شكل البطن بعد عملية الفتق السري

يحدُث الفتق السري عندما تقوم بعض الكتل الدهنية، أو الأمعاء، أو السوائل بدفع السرة نحو الخارج، مما يُؤدي إلى ظهورها على شكل كتلة منتفخة.[2]

يحدُث بشكل متكرر عند الرضع، غالبًا  ما يُشفى من تلقاء نفسه، ونادرًا ما يحتاج إلى عملية جراحية.[2]

 يحدُث أيضًا عند البالغين عند تعرُّضهم لحالات مرضية تُسبب الضغط على منطقة البطن،كالسمنة، والحمل، والسعال المزمن، والإمساك، وصعوبات التبول.[2]

يتطلب فتق السرة علاجًا جراحيًا عاجلاً، لأنه يكبر أكثر وأكثر بمرور الوقت، ويتسبب بظهور عدة مضاعفات قد تكون مهددة للحياة، مثل:[2]

  • اختناق الفتق (Hernia strangulation)، الذي ينتُج عن تسبب الفتق في منع وإغلاق تدفق الدم إلى الأنسجة.[2]
  • تلف الأمعاء: يحدُث بسبب انحصار الأمعاء بسبب كبر حجم الفتق.[3]
  • أعراض أخرى مثل الغثيان، والقيء، والإمساك.[3]

ما هو شكل البطن بعد عملية الفتق السري؟

بعد عملية الفتق السري، سوف تعتقد أن الفتق السري قد عاد عندما تنظُر إلى شكل البطن، وتجد أن الفتق أصبح متورمًا وممتلئًا بالسوائل، ولكن ذلك طبيعي ولا يجب أن يُثير قلقك إطلاقًا وسيتم امتصاصه بواسطة الجسم مع انقضاء فترة التعافي، ويجيب الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة  في هذا المقال عن الاستسفارات التي تتعلق بشكل البطن بعد العملية.

هل تبدو سرة بطنك مختلفة بعد جراحة الفتق؟

لا تظهر سرة البطن بشكل مختلف بعد جراحة الفتق السري (بعد انقضاء فترة التعافي بشكل كامل) حيث نهدِف باستخدام أفضل التقنيات والخطوات أثناء إجراء الجراحة إلى إخفاء الندبة قدر الإمكان لتُصبح كما في السابِق، وأحيانًا أفضل.[3]

أسباب انتفاخ السرة بعد عملية الفتق السري

تسبب الصدمة الجراحية التهابًا يزيد من الدورة الدموية وإنتاج خلايا الدم البيضاء والسوائل إلى موقع إجراء الشق الجراحي، لكن جميع ذلك يختفي مع انتهاء فترة التعافي، التي تمتد من أسبوعين إلى 3 أسابيع.[5]

ما هو الطبيعي بعد جراحة الفتق السري؟

من الطبيعي أن ترى كدمات محيطة بمكان إجراء العملية، أو أن تشعر بالألم، وقد يستمر ذلك لأسبوع واحد بعد يوم الجراحة، وفي بعض الأحيان، قد يكون من الطبيعي أن يستمر التورم والألم لما يزيد عن أسبوعين، ويُمكنك التعامل مع ذلك بتناول مسكنات الألم (كالباراسيتامول) ومضادات الالتهاب مثل (الإيبوبروفين).[1]

من الطبيعي بعد جراحة الفتق السري أن تُلاحظ:[4]

  • تطور نتوء صلب تحت الشق وحول السرة.
  • تطور سائل في مكان الفتق، يختفي غالبًا من تلقاء نفسه.
  • التنميل أو الوخز في موضع الشق الجراحي.

متى تحصُل على المشورة الطبية؟

قم بزيارة الطبيب في الحالات التالية:[1]

  • زيادة مقدار التورم والألم في البطن.
  • زيادة مقدار الاحمرار حول شقوق البطن.
  • ألم لا يزول باستخدام المسكنات.
  • حدوث نزيف في موضع الشق الجراحي.
  • ارتفاع مستمر في درجة الحرارة.
  • القيء، والسعال، وضيق التنفس.
  • صعوبة في التبول.

المصادر:

1.https://www.nhs.uk/conditions/umbilical-hernia-repair/recovery/

2.https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/surgery/abdominal-wall-hernias

3.https://californiaherniaspecialists.com/

4.https://www.grsurgical.com/umbilical-hernia

5.https://ocroboticsurgery.com/why-is-my-stomach-bigger-after-hernia-surgery/

قدم السكري

قدم السكري

قدم السكري

القدم السكري

تعد مشكلات القدم المرتبطة بمرض السكري شائعة جدًا حيث أنها قد تحدث بمرور الوقت وهذا بسبب أن مستويات السكر في الدم قد تكون مرتفعة للغاية والذي بدوره قد يؤدي إلى إتلاف الأعصاب أو فقدان الشعور بالقدم أو الإصابة بالعدوى أو الالتهابات أو التقرحات.

ويجدر بالذكر أنه تبلغ نسبة إصابة مريض السكري بمشكلة في القدم في وقتٍ ما من حياته حوالي 15%، كما أنه تشير التقديرات إلى أن الاعتلال العصبي السكري المؤلم قد يصيب ما بين 16 – 26% من مرضى السكري وتبلغ نسبة بتر القدم الناتجة عن تقرحات القدم السكرية حوالي 80%. 5 ، 7

يجيب د. محمد زايد الكسواني – اختصاصي جراحة عامة ومناظير وسمنة عن أهم الأسئلة حول قدم السكري في هذا المقال.

كيف يؤثر مرض السكري على القدم؟

يمكن أن يسبب مرض السكري مشكلتين قد تؤثران بشكل رئيسي على القدمين، وهما: 3

  • الاعتلال العصبي السكري (Diabetic neuropathy)

يؤدي مرض السكري غير المنضبط إلى إتلاف الأعصاب وهذا يعني أن المريض قد لا يشعر بالحرارة أو البرودة أو الألم في قدميه، وبالتالي قد يصاب بعض المرضى بجرح أو ألم بقدميه دون أن يشعر وهذا ما يؤدي للإصابة بمضاعفات.

  • مرض الأوعية الدموية الطرفية (Peripheral vascular disease)

من المعروف أن السكري يؤثر على تدفق الدم، وبدون تدفق دم جيد يستغرق الأمر وقتًا أطول للشفاء من القرحة أو الجروح، لذلك إذا كان المريض مصاب بالتها فإنهّا  لا تلتئم بسبب ضعف التروية الدموية فهو معرض لخطر الإصابة بالقرحة أو الغرغرينا.

كيف تكون بداية القدم السكري؟

تظهر العديد من العلامات التي تشير على الإصابة بالقدم السكري، ومن أبرز هذه الأعراض: 5 ، 6

  • تغير لون الجلد إلى لون داكن خاصة في المنطقة المصابة.
  • ضعف القدرة على الشعور بالبرودة أو الحرارة.
  • تساقط الشعر في المنطقة المصابة.
  • ضعف العضلات.
  • فقدان المرونة (خاصة مفصل القدم).
  • فقدان التوازن والتناسق.
  • خدران.
  • ألم.
  • تنميل.

كيف يمكن حماية قدمي إذا كنت مصابًا بالسكري؟

في البداية ننوه على أهمية استشارة الطبيب قبل القيام بأي روتين يتعلق بصحة القدم حيث أن الطبيب يقوم بإجراء فحوصات كاملة وإخبارك عما يمكنك فعله للحفاظ على صحة قدميك، وبشكل عام قد يوصي بالآتي: 2 ، 4 ، 6

  • المحافظة على انتظام قراءات السكر في الدم 

حيث ان ارتفاع قراءات السكر في الدم فوق 170 قد يُثبط  تعطل عمل الكريات البيضاء و يزيد من نسبة الإصابة بالتهابات ويؤخر التئام الجروح. 

