أسباب مثل:

    • الإصابة بأمراض التهابات الأمعاء المزمنه كمرض كرونز أو مرض التهاب القولون التقرحي.
    • الخضوع لجراحة أو علاج طبي يُؤثر على حركة الأمعاء أو فتحة الشرج.
    • الجماع الشرجي.     
    • عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مثل الزهري أو الهربس، والتي يُمكن أن تصيب القناة الشرجية وتتلفها.

أعراض الإصابة بالشق الشرجي

  • ألم أثناء الإخراج.
  • ألم مستمر بعد الانتهاء من الإخراج يستمر لعدة دقائق أو ساعات.
  • تمزق ظاهر ومرئي في فتحة الشرج.
  • نزيف واضح في فتحة الشرج يظهر أثناء أو بعد الإخراج.
  • كتلة جلدية ظاهرة بالقرب من الشق الشرجي.

كيفية علاج الشق الشرجي طبيًا

يمكن أن يؤدي اعتماد بعض الإجراءات اليومية البسيطة إلى تسهيل عملية الإخراج، للسماح للشق بالالتئام، وشفاؤه، ومنع تكراره.

لكن لا غنى عن تقييم الطبيب المختص للحالة لتحديد خطة العلاج الأنسب فبعض الحالات قد تتطور وينجم عنها مضاعفات حرجة، وعلى العموم قد تتضمن خطة العلاج الآتي وذلك حسب الحالة.

بعض الحالات البسيطة:

 في بعض الحالات، يتم علاج الشق الشرجي عبر العلاج المباشر للإمساك من خلال الالتزام بالآتي:

●        أنظمة غذائية معينة يوصي بها الطبيب.

●       إعطاء بعض الأدوية: مثل؛ المسكنات ومغاطس الماء الدافيء والكريمات الموسعة للشرج مثل؛ Nitrogycerin cream.

 ويُمكن عبر ذلك الشفاء في مدة تستغرق 3-4 أسابيع فقط من الالتزام بالتعليمات الكاملة تزامنًا مع الأدوية المرافقة التي يصفُها الطبيب.

الحالات الأكثر تعقيدًا:

في الحالات الأخرى الأكثر تعقيدًا التي  يُعاني فيها المريض من صعوبة واضحة  في التئام الشق الشرجي، ولذلك عدة أسباب، من أهمها، الضغط الشديد على فتحة الشرج الذي يمنع تدفق الدم الطبيعي عبر الأوعية الدموية، بحيث يُؤدي بشكل مباشر إلى تأخير أو منع التئام الشق الشرجي بسهولة.

عند حدوث هذا التأخر بالالتئام، يتم علاج الحالة بعمليات مختلفة لعلاج الشق الشرجي سواء بالجراحة أو الليزر أو حقن البوتكس.

يجِب علاج الشق الشرجي بشكل متخصص، عبر مزج ومزامنة أنماط علاجية متعددة، ابتداءً من تعليمات الطبيب، وانتهاءً بالالتزام بالتعليمات اليومية المنزلية، وتشمل العلاجات الأخرى ما يأتي:

  • الجراحة:  وهي الخيار الأفضل والأضمن والأكثر فعاليةً لهذه الحالات؛ وتتميز العليمات الجراحية الخاصة بالشق الشرجي بكونها غير مؤلمة على الأغلب وسرعةة التعافي والتحسن بعدها سريعة، كما أنّ خروج المريض منها يكون في نفس يوم العملية.
  • الأدوية: التي تُساعد على قد تعزز التروية الدموية، يصفها الطبيب على شكل وصفة طبية خاصة تبعًا لشدة الحالة.
  • المراهم الموضعية: المسكنة للألم، يتمُّ وضعها مباشرةً على فتحة الشرج.
  • تناول الملينات، والألياف: التي تكون على شكل مكملات غذائية.
  • الالتزام بنظام غذائي خاص: غني بالألياف والسوائل، للمساعدة على تنظيم حركة الأمعاء وتقليل الإسهال والإمساك.
  • المغاطس الدافئة لمدة 20 دقيقة يوميًا.

مضاعفات الشق الشرجي

يجِب التأكد من الحصول على العلاج المناسب، والتشخيص المناسب، في أسرع وقت ممكن لتجنب حدوث المضاعفات الشائعة التالية، والتي تشمل ما يأتي:

  • تأخر التئام الشق الشرجي.
  • الإصابة بدمل شرجي قد يتحول إلى ناسور مزمن.
  • تضيّق في الشرج وصعوبة الإخراج مما يؤدي إلى زيادة الإمساك، مما يعني معاناة لا تنتهي من الإمساك وتكرار آلام الشق الشرجي.
  • تجنب المصاب للأكل خوفًا من اضطراره لقضاء الحاجة، وتأجيلها مما يزيد من الإمساك.
  • الخوف من إخراج البراز مما يزيد الإمساك.

متى يلتئم الشق الشرجي؟

عادة ما يلتئم الشق الشرجي في غضون أسابيع قليلة دون الحاجة إلى العلاج، لكن، قد يتكرر حدوثه إذا لم يتم علاج الإمساك، وفي بعض الأشخاص، تستمر أعراض الشق الشرجي لمدة 6 أسابيع أو أكثر، حينها يكون التشخيص هو الشق الشرجي المزمن، ويتطلب علاج بعملية جراحية أو ليزر.

الفرق في التشخيص بين الشق الشرجي والبواسير

  • البواسير، هي أوردة شرجية منتفخة محتقنة بالدم، تقوم أحيانًا بنقل الدم بعيدًا عن فتحة الشرج، ويتم الإصابة بالبواسير بسبب زيادة الضغط داخل الحوض، بالشكل الذي يمنع تدفق الدم في الأوردة، مما يُؤدي إلى انتفاخها واحتقانها بالدم.
  • الشق الشرجي، عبارة عن شق صغير في نهاية الشرج، لكن، تُسبب البواسير والشقوق الشرجية أعراض محسوسة متشابهة، بالشكل الذي يصعُب على المريض تفرقتها.

على الرغم من ذلك، يُمكنك التفريق بينهما عند النظر تحديدًا إلى وقت ظهور الأعراض، حيث يشعر المريض بالشق الشرجي بالألم فقط أثناء الإخراج وبعد الإخراج لمدة دقائق أو ساعات، على عكس البواسير، التي  تكون على شكل تورمات في الشرج وقت الإخراج و تختفي بعده و قد تكون مصحوبة بالنزيف و الحكة أحيانًا ولا تكون مؤلمة إلا في حالة التجلط مما يؤدي الى آلام مؤقتة تمتد بضعة أيام و تختفي.

 باختصار الألم في الباسور مؤقت ومستمر حتى بدون إخراج و لكن لفترة قصيرة أما الألم في الشق الشرجي فيكون متعلقا بالإخراج وبعد الإخراج كما أنّ فتراته طويلة.

