Blog, Author at الدكتور محمد زايد الكسواني

كيف أتخلص من وجع المعدة؟

يُعد وجع المعدة شائعًا؛ إذ لا بدّ من أن يشكو الجميع منه في مرحلة من مراحل حياتهم، وبالرغم من تعدد أسبابه إلا أن معظمها لا يُعدّ خطيرًا، وغالبًا ما تختفي الأعراض الناتجة عنها سريعًا.

ولكن كيف يُمكن علاج وجع المعدة؟ يُجيبنا عن هذا السؤال الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال.

كيف أتخلص من وجع المعدة؟

يوجد العديد من النصائح التي يقدمها الدكتور محمد الكسواني قد تُساهم في تخفيف وجع المعدة لديك ومنها:

تغييرات نمط الحياة

وتشمل ما يلي:

شرب الماء

يحتاج الجسم إلى 8 كاسات من الماء يوميًا؛ ليتمكّن من هضم وامتصاص المواد الغذائية المختلفة، إلا أن هذه المشكلة تقل فعاليتها عند جفاف الجسم؛ وتزداد احتمالية الإصابة بألم المعدة الناجم عن عُسر الهضم.

يوضح الدكتور محمد الكسواني بأنه قد تختلف الحاجة للماء من شخص لآخر بناءً على عوامل عدة أهمّها ما يأتي:

مستوى النشاط البدني للشخص.
الصحة العامة.
العمر.

تجنّب الاستلقاء على الظهر

إنّ الاستلقاء على الظهر يزيد من احتمالية ارتداد أحماض المعدة إلى المريء مما يؤدي إلى حرقة المعدة، لذا لا بدّ من تجنّب الاستلقاء على الظهر لعدة ساعات بعد تناول الطعام.

الكمادات الدافئة

يمكن أن يساعد وضع الكمادات الدافئة بتخفيف ألم المعدة، ويُعزى السبب في ذلك إلى دور الحرارة في ارخاء العضلات، إلا أنّه يجب عدم استخدامها لمدة طويلة لأنها قد تُلحق ضررًا بالجلد.

التمارين الرياضية وتمارين الاسترخاء

قد تساعد ممارسة التمارين الرياضية أو تمارين الاسترخاء في التخفيف من ألم المعدة، لا سيما الألم الناجم عن الغازات، ومن هذه التمارين ما يأتي:

المشي.
التمرّن على الدراجة.
تمارين اليوغا.

رجيم برات

يُعدّ اتباع النظام الغذائي المسمّى برات (BRAT) أحد العلاجات المستخدمة في تحسين الم المعدة، فهو خطة غذائية علاجية تعتمد على 4 أنواع من الأغذية؛ بناءً على الحروف المُستخدمة في التعبير عن النظام الغذائي، كما موضّح أدناه:

يرمز الحرف B إلى كلمة موز بالإنجليزية (Banana).
يرمز الحرف R إلى كلمة أرز بالإنجليزية (Rice).
يرمز الحرف A إلى كلمة عصير التفاح بالانجليزية (Applesauce).
يرمز الحرف T إلى كلمة توست/خبز (Toast).

من الجدير ذكره أنّ هذا النظام الغذائي لا يجوز اتباعه لمدة طويلة؛ لتجنّب خطر نقص الفيتامينات والمعادن اللازمة، وتبيّن أيضًا أن اتباعه لمدة وجيزة قد يساهم في كل ممّا يأتي:

تقليل الضرر والإجهاد على الجهاز الهضمي.
يمكنه التخفيف من الإسهال.
تخفيف أعراض برد المعدة.
تخفيف أعراض التسمم الغذائي.
تحسين الأعراض المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي المصاحب للإسهال.
علاج التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال.

شاي البابونج

يتمتع شاي البابونج ي بخصائصه المضادة للالتهابات، فهو يساعد على إرخاء عضلات المعدة وتقليل آلام التشنجات.

خل التفاح

يُمكن أن يُساعد خل التفاح في تخفيف آلام المعدة المرتبطة بالتهاب المعدة المزمن، كما قد يُساعد على تخفيف الانتفاخ وارتجاع الحمض الناجم عن جرثومة المعدة.

وينوه الدكتور محمد الكسواني على تخفيف ملعقة صغيرة من خل التفاح في كوب من الماء قبل شربه وذلك لتجنب ارتجاع حمض المعدة أو جعل القرحة الهضمية أسوأ.

الإكثار من الأطعمة المليئة بالألياف

قد ينشأ ألم المعدة المزمن عن الإمساك، ويمكن علاجه من خلال تعديل النمط الغذائي بتحنّب منتجات الألبان وزيادة الفواكة والخضراوات الغنية بالألياف، إلا أن الدكتور محمد الكسواني ينوه بأن هذه الألياف يجب تناولها باعتدال؛ لإن الإفراط بتناولها قد يُسبب مشاكل في المعدة أيضًا.

الأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية

يعتمد اختيار الدواء المناسب على مسبب وجع المعدة وذلك كما يلي:

وجع المعدة الناجم عن الغازات

في هذه الحالة يُمكن يمكن أن تُساعد الأدوية التي تحتوي على مكون سيميثيكون (simethicone) في التخلص من الغازات التي تؤدي لوجع المعدة

وجع المعدة الناجم عن حرقة المعدة

لعلاج حرقة المعدة يُنصح بتجربة مضادات الحموضة.

وجع المعدة الناجم عن الإمساك

قدد يساعد تناول ملينات البراز على التخلص من الإمساك وتحسين حركة الأمعاء.

وجع المعدة الناجم عن التشنجات

قد يؤدي الإسهال إلى حدوث تشنجات في منطقة البطن لذا يُمكن تجربة الأدوية لأدوية التي تحتوي على مادة اللوبراميد (loperamide).