  • فحص القدمين كل يوم

من المهم فحص القدمين كل يوم بحثًا عن أي جروح أو احمرار أو تورم أو تقرحات أو بثور أو مسامير أو غيرها من التغيرات التي تطرأ على الجلد والأظافر، وفحص ما بين الأظافر والأصابع لتفقد ما إن كان هناك فطريات.

  • غسل القدمين كل يوم

ينصح بغسل القدمين كل يوم بالماء الدافئ ولكن مع الحرص على عدم نقع القدمين لتجنب الإصابة بالعدوى، كما أنه يفضل تجفيف القدمين تمامًا ووضع المرطب على الجزء العلوي والسفلي من القدم مع الحرص على تجنب بين أصابع القدمين.

  • عدم المشي حافي القدمين

الحرص دائمًا على ارتداء الأحذية والجوارب المخصصة للقدم السكري وعدم المشي حافي القدمين أبدًا حتى داخل البيت، وذلك لتجنب الإصابة.

  • قص الأظافر بشكل مستقيم

يفضل قص الأظافر بشكل مستقيم مع الحرص على تنعيم أي حواف حادة بالقدم من خلال استخدام مبرد الأظافر.

  • عدم إزالة المسامير بنفسك

يجب الحرص على عدم إزالة مسامير اللحم بنفسك وتجنب استخدام أي منتجات أو أدوية دون الرجوع إلى الطبيب أولًا حيث أن بعضها قد تحرق الجلد.

  • رفع القدمين

حافظ على تدفق الدم في قدميك من خلال رفعها عند الجلوس على مستوى القلب، وينصح بهز أصابع القدمين لبضع دقائق عدة مرات على مدار اليوم.

  • ممارسة بعض التمارين الرياضية

تعد بعض التمارين الرياضية من الأنشطة الجيدة للحفاظ على صحة القدمين، مثل: المشي أو ركوب الدراجة أو السباحة ومع ذلك يفضل استشارة الطبيب أولًا للتأكد من الأنشطة الأفضل بالنسبة لك والأنشطة التي يجب عليك تجنبها.

  • ارتداء الأحذية المناسبة

يجب ارتداء الأحذية والجوارب المخصصة للقدم السكري لإنها تّعد المناسبة والمريحة لحماية القدمين والحرص على فحص الحذاء من الداخل قبل ارتدائه للتحقق من عدم وجود أي حصى أو أشياء أخرى.

متى يجب زيارة الطبيب؟

قد تتطور مشكلات قدم السكري الخطيرة بسرعة وتؤدي لظهور بعض الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب فورًا، مثل: 1 ، 3

  • تغيرات في لون البشرة.
  • تغيرات في درجة حرارة الجلد.
  • تورم في القدم أو الكاحل.
  • ألم في الساقين.
  • أظافر أصابع القدم الغارزة في اللحم.
  • أظافر القدم المصابة بالفطريات.
  • جروح أو كدمة على القدم وعدم التئامها في غضون أيام قليلة.
  • احمرار لون الجلد وظهور تشققات جافة خاصة حول الكعب.
  • رائحة القدم غير المعتادة أو التي لا تزول.

أسئلة شائعة عن قدم السكري 

هل كل مريض سكر يصاب بالقدم السكري؟

الإصابة بمرض السكري يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بمشكلات في القدم، وبالتالي نعم قد يصاب جميع مرضى السكري بالقدم السكري ولكن في حال فهم كيفية تأثير مرض السكري على القدمين والقيام بالعناية الجيدة للقدم والفحص الدوري المستمر عند الطبيب يجنبك الإصابة بالمضاعفات الخطيرة.9

هل يمكن الشفاء من قدم السكري؟

والجواب هو لا حيث أنه لسوء الحظ لا يوجد علاج لاعتلال الأعصاب السكري أو مرض الأوعية الدموية الطرفية ولكن قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية والعلاجات لإبطاء تقدم المرض والسيطرة عليه وعلى أعراضه.

أما بالنسبة للغرغرينا وقدم شاركو أو ما يعرف باعتلال شاركو المفصلي (وهو مرض يهاجم العظام والمفاصل والنسج الرخوة في القدم) فغالبًا ما يوصي الطبيب بالمضادات الحيوية لقتل البكتيريا ووقف العدوى، وكذلك قد يوصي بالجراحة لإزالة الأنسجة التالفة. 8

المصادر:

1https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html

2https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html

3https://www.webmd.com/diabetes/foot-problems

4https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems

5https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet

6https://www.bmj.com/content/359/bmj.j5064

7https://patient.info/doctor/diabetic-foot

8https://www.healthline.com/health/diabetes/diabetic-feet#:~:text=Unfortunately%2C%20there%27s%20no%20cure%20for,medications%20like%20acetaminophen%20or%20ibuprofen

9https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/feet

للتواصل مع عيادة الدكتور لحجز موعد او استشارة

عملية استئصال كيس على الكبد

يُلجأ ل عملية استئصال كيس على الكبد في حال كان حجم الكيس كبيرًا بما يُسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة، أو في حال تسببها بأعراض وألم شديد، والجدير ذكره أن تطوّر التكنولوجيا والطب مكّن من استئصال هذه الأكياس باستخدام تقنية المنظار؛ وبالتالي فعالية أعلى وآثار جانبية أقل مقارنةً بالجراحة المفتوحة، وسنناقش في هذا المقال  كافة الجوانب المتعلقة باستخدام تقنية المنظار لاستئصال أكياس الكبد التي يقدمها الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة.1، 2، 3

عملية استئصال كيس على الكبد

تهدف عملية استئصال كيس على الكبد التي تجرى باستخدام المنظار إلى إزالة جزء جدار الكيس الممتد إلى سطح الكبد، مما يؤدي إلى الإبقاء على جزء من الكيس بمظهرٍ شبيه للصحن؛ بحيث تتسرب السوائل الناجمة عن خلايا النسيج الطلائي إلى التجويف البريتوني في البطن ليتم امتصاصه.4

كيف تُجرى العملية ؟

تُجرى هذه العملية بتقنية المنظار من خلال إجراء شق صغير بالقرب من منطقة السرة بدلاً من إجراء شق كبير كما هو الحال في الجراحة المفتوحة، ومن خلال الشق الصغير يتم إدخال منظار مدعّم بكاميرا إلى جانب أدوات جراحية أخرى لاستئصال الكيس، وبعد الانتهاء من الجراحة يتم إغلاق موقع الشق باستخدام  الخيوط التجميلية للجرح.5

هل عملية استئصال كيس على الكبد فعالة؟

نعم، فمن ناحية الفعالية أثبتت التجارب فعاليتها واستمرارية نتائجها طويلة الأمد.5

هل العملية آمنة؟

من ناحية الأمان؛ فهي آمنة ويترتب عليها الشعور بألم أقل، وآثار جانبية أخف، ومدة مكوث في المستشفى أقصر، إلى جانب نتائج تجميلية ظاهرة.4، 5

متى يمكنني الخروج من المستشفى بعد عملية استئصال أكياس الكبد؟

مكّنت تقنية المنظار من تقليل مدة مكوث المريض في المستشفى، ففي معظم الحالات يُمكن الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية، ومن الجدير ذكره أن معظم الحالات التي تتطلب المكوث لأكثر من يوم يكون سببها وجود مشاكل صحية أخرى لدى المريض وليس بسبب العملية نفسها.5