المصادر:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fissures#:~:text=Anal%20fissures%20are%20tears%2C%20or,result%20from%20passing%20hard%20stool.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424

https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/

https://lacolon.com/article/is-it-hemorrhoid-or-anal-fissure

 

متى يمكن ممارسة الرياضة بعد عملية تكميم المعدة؟

يتساءل العديد من الأشخاص عن ممارسة الرياضة ما بعد عملية تكميم المعدة ومتى يمكنهم العودة لها وما هي أفضل الرياضات المناسبة لهم، ولعل من أهم الأسئلة كيف أحافظ على جسمي من الترهل بعد عملية التكميم؟ جميع هذه الأسئلة يجيب عنها

د. محمد زايد الكسواني – اختصاصي جراحة عامة ومناظير وسمنة

متى يمكن ممارسة الرياضة بعد عملية تكميم المعدة؟

ينصح بأخذ قسط من الراحة بعد العملية وذلك لإعطاء الجسم الوقت اللازم للشفاء، ولكن يمكنك القيام بالمشي الخفيف لمدة 5 دقائق بعد العملية مباشرة، والذي يساعد في رفع معدل ضربات القلب وحرق السعرات الحرارية.

وبعد 2-4 أسابيع من العملية يمكن القيام بالتمارين الرياضية الخفيفة وزيادتها تدريجيًا، مثل تمارين المرونة والإطالة مثل لفات الكتف، ودوران الذراع، وإطالة أوتار الركبة، وتمارين التنفس الخفيف.

وبعد ذلك يمكنك ممارسة رياضة المشي لمدة 10 دقائق يوميًا وزيادة الوقت تدريجيًا حتى 30 دقيقة يوميًا لمدة 5 أيام، ويمكن تقسيم ال30 دقيقة لفترات خلال اليوم، وبعد الأسبوع الخامس أو السادس من العملية يمكنك البدء بممارسة تمارين القلب أو التمارين الهوائية.[1] [2] [3]

ما هي أفضل أنواع الرياضة التي يمكن ممارستها بعد عملية تكميم المعدة؟

يختلف نوع الرياضة المناسبة باختلاف الأشخاص وقدرتهم، ويمكن القيام بالرياضات المذكورة أدناه بعد 4 إلى 6 أشهر من عملية تكميم المعدة أو كما يوصي الطبيب، ومن أفضل هذه الرياضات ما يأتي:

تمارين المقاومة

يمكن البدء بتمارين المقاومة بعد 4-6 أشهر من العملية، وتوصي الكلية الأمريكية للطب الرياضي بالإرشادات الآتية:[3]

  • ممارسة التمارين 2-3 أيام في الأسبوع بشكل غير متتالي.
  • أداء ما مجموعه 8-10 تمارين لكل تمرين.
  • اختر تمرينًا واحدًا لكل جزء من أجزاء الجسم وقم بإجراء 2-3 مجموعات من 8-12 تكرار.
  • أخذ 30-60  ثانية راحة بين التمارين.
  • يمكن إجراء القرفصاء، تمرين الضغط المنحدر، تمرين السحب الأرضي.

التمارين المائية

تدمج التمارين المائية بين التمارين الهوائية وتمارين القوة، والتي تساعد في تحسين المفاصل وزيادة معدل ضربات القلب وتقليل التوتر، ويوصى بالسباحة الخفيفة بشكل متقطع.[3] [4]

اليوغا

تساعد تمارين اليوغا في زيادة التوازن والمرونة والقوة والتي تستخدم تقنيات التنفس والتوازن والتركيز لتصفية العقل وتحسين الصحة الجسدية، وينصح بالقيام بها مرة أو مرتين في الأسبوع أو أكثر.[3]

الزومبا

تجمع الزومبا بين الرقص والإيقاع والحركة مع التمارين الرياضية، والتي تساعد في رفع معدل ضربات القلب وتحسين لياقة القلب والأوعية الدموية، ويمكن القيام بها يوميًا في النادي الرياضي، أو القيام بها في المنزل مرتين أسبوعيًا.[3]

التمارين الهوائية وتمارين القوة

يوصي الأطباء في الأشهر ال6 الأولى من العملية بالقيام بالتمارين الهوائية 30 دقيقة من 3 إلى 5 أيام في الأسبوع، والقيام بتمارين القوة مثل رفع الأثقال أو أداء تمارين الضغط، للمساعدة في بناء العضلات والعظام القوية، وبعد مرور ال6 أشهر ينصح بممارسة التمارين الهوائية لمدة 45 دقيقة لمدة 4 أيام على الأقل في الأسبوع.[5]

لماذا يجب عليك ممارسة الرياضة بعد عملية تكميم المعدة؟

تعد ممارسة الرياضة بعد عملية تكميم المعدة مهمة جدًا للمساعدة في تقليل الوزن والتخلص من ترهل الجسم بشكل أسرع وأكثر كفاءة، ومن فوائد ممارسة الرياضة بعد تكميم المعدة ما يأتي:[1][3]

  • التحسين من المزاج والتقليل من التوتر والقلق، وذلك لأن الرياضة تساعد في إطلاق الإندورفين المفيد للصحة العقلية والبقاء إيجابيًا خلال رحلة إنقاص الوزن.
  • زيادة كتلة الجسم وبناء عدد كبير من العضلات.
  • زيادة كثافة العظام وتقوية المفاصل وزيادة القوة العضلية.
  • تقليل فرصة الإصابة بالأمراض المختلفة.
  • التقليل من دهون الجسم والمحافظة على الوزن المناسب على المدى الطويل.
  • زيادة القدرة على التحمل القلبي الوعائي وصحة القلب.

التمارين التي يجب تجنبها بعد عملية تكميم المعدة

يجب الابتعاد عن تمارين التي تعتمد على التوازن خلال ال6 أشهر الأولى بعد عملية تكميم المعدة، مثل تمارين الاندفاع أو القرفصاء، وذلك لأن مركز توازن الجسم يتغير بشكل كبير بعد خسارة الوزن والذي بدوره يؤثر على ثبات واتزان الجسم.[5]

وكذلك يجب عدم القيام برفع الأثقال أو استخدام آلات رفع الأثق  خلال ال3 أشهر الأولى بعد العملية.[3]


المصادر:

1.https://www.centralcoastsurgery.com.au/blog/when-can-i-start-exercising-after-gastric-sleeve-surgery

2.https://www.ibihealthcare.com/exercise-after-bariatric-surgery/

3.https://www.barilife.com/blog/when-can-i-go-to-the-gym-after-gastric-sleeve-surgery/

4.https://mexicobariatriccenter.com/exercise-after-bariatric-weight-loss-surgery/

5.https://www.templehealth.org/about/blog/how-long-after-bariatric-surgery-can-i-exercise#:~:text=After%206%20months%2C%20get%20into,to%20increase%20your%20physical%20movement.

النظام الغذائي بعد عملية تكميم المعدة ( قص المعدة )

  • المرحلة الأولى:

الهدف من هذه المرحلة شرب كمية كافية من السوائل لتجنب الجفاف وهبوط الضغط والسكري لدى المريض، لذلك ينصح بتناول السوائل الصافية والخفيفة بكميات قليلة في اليوم الثاني بعد العملية وتزداد تديجياً إلى أن تصل إلى حوالي اللترين يومياً بحلول اليوم السابع بعد العملية.