هل يمكن أن تعود أكياس الكبد بعد استئصالها؟

نعم، فقد تتشكل مرة أخرى، وعلى الرغم من ذلك فإن إزالة الأكياس المُتشكلة يُقلل من خطر تكرار ظهورها مرة أخرى مقارنةً بإبقائها، فوجودها يُحفز ظهور المزيد من الأكياس.3، 5

المصادر:

1.https://liverfoundation.org/liver-diseases/complications-of-liver-disease/liver-cysts/

2.https://generalsurgery.ucsf.edu/conditions–procedures/liver-cysts.aspx

3.https://www.medicalnewstoday.com/articles/324420

4.https://emedicine.medscape.com/article/190818-treatment

5.https://iswantosucandyliversurgery.com/laparoscopic-liver-cyst-unroofing/

أعراض الغدة الدرقية عند النساء

يناقش الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة  في هذا المقال أهم أعراض الغدة الدرقية عند النساء على وجه التّحديد.

أعراض الغدة الدرقية عند النساء

تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية مقارنةً بالرجال خاصة بعد الحمل أو انقطاع الطمث، ووفقًا للأبحاث فإن واحدة من كل ثماني نساء تعاني من أمراض الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم، ووجد أنه 60% من النساء لا تعرف الأعراض.

وبشكل عام توجد بعض الأعراض المبكرة التي تشير لوجود مشكلة في الغدة الدرقية ولكن يجدر التنويه أن الأعراض تختلف اعتمادًا على ما إذا كانت المشكلة هي زيادة في إنتاج الهرمونات أو قلة إنتاجها، وتشمل الأعراض: 1 ، 2

  • الشعور بالتعب أو نقص الطاقة حتى بعد الحصول على قسط كافٍ من النوم.
  • فقدان الوزن المفاجئ أو زيادة الوزن المفاجئة.
  • تقلبات مزاجية مثل: القلق والاكتئاب والتهيج.
  • اضطرابات النوم مثل: الأرق أو النعاس المفرط.
  • زيادة أو انخفاض معدل ضربات القلب.
  • تضخم الغدة الدرقية وظهور تورم واضح في الرقبة.
  • تغيرات في الدورة الشهرية مثل: دورات أخف أو أثقل أو دورات غير منتظمة.
  • تصبغات حول العنق.
  • تقصف الأظافر.
  • جفاف الجلد.
  • تساقط الشعر.
  • ضعف العضلات.
  • آلام المفاصل.

أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء

يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تفرز الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمون الدرقي، وعادةً لا تظهر أي أعراض ملحوظة في مراحله المبكرة بل غالبًا ما تبدأ المشكلات في الظهور ببطء وتستغرق عدة سنوات حتى تظهر.

وتعد النساء أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية بنسبة تصل إلى 10 مرات مقارنةً بالرجال، ومن أبرز الأعراض التي قد تظهر: 3 ، 4 ، 5

  • زيادة الوزن بنسبة 10% في المتوسط وغالبًا ما يكون معظم الوزن ناتج عن الاحتفاظ بالمزيد من الملح والماء.
  • يعاني 40% من المرضى بالتعب و50% أو أكثر من البرد وتزداد سوءًا مع تفاقم قصور الغدة الدرقية.
  • تساقط الشعر بشكل كبير بالإضافة إلى أن بعض النساء قد تعاني من فقدان الحواجب الخارجية، وجفاف الشعر وتقصفه.
  • جفاف الجلد وظهور قشور بسبب خلايا الجلد الميتة.
  • ضعف الخصوبة حيث أنه وجد أن 24% من النساء لم يستطعن الحمل بعد عام واحد ويرجع ذلك منع التبويض الطبيعي، أو عدم انتظام الدورة الشهرية، أو زيادة خطر الإجهاض.
  • عدم انتظام الدورة الشهرية بنسبة أكثر من 20% من النساء.
  • يظهر الاكتئاب وتغيرات المزاج مثل القلق،  والتهيج بنسبة 60% لدى النساء.
  • تصاب 20% من النساء من الإمساك بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي.
  • تصاب 80% من النساء بضعف العضلات أو التقلصات.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عند إفراز الكثير من الهرمون الدرقي، وتتشابه أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مع غيرها من المشكلات الصحية الأمر الذي يجعله من الحالات صعبة التشخيص، وبشكل عام تسبب أعراض مثل: 6 ، 7 ، 8

  • نقصان الوزن المفاجئ.
  • زيادة ضربات القلب.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • خفقان القلب.
  • زيادة الشعور بالجوع.
  • العصبية والقلق.
  • الرعاش خاصة اليدين والأصابع.
  • التعرق.
  • تغيرات في الدورة الشهرية.
  • الحساسية المتزايدة تجاه الحرارة.
  • زيادة عدد مرات التبرز.
  • تضخم الغدة الدرقية.
  • الشعور بالتعب.
  • ضعف العضلات.
  • ترقق الجلد.
  • تقصف وهشاشة الشعر.

كيف تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على جسم المرأة؟

وظائف الغدة الدرقية لها علاقة كبيرة بالجهاز التناسلي للمرأة خاصة إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط أو غير نشطة، وبالتالي قد يكون لهذا الخلل في مستويات الهرمونات التأثيرات الآتية على جسم المرأة:  9

  • البلوغ والحيض

تسبب اضطرابات الغدة الدرقية في حدوث البلوغ والحيض بشكل غير طبيعي في وقت مبكر أو متأخر بالإضافة إلى ذلك تؤدي المستويات المرتفعة أو المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية إلى فترات طمث خفيفة جدًا أو ثقيلة جدًا.

  • الخصوبة

يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية على الإباضة بالإضافة إلى أن المبيضين  قد يكونان في خطر متزايد لتطور الأكياس خاصة إذا كانت المرأة تعاني من قصور الغدة الدرقية أو زيادة إنتاج الحليب في الثدي.

  • الحمل والنفاس

يمكن لاضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل أن تضر بالجنين وقد تؤدي لمشكلات أخرى عند الأم حتى بعد الولادة مثل: التهاب الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى أن نقص هرمون الغدة الدرقية يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة  أو ولادة جنين ميت أو النزيف ما بعد الولادة، أما النساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية معرضات لخطر الإصابة بغثيان الصباح الشديد.

  • سن اليأس

تسبب اضطرابات الغدة الدرقية انقطاع الطمث مبكرًا قبل سن الأربعين أو في أوائل الأربعينات ، ويمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية ظهور الهبات الساخنة، وعدم القدرة على النوم، وتقلبات المزاج.