جميع السوائل يجب أن تصفى بالمصفاة والتأكد من عدم احتوائها على أي نوع من الشوائب وتكون حرارتها طبيعية، ويتم تناول السوائل بشكل تدريجي ومتقطع.

  • المدة : الأسبوع الأول ( أول سبعة أيام بعد العملية )
  • طبيعة الغذاء : السوائل الصافية
  • الغذاء الذي تستطيع تناوله:
  • الشوربات الصافية: بحيث تكون الشوربات مصفيه تماماً وبدون شوائب مثل مرقة الخضارالمصفاه ومرقة  اللحوم المصفاه ومرقة الدجاج المصفاه.
  • العصائر: بحيث تكون طبيعة العصائر شفافه تماماً وخالية من السكر المضاف مثل عصير التفاح والتوت والرمان.
  • الأعشاب: يسمح بتناول جميع أنواع الأعشاب مثل اليانسون والبابونج والنعناع والشومر.
  • يمكن شرب القهوة بعد أسبوع من العملية.
  • الغذاء الذي ينصح بالإبتعاد عنه:
  • الأعشاب الحارة كالقرفة والزنجبيل.
  • القهوة المضاف إليها الأعشاب الحارة مثل الهيل والقرنفل والزنجبيل.
  • النسكافيه المضاف له السكر أو المبيض.
  • المحليات الصناعية واستبدالها بمحليات طبيعية مثل سكر الأستيفيا لتحلية المشروبات.
  • يمنع تناول المشروبات الصافية الغازية خلال هذه الفترة.
  • المرحلة الثانية:

يسمح في هذه المرحلة بتناول السوائل الكثيفة التي تكون أكثر كثافة من الماء والسوائل الصافية، ويتم التركيز على تناول السوائل الغنية بالبروتينات وقليلة السكر حيث تساعد على الإستشفاء السريع بعد العملية، بحيث يحرص المريض على تناول السوائل بشكل بطيء وفترات قصيرة.

  • المدة: الأسبوع الثاني (اليوم الثامن – اليوم الرابع عشر).
  • طبيعة الغذاء : السوائل الكاملة ( السوائل الكثيفة).
  • الغذاء الذي تستطيع تناوله:
  • جميع أنواع الأطعمة المذكورة في المرحلة السابقة
  • الشوربات الكثيفة: يسمح بتناول الشوربات بكافة أنواعها بشرط أن يتم طحنها على الخلاط وتصفيتها تماماً مثل شوربة الشوفان وشوربة الخضار المشكلة كالبطاطا والجزر والكوسا والقرع وشوربة العدس المطحونة والمصفية.
  • العصائر: يسمح بتناول العصائر بكافة أنواعها ويفضل أن تكون عصائر طبيعية بشرط يتم تصفيتها جيداً من القطع كعصير الجوافة والمانجا والجزر والموز والشمام والتفاح ويمكن تناول الكوكتيلات المصفية مثل كوكتيل الحليب والموز والحليب والتمر.
  • الأعشاب: يسمح بتناول جميع أنواع الأعشاب مثل اليانسون والبابونج والنعناع والشومر والشاي الاحمر .
  • الحليب ومشتقاته من الألبان: يسمح بتناول الحليب قليل أو خالي الدسم واللبن ولبن الاكتيفيا والشنينة قليل الدسم.
  • الجيلي و(الكريم كراميل والمهلبية المحضرة بحليب خالي أو قليل الدسم وبدون اضافة سكر) ويجب اختيار نوع واحد فقط باليوم وتناول ربع كوب فقط.
  • الغذاء الذي ينصح بالإبتعاد عنه:
  • الشوربات العالية بالدهون كالشوربات التي تحتوي على كريمة الطبخ.
  • في حال كنت تعاني من الغازات ينصح بتجنب الحليب.
  • يمنع تناول المشروبات الغازية بكافة أنواعها خلال هذه الفترة.
  • المرحلة الثالثة:

يسمح في هذه المرحلة تناول الأطعمة المضروبة بالخلاط والمطحونة بشكل كامل، حيث يَسهل بلعه دون المضغ.

  • المدة: الأسبوع الثالث ( اليوم الخامس عشر – اليوم الواحد والعشرين ).
  • طبيعة الغذاء: طعام مطحون (باستخدام الخلاط).
  • الغذاء الذي تستطيع تناوله:
  • الشوربات بكافة أنواعها، حيث يسمح إضافة اللحم والدجاج إلى الشوربات وتناولها بعد ضربها بالخلاط جيداً وتصفيتها من العوالق جيداً.
  • السمك والتونا بعد ضربها بالخلاط مع اضافة بعض المرق عليها لتحسين قوامها.
  • الخضار المسلوقة بعد طحنها جيداً وتصفيتها.
  • يسمح بتناول الفواكه بعد طحنها بالخلاط جيداً.
  • الأطعمة المطحونة الحمص والفول المطحون جيدا واللبنة.
  • المرحلة الرابعة:

يسمح في هذه المرحلة تناول الطعام المهروس الناعم بحيث لا يحتوي على قطع صلبة وصعبة الهضم.

  • المدة: الأسبوع الرابع ( اليوم الثاني والعشرين – اليوم الثامن والعشرين )
  • طبيعة الغذاء: طعام مهروس وناعم.
  • الغذاء الذي تستطيع تناوله:
  • الشوربات المهروسه بجميع أنواعها مثل شوربة العدس والشوفان وشوربة الخضار المهروس.
  • الخضار المسلوقة أو المشوية المهروسه مثل البطاطا والكوسا والجزر.
  • التونا والسمك المهروس.
  • اللحم والدجاج المفروم المهروس.
  • الجبنة الطرية قليلة الدسم.
  • البيض المخفوق والمسلوق.
  • كورن فلكس أو الشوفان + حليب قليل الدسم
  • المرحلة الخامسة:

يسمح في هذه المرحلة بتناول الطعام اللين والطري لتهيئة المعدة لاستقبال الطعام المعتاد.

  • المدة: الأسبوع الخامس ( اليوم التاسع والعشرين – اليوم السادس والثلاثين).
  • طبيعة الغذاء: طعام ليِن وطريِ.
  • الغذاء الذي تستطيع تناوله:
  • اللحم والدجاج المفروم الطري.
  • السمك المشوي.
  • خبز التوست الطري الخالي من الحبوب.
  • البيض المسلوق.
  • مهروس الخضار مثل متبل الباذنجان والكوسا والشمندر والبطاطا المهروسة والحمص والفول المهروس دون القشور.
  • الفواكه المسلوقة الطرية كمسلوق التفاح والخوخ والدراق.
  • المرحلة السادسة:

يسمح في هذه المرحلة بتناول الطعام الرطب.