المصادر:

1https://www.farnorthsurgery.com/blog/warning-signs-of-thyroid-problem

2https://www.hindustantimes.com/lifestyle/health/early-warning-signs-of-thyroid-women-shouldn-t-ignore-101647931265637.html

3https://www.goodrx.com/conditions/hypothyroidism/hypothyroidism-in-women-signs-and-symptoms

4https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism

5https://www.nhs.uk/conditions/underactive-thyroid-hypothyroidism/symptoms/

6https://www.lalpathlabs.com/blog/thyroid-symptoms-in-women/

7https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659

8https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/

9https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thyroid-disorders-in-women

علاج الناسور الشرجي بالليزر

تحدث الإصابة ب الناسور الشرجي بتشكّل نفق صغير يربط بين نهاية الأمعاء ومنطقة الجلد بالقرب من فتحة الشرج، وتتسبب هذه الحالة بأعراضٍ مزعجة؛ كألم وانتفاخ حول فتحة الشرج، وقد كانت الجراحة هي الحل الأمثل لعلاج هذه الحالة، ولكن مع تقدم العلم والتكنولوجيا ظهرت تقنيات أخرى؛ كتقنية الليزر للناسور الشرجي، وهو من الإجراءات الآمنة والفعالة في حل هذه المشكلة، وسيعرض هذا المقال أبرز الجوانب المتعلقة بهذه التقنية.1، 2

هل يمكن علاج الناسور الشرجي بدون جراحة؟ هل يمكن العودة لحياة طبيعية في أقصر وقت ممكن بعد عملية الناسور الشرجي؟ هذه الأسئلة والمزيد يجيب عنها الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة في هذا المقال الذي يتحدث عن علاج الناسور الشرجي بالليزر.

علاج الناسور الشرجي بالليزر


لا يعد علاج الناسور الشرجي بالليزر إجراءً جراحيًا كبيرًا وهو إجراء يتم في المستشفى تحت التخدير النصفي أو العام وعلاج الناسور الشرجي بالليزر يُصنف كعملية يومية حيث يغادر المريض المستشفى في ذات اليوم.3

يستغرق إجراء علاج الناسور الشرجي بالليزر عدة دقائق فقط، وفيه يقوم الطبيب بتنظيف تجويف الناسور، ومن ثم إدخال مسبار مرن مزوّد بألياف ضوئية في قناة الناسور، بحيث يتم تسليط ضوء الليزر للقضاء على الأنسجة الالتهابية وتقليص حجم الناسور الشرجي، فأشعة الليزر قادرة على اختراق الأنسجة بشكلٍ جيد.4، 5

مزايا علاج الناسور الشرجي بالليزر

نذكر من أبرز مزايا هذه التقنية ما يلي:

  • سهولة إجرائها.6
  • سرعة التعافي، وبالتالي يكون المريض قادرًا على العودة لحياته الطبيعية خلال فترةٍ قصيرة.6
  • قدرته على علاج الناسور الشرجي ذو الأحجام الصغيرة، والوصول لموقع الناسور بدقة.6
  • القدرة على إزالة الناسور الشرجي دون التسبب بأي شقوق جراحية أو إصابة للأنسجة المحيطة.3
  • احتمالية حدوث نزيف وألم بصورةٍ أقل.4
  • ظهور أقل للندوب، وتكون مرنة وناعمة في حال ظهورها.5
  • انخفاض احتمالية حدوث مشكلة السلس البولي أو العدوى أو تكرار ظهور الناسور الشرجي تكون أقل عند العلاج بالليزر مقارنةٍ.7

نصائح بعد عملية الناسور الشرجي بالليزر


يوصي الطبيب باتباع النصائح والتعليمات التالية لتعزيز التعافي بعد عملية الناسور الشرجي بالليزر:4
تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
تجنب الإجهاد أثناء التبرز.
استشارة الطبيب بشأن استخدم ملينات البراز لتحفيز حركة الأمعاء والوقاية أو علاج الإمساك.
الحفاظ على رطوبة الجسم بشرب كميات كبيرة من الماء لا تقل عن 8-10 أكواب يوميًا.

أسئلة شائعة

كم مدة الشفاء من عملية الناسور بالليزر؟
يكون الشخص قادرًا على العودة لحياته الطبيعية بعد عملية الناسور بالليزر خلال بضعة أيام فقط.3

هل يمكن أن يعود الناسور الشرجي بعد علاجه بالليزر؟
نعم، وبنسبةٍ 30%، وترتبط احتمالية عودتها بشكلٍ رئيسي بضعف الرعاية بعد الإجراء، لذلك فإنّ اتباع تعليمات الطبيب أمر في غاية الأهمية.8

كم نسبة نجاح علاج الناسور الشرجي بالليزر؟
بشكل عام بينت الدّراسات أنّ نسبة نجاح عملية الناسور الشرجي تصل ل 67% من أول مرة و82% من ثاني مرة؛ ولكن هذه الدراسات قليلة ولا يوجد دراسات كافية حتى هذا الوقت لمعرفة النسبة بشكل دقيق، إذ تختلف نسب نجاح الإجراء بالاعتماد على عوامل عدة؛ من أبرزها: نوع وطول وحجم النواسير الشرجية، إلى جانب طول الموجات المستخدمة وكميتها، وبالتالي فإن الأمر ما يزال يحتاج مزيدًا من البحوث.9

Content Created by Weblog team

المصادر:
1.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula#management-and-treatment
2.https://www.mavenmedicalcenter.com/fistula-treatment
3.https://oxford-med.com.ua/en/services/proctology/lazernoe-lechenie-svishcha-pryamoy-kishki/
4.https://www.pristyncare.com/treatment/fistula/
5.https://www.darmsprechstunde.de/en/behandlungsverfahren/laser-fistulektomie/
6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9812299/
7.https://www.adlermicromed.com/anal-fistula-surgery-risks/
8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7211523/
9.https://link.springer.com/article/10.1007/s10151-020-02225-6

علاج كيس الشعر بالليزر

كيس الشعر أو الناسور الشعري، هو التهاب مزمن ناتج عن غزو الشعر للجلد، تظهر في الجزء العلوي من شق المؤخرة، ويُؤدي لحدوث أعراض مؤلمة في حالة حدوث عدوى، مما يُؤدي إلى إفرازها للقيح (الخُرَّاج) والدم مع التسبب بآلام شديدة جدًا.[1]

هناك عدد كبير من الخيارات العلاجية المتبعة لعلاج كيس الشعر كالجراحة، والأدوية، لكنها غالبًا ما تكون مزعجة للمريض، ولا يُمكنها أن تضمن لك عدم عودة الإصابة بنسبة 100% بعد إتمام الشفاء.[1]

أصبح علاج كيس الشعر بالليزر الآن أحد أفضل البدائل الفعالة للجراحة التقليدية، لفعاليتها في تدمير الكيس الشعري بنسبة نجاح ممتازة ومضاعفات أقل مع إرضاء المريض بدرجة عالية.[4]

كيف يتم علاج الناسور بالليزر؟


يتم استخدام الليزر بشكل أساسي لإزالة القيح وبقايا حطام الجلد والشعر من الكيس الشعري، عبر الخطوات التالية:[3][4]
إجراء شق متقاطع (تحت التخدير الموضعي) فوق الكيس الشعري، وتنظيفه بالكامل من القيح.[4]
يتم إجراء شق أو شقين أو ثلاثة شقوق كحد أقصى 1 سم لمنع تجمع السوائل والمساعدة في تصريف القيح بشكل فعال، مما يتيح التئام الجروح بشكل أسرع.[4]
تمرير شعاع الليزر إلى داخل الكيس الشعري، ليقوم بتدميره بالكامل باستخدام ألياف الليزر الشعاعية.
يتم إبقاء الشقوق مفتوحة دون غرز، مع الالتزام بتعليمات الطبيب التي تتطلب تنظيف الجرح وتعقيمه بشكل يومي تغيير الضمادات، والالتزام بالمتابعة الطبية الأسبوعية للجروح، والتي قد تمتد إلى 4 أسابيع أو أكثر، [4]

يُعتبر علاج كيس الشعر بالليزر من أحدث الطرق وأقلها توغلاً للتخلص النهائي من تكرار الإصابة، وتتفوق في فعاليتها على التقنيات الجراحية الشائعة، لتحقيقها نتائج أفضل من الناحية الجمالية.[5]

مزايا علاج كيس الشعر بالليزر

من أهم مزايا علاج كيس الشعر بالليزر التي يُفضلها المرضى ما يلي: [3] [4]

  • متوسط مدة الإجراء = 33 دقيقة.[4]
  • تقليل خطر تكرار الحدوث.
  • شعور أقل بالألم مقارنةً بالعملية الجراحية التقليدية.
  • عدم الحاجة إلى غرز جراحية.
  • لا جروح أو نزيف.
  • تقليل فرص حدوث العدوى.
  • مدة تعافي أقل = متوسط مدة الإقامة في المستشفى 12 ساعة.[4]
  • مدة استئناف النشاط الطبيعي = 4 أيام.[4]
  • مدة التئام الجرح بشكل نهائي = 4 – 6 أسابيع.[5]
  • معدل تكرار الإصابة بكيس الشعر بعد العلاج بالليزر
  • وفقًا لآخر الأبحاث التي تمَّ إجراؤها على المرضى الذين خضعوا لعلاج كيس الشعر بالليزر، بلغ معدل تكرار الحدوث الإجمالي (3.24%)،[4] كما أثبتت الدراسات دور هذا النوع من العلاج في تقليل نسبة تكرار حدوثه على المدى الطويل عند إكمال الدورة العلاجية الروتينية الكاملة التي قد تمتد إلى 5 سنوات.[2]
  • نسبة نجاح الجراحة = 96.75٪.[4]
  • نسبة رضا المريض عن النتائج = 97.84٪.[4]


موانع إجراء جراحة الليزر لإزالة كيس الشعر


من أهم الأمور التي تمنع إجراء جراحة الليزر للمصابين بكيس الشعر هو تعرُّض الكيس للالتهاب، الأمر الذي يستدعي انتظار التأكد من شفاء الالتهاب أولاً قبل إجرائها.
الأمر المهم الآخر، هو وجود احتباس في القيح أو الخُرَّاج، والذي يُوجب على الفريق الطبي شق الكيس أولاً للتخلص منه، ليتم التمكن من إزالة كيس الشعر بالليزر في المرحلة الثانية.[5]


التأثيرات الجانبية لعلاج كيس الشعر بالليزر


الألم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا ويمكن رؤيته في ما يصل إلى 40٪ من المرضى.[2]أما التأثيرات الجانبية الطبيعية الأخرى المرتبطة بجراحة الليزر لإزالة كيس الشعر ما يلي:[5]
تعرُّض الجرح للعدوى (الأمر الذي يُطيل من مدة الشفاء المتوقعة).
تعرُّض الجلد لبعض الحروق البسيطة بسبب التعرض بدرجة حرارة أشعة الليزر .
إفرازات التهابية مفرطة في الجرح.

المصادر:

1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pilonidal-cyst/symptoms-causes/syc-20376329

2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557770/

3.https://www.medicoverhospitals.in/articles/why-you-should-choose-laser-surgery-for-pilonidal-sinus

4.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2237936319301339

5.https://www.venomedica.com/pilonidal-sinus-laser-closure-silac/#:~:text=The%20latest%20and%20least%20invasive,of%20the%20cyst%20is%20performed.

Content created by Weblog Company

علاج الشق الشرجي بالليزر

يجيب الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة في هذا المقال عن أهم المعلومات التي تحتاج معرفتها عن علاج الشق الشرجي بالليزر.

علاج الشق الشرجي بالليزر


يعرف الشق الشرجي أيضًا بالشرخ الشرجي والذي يحدث نتيجة الإمساك والدفع بقوة لخروج البراز الكبير أو الصلب، ولا تعد هذه الحالة من الحالات الخطيرة أو المهددة للحياة حيث أنه يمكن علاجها بسهولة بعدة طرق تشمل: الأدوية، أو العلاج بالليزر.

ويعد علاج الشق الشرجي بالليزر أحد التقنيات الأكثر تقدمًا والأكثر أمانًا حيث أنه يعد إجراء طفيف التوغل أي أن الجراحة فيه تكاد تكون معدومة، وغالبًا ما يلجأ الطبيب لعلاج الشق الشرجي بالليزر عندما يعاني المريض من شق مزمن ويعد هذا النوع من العملية أكثر فاعلية لأنه يقلل من فرص فتح الشق مرةً أخرى.1

نسبة نجاح عملية الشق الشرجي بالليزر
يعد علاج الشق الشرجي بالليزر من العمليات الناجحة جدًا حيث أن نسبة النجاح فيها أكثر من 97% بالإضافة لانخفاض نسبة عودة الشق الشرجي مرةً أخرى والذي يتراوح من 1 – 3%.3

مزايا علاج الشق الشرجي بالليزر


تعرف على أبرز المزايا في الفقرة الآتية:2 ، 4 ، 7
حماية الأنسجة المحيطة بالشرج دون ملاحظة أي ضرر أو ضعف للأنسجة المجاورة بسبب الحرارة.
عدم وجود خياطة أو غرز بعد الانتهاء من العملية.
انخفاض نسبة الإصابة بالعدوى، وندبات الأنسجة.
نزيف طفيف لا يذكر مقارنةً بالطرق التقليدية الأخرى.
تعزيز التئام الجروح مبكرًا والتعافي سريعًا.

مخاطر محتملة عند علاج الشق الشرجي بالليزر

  • من النادر أن يرافق العلاج بالليزر أي مضاعفات خطيرة أو آثار جانبية، ومع ذلك كما العديد من العمليات قد يعاني البعض من مخاطر، مثل:1 ، 3
  • العدوى.
  • الألم.
  • التورم.
  • النزيف في حالات نادرة جدًا.
  • عدم القدرة على التبول أو التبرز.
  • تطور الناسور الشرجي.

خطوات علاج الشق الشرجي بالليزر


يتم الإجراء باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أو ليزر ديود 1470 نانومتر لعلاج الشقوق الشرجية، والخطوات كالآتي:1 ، 3
يقوم الطبيب بإدخال مسبار الليزر في الفتحة الطبيعية للشرج ثم يقوم بنقله إلى مكان الشق الشرجي.
يتم إجراء شق باستخدام الليزر في عضلات الشرج لإرخاء العضلة العاصرة للشرج.
تلتئم ندبة الشق الشرجي خلال العملية وبالتالي تم حل مشكلة المريض.
يجدر بالذكر أن الإجراء يتم تحت التخدير الموضعي ويستغرق10 دقائق فقط.

تعليمات قبل عملية الشق الشرجي بالليزر


غالبًا ما يوصي الطبيب بالتعليمات الآتية:3
يقوم الطبيب بإجراء فحوصات طبية للمريض قبل العملية، وتشمل: فحص الدم، وتخطيط القلب، والأشعة السينية عند اللزوم.
ينصح بإخبار الطبيب حول الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتم تناولها حيث أن بعضها يجب إيقافها قبل العملية.
يوصي الطبيب بتناول الأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات مثل الفواكه والخضروات قبل يوم الجراحة.