  • المدة: الأسبوع السادس ( اليوم السابع والثلاثين – اليوم الخامس والأربعين).
  • طبيعة الغذاء: الطعام الرطب.
  • الغذاء الذي تستطيع تناوله:
  • الرز مع المرق (ملوخية، فاصوليا، بامية، يخنة بازيلا وجزر) أو اللبن.
  • الفواكه اللينه والطرية مثل الموز والبطيخ والفراولة.
  • الخضار المسلوقة والمشوية جيداً مع الصوص.
  • معكرونة بصوص البندورة أو اللبن.
  • كعك غير محلى + حليب قليل الدسم.
  • المرحلة السابعة:

العودة للنظام الغذائي الطبيعي مع مراعاة الطابع الصحي للوجبات الغذائية ومراعاة الكميات.

نصائح عامة لحياة صحية:

  1. تجنب الأكل العاطفي عند الشعور بالغضب أو الحزن أو الملل.
  2. يجب تناول الوجبات بشكل تدريجي وقسم الوجبات اليومية (5-8) وجبات يومياً مع الحرص على تناول كميات قليلة من الطعام تتناسب مع حجم المعدة الحالي.
  3. امضغ الطعام جيداً وببطئ.
  4. التوقف فوراً عن تناول الطعام عند الشعور بالشبع.
  5. ينصح بأن تكون آخر وجبة قبل النوم ب 3 ساعات.
  6. يجب شرب الماء بكميات كافية خلال اليوم بما يتناسب مع جسمك بحيث يتم حساب الحد الأدنى من الكمية اللازم شربها يومياً عن طريق المعادلة التالية: الوزن ( كغ ) × 0.03 = كمية الماء بالليترات ( مثال إذا كان الوزن 70 كغ فيجب شرب ما يعادل 2.1 لتر من الماء يومياً أقل شيء).
  7. الإبتعاد عن شرب الماء خلال تناول الطعام ( ترك نصف ساعة بين الشرب وتناول الطعام).
  8. حضر الطعام بطرق صحية مثل السلق أو الشوي وتجنب القلي واضافة الدهون والزيوت بصورة كبيرة عند تحضيره.
  9. تجنب الدهون المتحولة مثل الزبدة النباتية والسمنة النباتية واستهلك بدلاً منها الزيوت النباتية الطبيعية مثل زيت الزيتون.
  10. تجنب الطعام قليل الفوائد مثل الشيبس والشوكولاته والمشروبات الغازية والعصائر الغير طازجة والحلويات الجاهزة مثل الكاندي والسوس العالي بالسكر.
  11. تجنب تناول الوجبات السريعة مثل البرغر والشاورما والبروستد والأندومي والبيتزا .
  12. تجنب الحلويات العالية بالسعرات الحرارية مثل الكنافة والوربات والهريسة والبسبوسة وحلاوة الجبن والتشيزكيك .
  13. لا تهمل مكملاتك الغذائية وتناولها باستمرار ومع المتابعة مع ارشادات طبيبك المختص.

نصائح لبناء وجبة غذائية صحية:

الإلتزام بنظام طبقي الصحي (My Plate): هو الدليل الغذائي الحالي وهو عبارة عن رسم يضم طبق لتناول الطعام و كوب، مقسم إلى أربع مجموعات غذائية موضحة كما يلي:

  1. الخضراوات   وهي الحصة الأكبر وتصل إلى 50% من طبق الطعام الخاص بك كالسبانخ والبروكلي والملوخية والفاصولياء والسلطة الخضراء كالبندورة والجزر والخس والخيار والبقدونس والنعنع والجرجير.

     ويتم تناول حصة من الفاكهة بين الوجبات على شكل وجبة خفيفة بحيث تكون فواكه أو عصائر الفواكه الطازجة وينصح الإبتعاد عن العصائر المصنعة والفواكه المجففة والمعلبة.

  • البروتينات

      ربع الصحن بنسبة 25% يجب أن يحتوي على البروتينات وتشمل السمك والمأكولات البحرية بأنواعها واللحوم الحمراء قليلة الدسم والشحوم مثل لحم العجل وكذلك الدجاج المشوي أو المسلوق منزوع الجلد، والتقليل من تناول الأحشاء كالكبد والطحالات.

  • الكاربوهيدرات والنشويات

      ربع الصحن بنسبة 25% يجب أن يحتوي على النشويات ذات الحبوب الكاملة مثل القمح ومنتجاته من خبز النخالة والكعك الغير محلى عالي الألياف والفريكة والبرغل والمعكرونة البنيَّة، والشوفان ورقائق الشوفان، وكذلك الخضراوات النشوية مثل البازيلاء والبطاطا والجزر، الأرز البني.

  • الحليب ومنتجاته

     يجب تناول حصة واحدة من الحليب ومشتقاته قليلة الدهون، مثل كوب حليب قليل الدسم أو نصف كوب من اللبن والشنينة أو شريحتين بحجم علبة الكبريت من الأجبان قليلة الدسم كالجبن النابلسي والعكاوي والحلوم .

  • النشاط البدني
  • ينصح بالمشي من ثاني يوم بعد العملية لمدة نصف ساعة إلى ساعة يومياً.
  • تسمح السباحة والهرولة والركض بعد شهر من العملية.
  • يسمح بممارسة التمارين الرياضية الشاقة مثل الإيروبيكس، تمارين البطن وتمارين الجيم بعد ثلاث أشهر من العملية.

الحمل بعد جراحة تكميم المعدة

يفضل أن يتم تأخير الحمل لمدة عام بعد جراحات السمنة وخاصة تحويل المسار والتي يفضل تأخير الحمل بعدها لمدة عام ونصف.

العودة للعمل بعد جراحة تكميم المعدة

تعتمد العودة للعمل بعد عملية التكميم على نوعية العمل ، وتختلف حسب قدرة الفرد على التحمل وهو أمر يختلف من شخص إلى آخر ولكن بشكل عام يستطيع الشخص ممارسة أعماله المكتبية و الخفيفة بعد أسبوع واحد من إجراء العمليه بكل سهولة ، أما بالنسبة للأعمال الميدانية و المرهقه فلا ينصح بها قبل مرور ثلاثة أسابيع من إجراء العملية .

ممارسة الحياة الزوجية بعد جراحة تكميم المعدة

أن المتكمم هو الشخص الوحيد الذي يستطيع تقييم وتقدير وضعه ، ومتى يمكنه ممارسة حياته الجنسية فيمكنه ممارسة حياته الزوجية يمجرد شعوره بالتحسن والمقدرة ، وبالعادة في أقل من أسبوع يستطيع ممارسة الحياة الزوجية.