المتوقع بعد عملية الشق الشرجي بالليزر
قد يشعر المريض في البداية ببعض الألم أثناء التبرز ولكن يستمر فقط لفترة قصيرة، كما أنه يمكن العودة إلى روتينه اليومي في غضون يوم أو يومين، وبشكل عام غالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية تمامًا في غضون أسبوعين بعد الجراحة مع الحرص على تجنب الأنشطة الشاقة والتي تحتاج إلى جهد.2 ، 5 ، 7

توصيات بعد عملية الليزر


يوصي الطبيب ببعض التعليمات بعد عملية الشق الشرجي بالليزر، وتشمل:9

غسل المنطقة بالماء وتجفيفها جيدًا، والحرص بشكل عام على نظافة المنطقة.
تجنب استخدام الصابون أو الملح أو المنتجات المعطرة لتجنب تهيج الجرح.
الالتزام بتعليمات الطبيب حول الأدوية الموصوفة مثل: ملينات البراز، والمسكنات، والمضادات الحيوية.
تجنب الأنشطة الشاقة مثل: رفع شيء ثقيل أو الجري أو السباحة حتى يلتئم الجرح تماماً.
تناول نظام غذائي غني بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، لتجنب الإصابة بالإمساك مرةً أخرى وعودة الشقوق الشرجية.

هل يعود الشق الشرجي بعد عملية الليزر؟


نسبة عودة الشق الشرجي بعد عملية الليزر ما يقارب 5 – 10%، ويجدر بالذكر أنه توجد بعض العوامل التي تحدد ما إذا كان الشق سيتكرر لدى المريض أم لا، أهمها: نمط الحياة، والتغييرات الغذائية، والأنشطة البدنية.
لذلك ينصح باتباع تعليمات الطبيب حيث أن فرصة التكرار تصبح ضئيلة، وإن تكررت فغالبًا ما يمكن التحكم فيها بسهولة.6 ، 8

المصادر:


1https://blog.medfin.in/cure/laser-treatment-for-fissures/

2https://www.darmsprechstunde.de/en/behandlungsverfahren/laser-fissurektomie/

3https://www.hexahealth.com/treatment/fissure-laser-surgery

4https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26067925/

5https://www.kimshospitals.com/blog/laser-treatment-for-fissure/

6https://link.springer.com/article/10.1007/s10103-015-1771-0

7https://laser360clinic.com/laser-fissure-treatment/

8https://www.clinicahealth.in/is-fissure-laser-treatment-painful/

9https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/anal-fissure-treatment/recovery#:~:text=Looking%20after%20your%20wound,also%20help%20with%20your%20pain

Content created by Weblog Company

هل يجب علاج فتق الحجاب الحاجز؟

يعرف فتق الحجاب الحاجز (Hiatal hernia) بأنه حالة يندفع فيها الجزء العلوي من المعدة إلى الحجاب الحاجز في منطقة الصدر، وفي العادة لا تظهر أعراض على المصابين بفتق الحجاب الحاجز وبالتالي لا تتطلب جميع الحالات العلاج، ولكن نادرًا قد يعاني بعض المصابين من أعراض ارتجاع المريء أو حرقة المعدة، مما يستدعي العلاج الدوائي أو الجراحي أو التغيير على نمط حياتهم. [1]

متى يتم اللجوء إلى الأدوية لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟

يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي عندما يعاني المصاب من ارتجاع المريء أو حرقة المعدة، فيقوم الطبيب بوصف أحد هذه الأدوية للتخلص من الأعراض المرافقة:[2]

مضادات الحموضة

تساعد الأدوية المضادة للحموضة في معادلة حمض المعدة وجعلها أقل حامضية، وتأتي على شكل أقراص أو سائل.

مضادات مستقبلات H2

يقوم الطبيب بوصف هذه الأدوية في حال حدوث ارتجاع المريء، والتي تساعد في تقليل الحمض في المعدة، ومن الأمثلة عليها:

  • السيميتيدين (Cimetidine).
  • الفاموتيدين (Famotidine).
  • الرانيتيدين (Ranitidine).

مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل كمية الحمض التي تنتجه المعدة، ومن الأمثلة عليها:

  • الأوميبرازول (Omeprazole).
  • اللانسوبرازول (Lansoprazole).
  • الرابيبرازول (Rabeprazole).
  • الإيزوميبرازول (Esomeprazole).

متى يتم اللجوء إلى الجراحة لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟

لا يحتاج جميع مرضى فتق الحجاب الحاجز إلى إجراء الجراحة، ويوصي بها الطبيب في أحد الحالات الآتية:[3] [1]

  • عندما تكون الأعراض شديدة وتتعارض مع الحياة.
  • عند عدم استجابة الأعراض للعلاجات الأخرى.
  • الفتق المعرض لخطر الاختناق، والذي يحدث عندما يتم قطع إمدادات الدم عن أنسجة الفتق.
  • عند حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الشديد أو تضيق المريء الذي يسبب أحد هذه الأعراض؛ نزيف أو تقرحات أو تضيق في أنبوب الطعام أو المريء.

ويتم إجراء أحد هذه الجراحات الآتية بما يناسب الشخص وحالته:[3]

  • جراحة تثنية القاع لنيسين (Nissen fundoplication) عن طريق المنظار أو جراحة ثقب المفتاح.
  • الجراحة المفتوحة عن طريق إجراء شق كبير في البطن حتى يتمكن الجراح من إصلاح الفتق.
  • جراحة تثنية القاع اللمعة (Endoluminal fundoplication).
  • جراحة تثنية القاع عبر الفم (Transoral incisionless fundoplication).
  • جراحة تثنية القاع الأمامي بالمنظار باستخدام آلة التدبيس الجراحية بالموجات فوق الصوتية (MUSE).

 

نصائح للمساعدة في علاج فتق الحجاب الحاجز

قد تساعد بعض التغييرات في الحياة اليومية في علاج أعراض ارتجاع المعدة أو حموضة المعدة، وفيما يأتي ذكر لبعض النصائح التي تساعد في علاج فتق الحجاب الحاجز:[4] [5] [6] [7]

  • تناول وجبات الطعام قبل الاستلقاء بثلاث إلى أربع ساعات على الأقل.
  • التقليل من الأطعمة الدهنية، والأطعمة الحمضية (الحمضيات أو العصائر)، والأطعمة التي تحتوي على الكافيين، والأطعمة الحارة، والشوكولاته، والأطعمة المصنوعة من الطماطم، والبصل، والخل، والنعناع، والكاتشب، والخردل.
  • فقدان الوزن الزائد أو الحفاظ على وزن صحي.
  • رفع الرأس عند النوم لحوالي 15 سم.
  • عدم ممارسة الرياضة لمدة 3 أو 4 ساعات بعد تناول الطعام.
  • اتباع نظام غذائي من الأطعمة المهروسة والطرية لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع بعد الجراحة.
  • تناول وجبات أصغر من 4-5 وجبات صغيرة كل يوم، وتناول الطعام ببطء.
  • عدم ارتداء الأحزمة الضيقة أو الملابس الضيقة التي تضغط على البطن.
  • الابتعاد عن التدخين لأن التدخين يسبب الحموضة الشديدة.

هل يمكن للتمارين الرياضية المساعدة في علاج فتق الحجاب الحاجز؟

تساعد التمارين الرياضية المصابين بفتق الحجاب الحاجز، وذلك لأنها تساعد في خسارة الوزن، وكذلك تقلل من أعراض الحموضة وارتجاع المريء، فينصح بالقيام بأحد هذه التمارين الرياضية: [8] [9]

  • المشي.
  • الهرولة.
  • السباحة.
  • ركوب الدراجات.
  • اليوغا الخفيفة أو المعدلة.
  • تقنيات التنفس العميق.
  • تمارين تقوية عضلات المعدة.

ويجب الابتعاد عن التمارين الرياضية الشديدة لأنها قد تفاقم من أعراض الحموضة وارتجاع المعدة، فيجب تجنب التمارين التي تجهد عضلات البطن مثل تمارين البطن، والابتعاد عن حمل الأثقال أو الأوزان الثقيلة، أو حتى الصناديق الثقيلة أو الأثاث لأنها قد تجعل الفتق أسوأ.[10]

المصادر:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/diagnosis-treatment/drc-20373385
  2. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/hiatus-hernia#treating-hiatus-hernia
  3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321370#types-of-surgery
  4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hernias/hiatal-hernia
  5. https://www.healthline.com/health/hiatal-hernia#causes-and-risk-factors
  6. https://www.clevelandclinicabudhabi.ae/en/health-hub/health-library/pages/hiatal-hernia.aspx
  7. https://www.webmd.com/digestive-disorders/hiatal-hernia
  8. https://www.livestrong.com/article/310958-exercises-to-stop-a-hiatal-hernia/
  9. https://www.healthline.com/health/hiatal-hernia-exercise#hiatal-hernia-exercises
  10. https://www.medicalnewstoday.com/articles/hiatal-hernia-exercise#exercises-to-avoid

عملية استئصال الغدة الدرقية

عملية استئصال الغدة الدرقية هي عملية جراحية بسيطة (طفيفة التوغل) يتم فيها استئصال كامل الغدة أو أجزاء محددة منها جراحيًا، عندما يُصبح حجم الغدة غير طبيعي، وعند اختلال نشاطها الأيضي عبر حدوث خلل في إفراز الهرمونات.[4]

متى يكون استئصال الغدة الدرقية ضروريًا؟

نلجأ إليها كونها الخيار العلاجي الأول لاضطرابات الغدة الدرقية التي تُعيق مسار حياة المرضى، والتي تشمل:[1]

  • أورام الغدة الدرقية السرطانية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الغدة.
  • تضخم الغدة الدرقية الغير سرطاني، بما يُعيق التنفس والبلع.
  • أمراض الغدة: فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • الإصابة بعُقيدات الغدة الدرقية، كونها تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

من الممكن أن يتسبب التضخم الغير سرطاني بإحداث فرط نشاط الغدة الدرقية في بعض الحالات مما يدعو إلى استئصال جزء منها.

الفحوصات المطلوب إجراؤها قبل استئصال الغدة الدرقية

يطلُب الطبيب إجراء بعض الصور الطبية، والفحوصات السريرية، وتحاليل الدم المخبرية قبل الخضوع لعملية استئصال الغدة الدرقية تِبعًا لكل حالة بشكل فردي، والتي تشمل التالي:[2] [3]

  • تصوير الغدة الدرقية بالألتراساوند، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  • اختبار دم لفحص مستويات هرمونات الغدة الدرقية.
  • اختبار تعداد الدم الكامل (CBC).
  • اختبار معدل الأيض الأساسي (BMP).
  • تحليل تجلط الدم.
  • الفحص السريري للحبال الصوتية باستخدام منظار الحنجرة.
  • تخطيط كهربائي للقلب، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

قبل عملية استئصال الغدة الدرقية

إلى جانب الفحوصات الواجب عليك إجراؤها قبل إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية، يتم القيام بالإجراءات التالية لتقليل المضاعفات: [1] [2] [3]

  • يأمرك الطبيب بالامتناع عن الطعام والشراب قبل الخضوع للعملية، وفقًا لتعليمات محددة.
  • يتم إعطاء المريض جرعة من أحد أنواع المضادات الحيوية الملائمة، إذا كان المريض من ذوي المناعة الضعيفة، والأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
  • يتم إعطاء المريض بعض الأدوية التي تُقلل من الغثيان والتقيؤ.
  • يتم إعطاء الأدوية التي تُحافظ على توازن هرمونات الغدة الدرقية، بالإضافة إلى محلول اليود والبوتاسيوم، خاصة للمرضى الذين يُعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • يطلُب الطبيب إيقاف الأدوية المميعة للدم، مثل الأسبرين، وغيره من الأدوية.

كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية؟

يتم استئصال الغدة الدرقية بعدة طرق بعد أن يستشير الطبيب المريض بالطريقة التي تُناسبه من الناحية التجميلية ومن ناحية التكلفة، وتشمل ما يأتي:[2]

  • الاستئصال عبر شق جراحي طوله حوالي 3 سم من العنق (وهي الوسيلة التقليدية)، ويُمكن إخفاء الشق عبر ثنيات جلد الرقية الطبيعية لتُصبح غير مرئية ومموَّهة بعد أن تلتئم.
  • الاستئصال عبر شق جراحي داخل بطانة الفم.
  • الاستئصال الجراحي عبر التنظير الداخلي، (تتطلب هذه الجراحة إحداث شقوق أصغر وأقل عددًا).

مضاعفات عملية استئصال الغدة الدرقية

كغيرها من العمليات الجراحية، لا تخلو عملية استئصال الغدة الدرقية من حدوث بعض المضاعفات والتي تحدُث في المرضى بنسب قليلة جدًا لا تتجاوز 1%، والتي تشمل ما يأتي:[2] [3]

  • بحة مؤقتة في الصوت، يحدُث بنسبة 3% وتتحسن في مدة قليلة تتراوح من أسابيع لبضعة أشهر.
  • بحة دائمة في الصوت، تحدُث في أقل من 1% نتيجة إصابة أعصاب الحبال الصوتية، يُمكن علاجها بالتقنيات الحديثة.
  • القصور الدرقي (نقص نشاط الغدة الدرقية)، يحدُث بسبب نقص الهرمونات المفرَزة من الغدة الدرقية بسبب الاستئصال، والذي قد يُؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم.
  • حدوث الالتصاقات، أو تندُّب الأنسجة، والذي قد يستدعي في أسوأ الحالات إجراء جراحة أخرى.
  • إصابة المريء والقصبات الهوائية.
  • الإصابة بالتهاب الحلق.
  • حدوث النزيف في العنق، والذي من الممكن أن يُؤدي إلى تجمع الدم في القصبات الهوائية إعاقة التنفس.

يقوم الطبيب بإعطاء الإرشادات اللازمة التي تتمثل بكيفية التعامل مع الألم، والشق الجراحي، والحالات الواجب إعلام الطبيب في حال حدوثها، بالإضافة إلى الأدوية والمكملات الغذائية لاستكمال العلاج.[3]

المصادر:

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/thyroidectomy/about/pac-20385195

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/thyroidectomy

https://columbiasurgery.org/conditions-and-treatments/thyroid-surgeryhttps://generalsurgery.ucsf.edu/conditions–procedures/thyroidectomy.aspx

التغذية  ما بعد عملية التكميم: كل ما يلزمك من تعليمات ونصائح

يحدث تغييرات كبيرة في النظام الغذائي لدى الشخص الذي أجرى عملية تكميم المعدة، وذلك حتى يستطيع التأقلم مع التغييرات التي حدثت في الجهاز الهضمي، ففي البداية سيواجه الشخص صعوبات في تناول الطعام، ولكن بمرور الوقت سيعتاد على هذه التغييرات وسيلاحظ خسارة الوزن بشكل كبير، وفيما يأتي ذكر لأهم التعليمات والنصائح فيما يتعلق بالغذاء ما بعد عملية التكميم المعدة:[1]

الأسبوع الأول ما بعد التكميم

في اليوم الأول ما بعد العملية لن تتمكن من تناول أي طعام، ولكن قد تستطيع تناول كوب من الثلج كل بضع ساعات، وبعد يوم ستتمكن من شرب السوائل والعصير والحساء واللبن والجيلاتين الخالي من السكر، ومن أهم النصائح التي يمكنك اتباعها في الأسبوع الأول ما بعد التكميم ما يأتي:[1] [2]

  • شرب السوائل بكثرة لتجنب الجفاف.
  • الابتعاد عن شرب السوائل التي تحتوي على سكر.
  • تجنب شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين لأنها تسبب ارتجاع الحمض والجفاف.
  • الابتعاد عن شرب المشروبات الغازية التي تسبب الانتفاخ والغازات.