عيادة د محمد زايد الكسواني

عيادة التغذية والإرشاد التغذوي

أخصائية التغذية هبة أبوعواد

0787797703

مراحل الطعام بعد عملية التكميم

يحتاج الخاضعين لعملية قص المعدة إلى اتباع إرشادات وتعليمات طبية خاصة؛ لتنظيم تناول الطعام والتغذية لديهم بشكل يضمن نجاح العملية, وعدم الانتكاس بعدها ؛ويوضح الدكتور د. محمد زايد الكسواني – اختصاصي جراحة عامة ومناظير وسمنة مراحل الطعام بعد عملية التكميم

تعد عملية تكميم المعدة إجراءًا جراحيًا يهدف إلى إنقاص الوزن، عن طريق تصغير حجم المعدة ؛وذلك بإزالة ما يقارب من 80% من حجمها، مما يقلل من كمية الطعام المتناول للوصول إلى مرحلة الشبع.1

ومن الجدير بالذكر أن هناك مجموعة من الإرشادات الغذائية الموصى بها من قبل الطبيب ومقدمي الرعاية الصحية بعد الخضوع لعملية تكميم المعدة ، والتي يجب الالتزام بها، تهدف إلى الحد من كمية السعرات الحرارية المتناولة، مع مراعاة توفير وجبات متوازنة تحافظ على الأنسجة العضلية، وتمنع نقصان المغذيات والفيتامينات، وفي هذا المقال سنستعرض معًا مراحل الطعام بعد عملية التكميم.2

المرحلة الأولى بعد عملية التكميم: السوائل الشفافة

وتكون هذه المرحلة في غضون ال24 ساعة الأولى بعد العملية، وتهدف إلى الحفاظ على رطوبة الجسم وتجنب أي مهيجات محتملة للمعدة، ويتم فيها تناول السوائل الشفافة فقط مثل الماء، والجيلاتين الخالي من السكر، والشاي أو القهوة.

ويفضل أن يشرب المريض بها حوالي ملعقتين كبيرتين من السوائل الشفافة كل ساعة تقريبًا، وعند الشعور بالشبع يجب التوقف.

ومن الجدير بالذكر أن الشعور ببعض الانزعاج والغازات شائع في اليوم الأول.3 ، 4

المرحلة الثانية بعد عملية التكميم: السوائل الكاملة

يتم الانتقال إلى هذه المرحلة في غضون 1-3 أيام بعد إجراء العملية، وتستمر لمدة أسبوعين، وفيما يأتي أبرز المعلومات عن هذه المرحلة:

  • تشمل السوائل هنا السوائل الناعمة السائلة الخالية من أي تكتلات.
  • تشمل السوائل هنا السوائل الغنية بالبروتين وذلك للحفاظ على الكتلة العضلية وتزويد الجسم بالطاقة اللازمة.
  • يجب تناول كوب إلى كوبين من السوائل كل ساعة بين الوجبات السائلة الغنية بالبروتين، ويمكن أن تشمل السوائل هذه الشاي والقهوة والمشروبات الخالية من السكر، ولا يجب أن تكون هذه السوائل بديلة عن الوجبات السائلة الغنية بالبروتين.
  • يجب البدء بتناول السوائل عن طريق أخذ رشفات فقط في البداية، ثم التدرج بتناولها دفعة واحدة ببطء.3 ، 4

وتشمل السوائل التي يمكن تناولها في هذه المرحلة، الحليب خالي الدسم، والشوربات، والعصائر الممزوجة بالحليب والتي يفضل أن تكون مصنوعة منزليًا لكي تكون خالية من السكر.5

ومن الجدير بالذكر أن شهية المرض قد تزيد في هذه المرحلة، إلا أن هذا يجب ألا يكون مدعاة لتناول الطعام الصلب، الذي قد ينتج عن تناوله في هذه المرحلة مضاعفات مثل الاستفراغ، لأن جهازه الهضمي لا يزال غير قادر على التعامل مع الطعام الصلب.6

المرحلة الثالثة بعد عملية التكميم: الأطعمة المهروسة

تبدأ هذه المرحلة في الأسبوع 3-4 من إجراء العملية، ويتم تناول السوائل السميكة والطعام المهروس فيها، الذي لا يحتوي على أي تكتلات صلبة، وفيما يأتي أبرز المعلومات عن هذه المرحلة:7

  • يمكن للمريض تناول 3-6 وجبات صغيرة في اليوم، تتكون كل وجبة من 4-6 ملاعق كبيرة من الطعام.
  • يجب تناول الطعام ببطء، بما يعادل من الزمن 30 دقيقة لكل وجبة.
  • يجب اختيار الأطعمة التي تهرس جيدًا مثل: اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون، الجبن، البيض المخفوق، الحبوب المطبوخة، الفواكه الطرية، والخضروات المطبوخة، والشوربات.
  • يمكن مزج الأطعمة الصلبة مع السائلة مثل الماء والحليب والعصير وغيرها وهرسها.

المرحلة الرابعة: الأطعمة الطرية

تبدأ هذه المرحلة في الأسبوع 5-8 من إجراء العملية، وتستمر لغاية 4 أسابيع، ويجب أن تكون الأطعمة في هذه المرحلة طرية بدرجة كافية لتتفتت عند الضغط عليها بشوكة أو ملعقة، وتتشابه الأطعمة في هذه المرحلة مع الأطعمة في المرحلة السابقة إلا أن المريض هنا لا يحتاج أن يهرسها كما في المرحلة السابقة، وهنا أبرز المعلومات عن هذه المرحلة:4

  • يمكن للمريض تناول 3-4 وجبات خفيفة.
  • يجب تناول كميات صغيرة ومضغها جيدًا قبل بلعها.
  • يجب تناول ما يعادل 60-80 غم من البروتين يوميًا.
  • يجب شرب 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا.
  • يجب التوقف عن الأكل عند الشعور بالشبع.

المرحلة الخامسة: الأطعمة الصلبة

تبدأ هذه المرحلة بعد الأسبوع 8 من إجراء العملية، ويرجع فيها المريض إلى تناول الأطعمة والنظام الغذائي المعتاد قبل العملية ولكن بكميات أقل، لأن الوصول إلى الشبع سيكون أسرع.3


المصادر:

  1. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22931-gastric-sleeve-surgery
  2. https://www.ucsfhealth.org/education/dietary-guidelines-after-bariatric-surgery
  3. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/metabolic-and-bariatric-surgery-blog/2019/may/what-you-eat-after-bariatric-surgery
  4. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/diet-after-weight-loss-surgery/diet-after-sleeve-gastrectomy-or-gastric-bypass
  5. https://www.laparoscopicconsultant.co.uk/pdf/post-op-sleeve-gastrectomy.pdf
  6. https://www.healthline.com/health/gastric-sleeve-diet#week-2

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/in-depth/gastric-bypass-diet/art-20048472

تقنيات علاج حصى المرارة

يعتمد علاج حصى المرارة على مدى شدة الأعراض المصاحبة للشخص المصاب ، فقد يوصي الطبيب بالمراقبة  فقط في حال عدم وجود أي أعراض، ولكن في حال ظهور الأعراض وتطورها يجب إخبار الطبيب فورًا للتدخل العلاجي، والذي قد يشمل أحد هذه التقنيات التي يناقشها الدكتور محمد الكسواني هو أخصائي أول جراحة عامة.

 

علاج حصوات المرارة بالمنظار (Laparoscopic cholecystectomy)

تعد الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج حصى المرارة، وتتم من خلال استخدام المنظار لاستئصال المرارة، ويقوم الجراح بإجراء شقوق صغيرة في البطن واستئصال المرارة بمساعدة الكاميرا المزودة بنهاية المنظار.