الأسبوع الثاني ما بعد التكميم

في الأسبوع الثاني بعد عملية التكميم لن يتمكن الشخص من تناول الأطعمة الصلبة، وسيحدث تغييرات طفيفة على النظام الغذائي ويمكن تناول الآتي:[1]

  • مخفوق التغذية الخالي من السكر أو المصنوع من مسحوق البروتين.
  • المرق أو الحساء الكريمي بدون قطع.
  • البودنج الخالي من السكر والخالي من الدسم.
  • الحليب غير المحلى.
  • الزبادي اليوناني الخالي من الدسم.
  • اللبن الزبادي المجمد الخالي من السكر والآيس كريم والسوربيه.
  • عصائر الفاكهة الخالية من اللب المخففة بالماء.
  • الحبوب الساخنة المخففة مثل كريمة القمح أو دقيق الشوفان.

الأسبوع الثالث ما بعد التكميم

في هذا الأسبوع سيتم إضافة الأطعمة الطرية المهروسة إلى النظام الغذائي، وينصح بتناول الطعام ببطء ومضغ الطعام جيدًا 25 مرة على الأقل، ومن الأطعمة التي يمكن تناولها الآتي:[1] [2]

  • الأطعمة قليلة الدسم وخالية السكر المهروسة مثل مصادر البروتين الخالية من الدهون والخضروات غير الليفية.
  • السمك الأبيض المطبوخ والمهروس.
  • البيض المخفوق أو المسلوق.
  • الحساء.
  • الجبن.
  • الفاكهة المعلبة في العصير.
  • الموز المهروس أو المانجو الناضجة جدًا.
  • الحمص.
  • الأفوكادو المهروس.
  • الزبادي اليوناني العادي.
  • مخفوق البروتين الخالي من السكر.
  • تجنب الأطعمة المقطعة والصلبة والكافيين وكثيرة التوابل.

الأسبوع الرابع ما بعد التكميم

بعد مرور شهر من عملية التكميم يمكنك تناول الأطعمة الصلبة ولكن يجب الابتعاد عن الأطعمة الدهنية والسكريات والأطعمة التي يصعب هضمها مثل شرائح اللحم والخضروات الليفية والمكسرات والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات مثل المعكرونة والبطاطا البيضاء.[1]

ويجب التركيز على تناول كميات قليلة من الطعام ويفضل على 3 وجبات صغيرة في اليوم، والابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على سعرات حرارية عالية وذلك للحفاظ على الوزن والاستمرار في فقدانه، ومن الأطعمة التي يمكنك تناولها الآتي:[1] [2]

  • الدجاج والأسماك والخضراوات المطبوخة جيدًا.
  • البطاطا الحلوة.
  • الجبن قليل الدسم.
  • الحبوب منخفضة السكر.
  • اللحوم المطحونة أو المفرومة ناعمًا.
  • الفاكهة الطازجة المعلبة أو الطرية.

النشاط الجسدي ما بعد عملية التكميم

خلال ال12 شهر بعد العملية يفقد الشخص وزنه بشكل كبير، ولكن حتى يحافظ على وزنه المفقود أو حتى يستمر في فقدانه، يجب ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وفيما يأتي أهم النصائح فيما يتعلق بالنشاط الجسدي بعد عملية التكميم:[2] [3]

  • ممارسة رياضة المشي يوميًا، وينصح بالبدء بشكل تدريجي وزيادة الوقت يومًا بعد يوم.
  • ممارسة تمارين التنفس في المنزل لمنع الالتهاب الرئوي.
  • يمكن ممارسة السباحة والتمارين الهوائية منخفضة التأثير بعد 30 يوم من العملية.
  • أخذ قسط من الراحة والنوم عند الشعور بالتعب.
  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة مثل؛ أكياس البقالة الثقيلة وحاويات الحليب، أو حقيبة ظهر ثقيلة، أو فضلات القطط أو أكياس طعام الكلاب، أو مكنسة كهربائية، أو طفل.
  • تجنب الأنشطة الشاقة مثل؛ ركوب الدراجات أو الركض أو رفع الأثقال أو التمارين الهوائية.
  • ينصح بأخذ إجازة من العمل لمدة 2-4 أسابيع اعتمادًا على نوع العمل.

طريقة النوم ما بعد عملية التكميم

قد يشعر البعض بصعوبة النوم بعد عملية تكميم المعدة، ولكن إليك بعض النصائح لنوم مريح وجيد:[4]

  • النوم على الظهر أو الجنب في الأيام الأولى بعد العملية مع وضع وسادة تحت كل ركبة لتخفيف الضغط على البطن وأسفل الظهر.
  • تجنب النوم على البطن.
  • القيام بتقنيات الاسترخاء قبل النوم مثل اليوجا أو التأمل أو تمارين التنفس العميق؛ للمساعدة في استرخاء العضلات في جميع أنحاء الجسم.
  • استخدام سدادات الأذن أو سماعات إلغاء الضوضاء.
  • تجنب استخدام الأجهزة الإلكترونية قبل النوم.

أهم النصائح ما بعد عملية التكميم

في الأيام الأولى بعد العملية سيشعر الكثير بالألم والتعب والغثيان وصعوبة النوم وغيرها الكثير من الأعراض والتي ستختفي بشكل تدريجي مع مرور الوقت وتناول المسكنات، وفيما يأتي أهم النصائح بعد عملية التكميم لتقليل الشعور بالانزعاج:

[3] [5]

  • تناول مسكنات الألم والمضادات الحيوية حسب توجيهات الطبيب.
  • تناول الدواء بعد الوجبات إذا شعرت بألم في المعدة.
  • لا تتوقف عن تناول المضادات الحيوية قبل أخذ الجرعة الكاملة منها.
  • غسل الجرح يوميًا بالماء الدافئ والصابون وتركه حتى يجف.
  • لا تستخدم بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول على الجرح.
  • تغيير ضمادة الجرح يوميًا.
  • الابتعاد عن القيادة حتى تتوقف عن تناول مسكنات الألم الموصوفة، وعادة بعد حوالي أسبوع من الجراحة.
  • مراجعة الطبيب بشكل دوري وخاصة في حال ظهرت أعراض بشكل مفاجئ مثل؛ الحرارة، الاحمرار والتورم والألم مكان الجرح، ألم في الصدر أو ضيق في التنفس وغيرها.
  • يمكن السفر بعد الشعور بالراحة والقوة بعد العملية، ولكن إذا كانت الرحلة طويلة فينصح بالانتظار أربعة أسابيع على الأقل بعد الجراحة.

المصادر:

  1. https://www.healthline.com/health/gastric-sleeve-diet#week-1
  2. https://www.obesitycoverage.com/weight-loss-surgeries/gastric-sleeve/recovery-what-to-expect-from-day-1
  3. https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=abk3541
  4. https://mdbariatrics.com/blog/sleeping-tips-for-better-rest-after-gastric-sleeve-surgery/
  5. https://www.ucsfhealth.org/education/recovering-from-bariatric-surgery#:~:text=You%20can%20resume%20traveling%20short,least%20four%20weeks%20after%20surgery.