علاج حصوات المرارة بالجراحة المفتوحة (Open surgery)

تستخدم هذه التقنية بشكل أقل شيوعًا من الجراحات الأخرى، ويتم اللجوء إليها عند وجود حالات تمنع استخدام الجراحة بالمنظار، أو عندما وجود حالات أكثر تعقيدًا، وتعد الجراحة المفتوحة فعالة مثل الجراحة بالمنظار، ولكنها تسبب ندبات أكثر وضوحًا من الجراحة بالمنظار، وتستغرق وقتًا أطول للشفاء.

علاج حصوات المرارة بالموجات الصادمة

تستخدم الموجات الصادمة لتفجير حصوات المرارة إلى قطع صغيرة، ويتم اللجوء إلى هذا الإجراء في الحالات النادرة للأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء الجراحة، ولم تعد تستخدم كثيرًا كما من قبل وذلك لأن حصوات المرارة ستعود مجددًا.

تفتيت حصوات المرارة من خلال الأدوية

تستخدم أقراص حمض أورسوديوكسيكوليك لتفتيت حصوات المرارة الصغيرة التي لا تحتوي على الكالسيوم، ولكن قد تستغرق هذه الأقراص أشهر أو سنوات حتى تعمل، وفي هذه الفترة قد تتشكل حصوات أخرى، فلا يتم استخدامها كثيرًا وتستخدم للأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء الجراحة، أو الذين لا تظهر لهم الأعراض.

هل يمكن التخلص من حصوات المرارة بدون جراحة؟

قد يساعد استخدام بعض الأعشاب والتوابل والمكملات الغذائية في تخفيف آلام المرارة بشكل طبيعي، ولكنها لا تساعد على العلاج أو التخلص من حصوات المرارة، ويتم استخدامها بجانب العلاجات الطبية، ومن هذه الخيارات ما يأتي:

استخدام الكمادات الدافئة

تساعد الحرارة في تسكين ألم حصوات المرارة عن طريق وضع منشفة دافئة على المنطقة المصابة لمدة 10 إلى 15 دقيقة، أو استخدام وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن.

اليوغا

قد تساعد اليوغا في تحريك حصوات المرارة داخل الجسم، وكذلك قد تساعد في التخفيف من الأعراض المصاحبة لحصوات المرارة، ولكن لا يوجد أي دليل علمي يدعم قدرتها على علاج الحصوات.

الوخز بالإبر الصينية

قد يساعد الوخز بالإبر الصينية في تخفيف الألم المصاحب لحصوات المرارة، وذلك لأنها تساعد في التقليل من التشنجات وتخفيف تدفق الصفراء.

أهم النصائح عند علاج حصوات المرارة

قد تساعد العديد من النصائح في تسريع عملية التخلص من حصوات المرارة ومنع ظهورها مرة أخرى، ومن أهم هذه النصائح الآتي ذكره:

  • تقليل تناول الأطعمة السريعة والمقلية، واستبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية.
  • تناول الأطعمة الغنية بالألياف والدهون الجيدة، مثل زيت السمك وزيت الزيتون والفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة (الأرز البني والشوفان وخبز القمح الكامل).
  • الإكثار من تناول الخضار الورقية الداكنة والمكسرات والفول والحمضيات ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
  • تجنب الكربوهيدرات المكررة (البسكويت والخبز الأبيض) والسكر والدهون غير الصحية.
  • تناول السمك بدلًا من اللحوم الحمراء.
  • التخلص من الوزن الزائد بشكل تدريجي وبطيء وتجنب الأنظمة الغذائية التي تؤدي إلى فقدان الكثير من الوزن في وقت قصير

المصادر:

https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/treatment/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones#management-and-treatment

https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/gallstones

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/treatment

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/diagnosis-treatment/drc-20354220

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones#management-and-treatment

https://www.healthline.com/health/gallbladder-pain-relief#heat

https://www.healthline.com/health/how-to-get-rid-of-gallstones#natural-treatment

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/eating-diet-nutrition

https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones#091e9c5e800085b0-2-9

ما هو الفتق الإربي وما هي أعراضه؟

يحدث الفتق الإربي في القناة الإربية (المغبني) في القناة الأربية -التي تمثل ممر أسفل البطن  يمتد عبر جانبي الحوض إلى الأعضاء التناسلية- نتيجة لبروز الأنسجة من خلال نقطة ضعيفة في جدار البطن، وغالبًا ما يحتوي على دهون أو جزء من الأمعاء الدقيقة، وعند النساء قد يحتوي على جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي مثل المبيض، أما الفتق الإربي عند الرجال قد يحدث في كيس الصفن الذي يحتوي على الخصيتين.

ويعد الفتق الإربي من أكثر أنواع الفتق شيوعًا، وقد يحدث الفتق الإربي في جانب واحد من الجسم أو كلا الجانبين، ويعد أكثر شيوعًا لدى الرجال، وقد يحدث في أي عُمر، ومن أعراض الفتق الإربي الآتي:

  • حدوث انتفاخ في منطقة الفخذ على جانبي عظم العانة، في العادة لا تسبب الألم خاصة عند الاسترخاء أو الاستلقاء.
  • الشعور بالضغط أو الثقل أو الألم في الفخذ، والذي يحدث عادةً عند الإجهاد أو الرفع أو السعال أو الانحناء.
  • ألم وتورم حول الخصيتين؛ ويحدث عند نزول الأمعاء البارزة إلى كيس الصفن.

ما هي أسباب الفتق الإربي؟

يحدث عادتاً بسبب وجود منطقة ضعيفة في العضلات والنسيج الضام لجدار البطن السفلي عند القناة الإربية، ويعتقد الباحثون أنه قد يتشكل بطرق مختلفة كالآتي:

  • وجود اختلافات خلقية في قوة النسيج الضام (الكولاجين).
  • الجينات أو وجود قريب مثل أحد الوالدين أو الأشقاء مصاب بالفتق الإربي أو الفتق الإربي السابق.
  • الحالات الصحية التي تسبب زيادة الضغط في البطن مثل السعال المزمن أو السعال المصاحب للتدخين أو الإمساك المزمن.
  • الأنشطة المنتظمة أو المتكررة التي تسبب زيادة الضغط في البطن، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو المشي لعدة ساعات في العمل.
  • وجود جراحة سابقة في البطن.
  • الشيخوخة.
  • النشاط البدني الشاق.
  • الوظائف التي تتطلب الوقوف لعدة ساعات.
  • الضغط في البطن بسبب السمنة المزمنة.
  • تنكس الأنسجة الطبيعي المرتبط بالعمر.
  • الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.

يحدث هذا الفتق عند الرجال بسبب وجود نقطة ضعيفة في القناة الإربية عند دخول الحبل المنوي في كيس الصفن، أما لدى النساء يحدث بسبب اتصال النسيج الضام من الرحم بالأنسجة المحيطة بعظم العانة.

هل يمكن الشفاء من الفتق الإربي؟

لا يعد الإربي أمرًا خطيرًا، ولكن لا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه، فإذا كان الفتق صغير ولا يسبب أي إزعاج أو ألم فيوصي الطبيب بعدم إجراء جراحة وإنما الانتظار ومراقبته بحذر، أما الفتق الإربي المتضخم أو المؤلم فيتم علاجه عن طريق الجراحة كالآتي:

إصلاح الفتق الجراحي

يتم عن طريق التخدير العام أو الموضعي ويقوم الجراح بإجراء شق في  أسفل البطن وإرجاع النسيج البارز مرة أخرى إلى البطن، ويتم إغلاق الشق بغرز أو دبابيس  مع أو بدون وضع شبكة من مادة بلاستيكية هدفها تقوية جدار البطن وتقليل نسبة رجوع الفتق. ويجدر التّنويه أنّ هذه الطريقة مخصصة للمرضى الذين يعانون من الفتق لأول مرة.

إصلاح الفتق بالمنظار

يتم عن طريق استخدام المنظار أو الروبوت لإجراء شقوق صغيرة في البطن ويتم استخدام شبكة اصطناعية لعلاج الفتق. وهو مخصص للفتق المتكرر أو للجهتين.

هل يمكن علاج الفتق الإربي بالأدوية؟

لا يوجد أدوية تساعد في علاجه، إذ يتم علاجه عن طريق الجراحة فقط، ولكن يتم استخدام الأدوية ما بعد الجراحة لتخفيف الألم.

هل يمكن الوقاية من الفتق الإربي؟

قد يستطيع البعض من منع حدوث هذا الفتق وذلك عن طريق القيام بالأمور الآتية:

  • رفع الأشياء الثقيلة بشكل صحيح.
  • علاج السعال المستمر.
  • علاج تضخم البروستاتا.
  • فقدان الوزن الزائد.
  • تجنب الإمساك وعلاجه لمنع الإجهاد عند التبرز.
  • تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف مثل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة.
  • الإقلاع عن التدخين.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الفتق الإربي؟

عند عدم علاجه قد يسبب مضاعفات خطيرة، ومن أكثرها شيوعًا ما يسمى بالفتق المختنق (Strangulation) والذي يحدث عند بقاء حلقة الأمعاء الموجودة في الفتق عالقة خارج جدار العضلات، والذي يسبب قطع تدفق الدم لها ويؤدي إلى موت أنسجة الأمعاء المصابة.

وقد يحدث ما يسمى بالفتق المحبوس (Incarcerated hernia) عند انحصار محتويات الفتق في النقطة الضعيفة في جدار البطن، والذي يسبب انسداد الأمعاء وألم شديد وغثيان وقيء وعدم القدرة على التبرز.


المصادر:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia#:~:text=An%20inguinal%20hernia%20is%20a,passages%20are%20called%20inguinal%20canals.

https://www.nhs.uk/conditions/inguinal-hernia-repair/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16266-inguinal-hernia

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16266-inguinal-hernia

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/diagnosis-treatment/drc-20351553

https://www.healthdirect.gov.au/inguinal-hernia

https://www.webmd.com/digestive-disorders/inguinal-hernia

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hernias/inguinal-hernia

https://www.drugs.com/condition/inguinal-hernia.html

عملية البواسير بالليزر: دليلك الشامل

يقدم د.الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة في هذا المقال أهم المعلومات التي تتعلق بعملية التّخلص من البواسير بالليزر.

عملية البواسير بالليزر (Laser Hemorrhoidoplasty): تعرف عليها

تعد البواسير من الأمراض الشائعة التي يصاب بها العديد من الأشخاص، حيث أنها عبارة عن أوردة تتضخم داخل وحول منطقة الشرج والمستقيم مسببة بعض الأعراض المزعجة.

لذلك توجد بعض التقنيات التي تساعد على التخلص من هذه المشكلة، وأبرزها علاج البواسير من خلال الليزر والذي يعد من الإجراءات الجديدة وطفيفة التوغل أي أن التدخل الجراحي فيها يكاد يكون معدومًا والتي يلجأ لها العديد من الأطباء خاصة بعد فشل العلاج بالأدوية والطرق المعتادة من تغيير نوعية الطعام وغيرها لتخليص المريض من البواسير.

وليس هذا فحسب بل تسمح عملية البواسير بالليزر بتحقيق أفضل النتائج الممكنة بأقل قدر من الانزعاج بالإضافة إلى فترة أقصر من التعافي التام بعد العملية.

مزايا عملية البواسير بالليزر

توجد العديد من المزايا التي تجعل الطبيب يلجأ لإجراء عملية البواسير بالليزر، ومن أبرزها:

  • عملية الليزر تعد من الإجراءات غير الجراحية والتي لا تحتاج جروح أو غرز.
  • العملية تحتاج إلى تخدير كامل أو نصفي حسب ما يقرره الطبيب.
  • عدم وجود ضرر على الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية والبواسير.
  • عدم ترك أي تأثير على العضلة العاصرة الشرجية.
  • انخفاض نسبة الإصابة بمضاعفات خطيرة.
  • التعافي السريع والعودة للأنشطة اليومية.
  • الشعور بألم أقل.
  • عدم فقدان كمية كبيرة من الدم.

مضاعفات عملية البواسير بالليزر

نادرًا ما يصاب المريض بمضاعفات بعد عملية البواسير بالليزر، ومع ذلك قد تنطوي على المضاعفات التي تختلف نسبة حدوثها بين الأشخاص، مثل:

  • ردود فعل تحسسية بسبب التخدير.
  • النزيف ولكن لا يُذكر وذلك لأنّ التقنية تتضمن كي ففرصة النزيف ضئيلة وشبه معدومة.
  • الألم ولكن الألم قليل جدًا فألم الليزر لا يقارن بألم الإجراءات الجراحية للتخلص من الليزر.
  • التهابات.

تعليمات وإرشادات قبل عملية البواسير بالليزر

والتي تشمل ما يأتي:

  • يوصي الطبيب ببعض الفحوصات قبل إجراء عملية البواسير بالليزر، مثل:
    • تحاليل الدم.
    • اختبار الحمل.
    • تنظير للجهاز الهضمي لاستبعاد المشكلات الأخرى.
  • يُطلب من المريض عادةً التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات العشبية والغذائية لمدة أسبوعين على الأقل لتجنب رفع احتمالية التّعرض للنزيف أثناء الإجراء وبعده.
  • يفضل التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل قبل العملية.

خطوات عملية البواسير بالليزر

تستغرق العملية حوالي 10 – 15 دقيقة، ومن أبرز خطوات عملية البواسير بالليزر، ما يأتي:

  1. يحتاج المريض غالبًا قبل العملية إلى التخدير النصفي أو العام.
  2. يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في فتحة الشرج.
  3. يتم إدخال مسبار الليزر في منطقة  القناة الشرجية حتى يصل إلى البواسير.
  4. يسلط شعاع الليزر على الأوعية الدموية والخلايا العصبية المرتبطة بالبواسير، حيث أنه بسبب الحرارة الشديدة يتم إغلاق الأوعية الدموية وتقليص حجم البواسير.

المتوقع بعد عملية البواسير بالليزر

تعرف على التفاصيل:

المتوقع بعد الانتهاء من العملية

يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش حتى يزول تأثير التخدير والتحقق من عودة العلامات الحيوية إلى طبيعتها.

بعد زوال تأثير التخدير قد يشعر المريض:

  •    بانزعاج طفيف.
  • ألم محتمل.
  • حرقان طفيف في منطقة الشرج.
  • مشكلات طفيفة أثناء التبول والتبرز.

وفي الغالب يستطيع المريض مغادرة المستشفى بعد العملية بعد حوالي ساعتين بعد أن يتأكد الطبيب من صحته وأنه لا توجد أي مشكلات قد تغير من نتائج العملية.

مدة النقاهة بعد العملية

أما بالنسبة لفترة التعافي فإنها لا تستغرق وقتًا طويلًا حيث أنه يمكن العودة للعمل ولأداء الأنشطة اليومية بعد يومين من الراحة، وبشكل عام يستغرق التعافي التام من العملية 2 – 3 أسابيع .

نصائح بعد عملية البواسير بالليزر

نقدم لك بعض النصائح المهمة التي تساعد على تسريع عملية الشفاء وتجنب الإصابة بالبواسير مرة أخرى، وهي كالآتي:

  • تحسين النظام الغذائي من خلال تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل:
    • الحبوب الكاملة.
    • الفواكه والخضروات.
  • ينصح بشرب ما لا يقل عن 6 – 8 أكواب من الماء وذلك لتجنب الإصابة بالإمساك والبواسير.
  • يمكن الجلوس بحمامات المقعدة والتي تتضمن مغاطس الماء الدافئ لمدة 10 دقائق لعدة مرات في اليوم وذلك لتخفيف الألم بعد العملية.
  • يفضل الابتعاد عن بعض الأنشطة الثقيلة والبدنية  لبضعة أيام حتى يشعر المريض بأنه بخير تمامًا.

المصادر:

[1]https://www.bangkokhospital.com/en/content/hemorrhoids-treated-by-laser

[2]https://tebcan.com/en/Saudi/mt/treatment-of-hemorrhoids-by-laser

[3]https://drkamrava.com/pros-and-cons-of-using-laser-treatment-for-hemorrhoids/

[4]https://www.vejthani.com/2020/07/traditional-hemorrhoidectomy-vs-laser-hemorrhoidectomy/

[5]https://www.hindustantimes.com/brand-post/recovery-after-piles-laser-surgery-tips-and-what-to-expect-101625829532537.html

[6]https://www.chicagoveininstitute.com/hemorrhoid-surgery-recovery-period/

مضاعفات تكميم المعدة

يجيب هذا المقال عن أغلب المضاعفات التي تتعلق بتكميم المعدة ويجيبنا الدكتور محمد زايد الكسواني اختصاصي الجراحة العامة والمنظار.

مضاعفات تكميم المعدة

يعد تكميم المعدة إجراءًا جراحيًا يهدف إلى إنقاص الوزن وذلك عن طريق تقليل كمية الطعام المتناولة للوصول إلى مرحلة الشبع، بسبب إزالة ما يقارب من 75% من حجم المعدة الأصلي، ويتم عادةً هذا الإجراء عن طريق المنظار لتأخذ بعده المعدة شكل أنبوب أو كم، وقد ينتج عنه فقدان ما يقارب إلى 60% من الوزن الأصلي، الأمر الذي قد يترتب عليه فوائد كثيرة للجسم.1

ويتسائل الكثيرون ما هي مضاعفات تكميم المعدة؟ في هذا المقال نجيبكم على هذا السؤال وأكثر.

تشمل مضاعفات تكميم المعدة ما يأتي:

1.   مضاعفات تكميم المعدة على المدى القريب:

  1. المضاعفات التي قد ترتبط بأي عملية جراحية بشكل عام والتي لا ترتبط بعملية تكميم المعدة بشكل خاص، مثل جلطات القلب او الدماغ و اتهاب الرئتين او تحسس شديد من مادة التخدير و هي نادرة جدا جدا.
  2. مضاعفات مرتبطة بعملية التكميم بشكل مباشر، ولا بد من التنويه أنها قد تحدث بنسبة أقل من 1%  وهي كالآتي:2، 3
    1. a.   ●حدوث نزيف شديد.2
    1. b.   ●حدوث التهاب بالجرح.2
    1. c.    ●حدوث تجلطات دموية (عادةً وريدية) .2
    1. d.   ●حدوث تسريب من الجانب المقصوص من المعدة مما يؤدي الى خروج حامض المعدة مع الاكل داخل التجويف البطني  مما يؤدي الى تسمم في الدم اذا تأخر العلاج .

2.   مضاعفات تكميم المعدة على المدى البعيد:

قد تحدث مجموعة من المضاعفات على المدى البعيد من إجراء العملية، إلا أنه يسهُل علاجها إن حدثت، ولا تعد مخيفة أو مهددة للحياة، وتشمل مضاعفات تكميم المعدة على المدى البعيد ما يأتي:

●الارتجاع المعدي المريئي: إذ قد يحدث الارتجاع بعد العملية إذا لم يكن موجودًا من قبل، أو قد يزيد سوءًا إذا كانت المشكلة موجودة بالفعل قبل العملية، إلا أن هذه المشكلة يمكن علاجها بالأدوية ولا تعد مشكلة خطيرة.

حصوات المرارة: قد يؤدي فقدان الوزن السريع إلى تكون حصوات الكوليسترول في المرارة، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم بعد تناول الطعام، وقد يحتاج المريض إلى إجراء جراحة لإزالة المرارة.3

●الإصابة بالفتق مكان فتحات المنظار.2

● الشعور بالغثيان والتقيؤ.

● الإمساك.4

●تندب نسيج المعدة: أي أن الجرح الذي أُحدث في المعدة قد يترك ندبًا أو أثرًا، مما يحدث تضيقًا وانسدادًا في المعدة، فيبطئ أو يمنع الطعام من الحركة فيها.

● نزول مخزون الحديد و خاصة عند النساء و ذلك بسبب قلة حامض المعدة و الذي يساعد على امتصاص الحديد من الأمعاء و لذلك ينصح بأخذ الحديد بعد العملية على شكل اقراص طرية قابلة للمضغ.

●الترهلات و تعتمد نسبتها على العمر و نسبة الدهون الزائدة في الجسم

مميزات تكميم المعدة وفوائدها

هناك العديد من الفوائد لعملية تكميم المعدة، إذ أنها تساعد في فقدان ما يصل إلى 60-70% من الوزن خلال عام واحد من إجراء الجراحة، كما وتقلل من الرغبة في تناول الطعام والإحساس بالجوع، وتحسن من نوعية الحياة بشكل عام، وتقلل فرصة الإصابة من مجموعة من الأمراض المرتبطة بالسمنة وتحسن منها، وتشمل هذه الأمراض ما يأتي:

1.   مرض السكري من النوع 2.

2.   ارتفاع ضغط الدم.

3.   ارتفاع الدهون والكوليسترول في الدم، ومرض الكبد الدهني.

4.   توقف التنفس أثناء النوم.

5.   متلازمة تكيس المبايض.

6.   الربو.

7.   الصداع النصفي.

8.   آلام المفاصل.

9.   العقم وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.

10.  سلس البول.

11.النقرس.5