ملاحظة: يُمكن استخدام أيضًا مسكنات الألم التي تتوفر دون وصفة طبية كالبنادول (Panadol)، مع الحرص على تجنب المسكنات الأخرى التي قد تسبب تهيج المعدة؛ مثل الأيبوبروفين (Ibuprofen) والنابروكسين (Naproxen) وغيره.

ما هي الحالات التي تستدعي مراجعة الطبيب؟

ينوه الدكتور محمد الكسواني على ضرورة مراجعة الطبيب فورًا في حال شعر المُصاب بألم المعدة الذي يرافقه الأعراض التالية:

ألم في الجانب الأيمن أسفل البطن، لا سيما في حال كان مصاحبًا للحمّى والاستفراغ.
تقيؤ دم.
صعوبة في التنفس.
ألم البطن المصاحب لنزف مهبلي لاسيما عند السيدات الحوامل.

___________________________________________________________________________________

المراجع:

الارتداد المريئي

يعد الارتداد المريئي أو ما يسمى بالارتداد المريئي المعدي أحد أكثر الحالات الهضمية شيوعًا، إذ أنه يتسبب في ارتفاع حمض المعدة إلى المريء مما يؤدي للإصابة بالعديد من الأعراض المزعجة، ويؤثر الارتداد المريئي بشكل كبير على نوعية حياة الشخص وقد يتطور إلى مشاكل صحية أكبر إذا ترك دون علاج.

في هذا المقال سيقدم لك الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة أبرز المعلومات حول أسباب الارتداد المريئي وأعراضه وعلاجاته.

أسباب الارتداد المريئي

يوضح الدكتور محمد الكسواني أنه في الوضع الطبيعي ترتخي مجموعة العضلات المحيطة بأسفل المريء للسماح بدخول الطعام والسوائل إلى المعدة ثم تنغلق هذه العضلات مرةً أخرى أثناء عملية البلع.

لكن في حال عدم ارتخائها بشكل طبيعي يمكن أن يرجع حمض المعدة إلى المريء، وبالتالي يحدث الارتداد المريئي نتيجة تكرار تدفق حمض المعدة ومحتوى المعدة الآخر إلى المريء.

عوامل خطر الارتداد المريئي

يذكر الدكتور بعض الحالات والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالارتداد المريئي، لتشمل ما يلي:

السمنة.
الحمل.
التدخين.
تناول وجبات كبيرة.
تناول الطعام في وقت متأخر من الليل.
الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة.
الإكثار من بعض المشروبات، مثل: القهوة والكحول.
خزل المعدة.
فتق الحجاب الحاجز.
الإصابة باضطرابات الأنسجة الضامة، مثل: تصلب الجلد.
أثر جانبي لتناول أدوية معينة، مثل:
- الأسبرين.
- أدوية الربو.
- أدوية ارتفاع ضغط الدم.
- أدوية الحساسية.
- المسكنات.
- المهدئات.
- مضادات الاكتئاب.

أعراض الارتداد المريئي

يوضح الدكتور محمد الكسواني فيما يلي الأعراض الشائعة للارتداد المريئي:

حرقة المعدة وألم يوصف على شكل:
- شعور حارق يبدأ في الصدر وينتشر إلى الرقبة والحلق، وقد يستمر لمدة تصل إلى ساعتين.
- يزداد سوءًا بعد تناول الطعام، أو الاستلقاء، أو الانحناء، ويتحسن عند الوقوف بشكلٍ مستقيم.
الشعور بطعم مر وحامض في الفم.
رائحة الفم الكريهة.
صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
الشعور بكتلة في الحلق.
الغثيان.
القيء.

سعال لفترة طويلة.
التهاب الحنجرة.
بحة في الصوت.
مشاكل في النوم.
الربو الذي يأتي فجأة أو يزداد سوءًا.

تشخيص الارتداد المريئي

يتم تشخيص ارتداد المريء من خلال إجراء فحص بدني يشمل التحقق من الأعراض والتاريخ الطبي، ويُمكن أن يبدأ الطبيب بوصف العلاج دون طلب فحوصات أخرى في حال كانت الأعراض المميزة للارتداد المريئي واضحة بما في ذلك الشعور بالحرقة وارتداد سوائل المعدة إلى المريء.

ولكن إذا لم تكن الأعراض واضحة فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص ومنها:

التنظير العلوي

خلال هذا الإجراء يتم إدخال منظار في المريء لفحص بطانة المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، تشخيص أسباب الارتداد المريئي واستبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراض مماثلة.

اختبار درجة الحموضة

يقوم الطبيب بتقييم نشاط الارتجاع على مدار 48 ساعة للمريض أثناء مواصلته للأنشطة العادية، من خلال وضع جهاز مراقبة في المريء.

قياس ضغط المريء

يتم تمرير أنبوب مرن عبر الأنف إلى المريء لقياس قوة عضلات المريء.

تصوير المريء بالباريوم

بعد شرب محلول الباريوم يستخدم الطبيب التصوير بالأشعة السينية لفحص الجهاز الهضمي العلوي.

طرق علاج الارتداد المريئي

يقدم لك الدكتور محمد الكسواني طرق العلاج التي تساعد على السيطرة وتخفيف أعراض الارتداد المريئي، وهي كما يلي:

إجراء تعديلات على نمط الحياة

بما في ذلك:

قم بتعديل نظامك الغذائي وابتعد عن الأطعمة والمشروبات التي تسبب الارتداد المريئي، مثل: الأطعمة المقلية والحارة، والمشروبات الغازية والحمضيات، وغيرها.
تناول وجبات صغيرة ومتكررة بدلًا من تناول كميات كبيرة عدة مرات في اليوم.
اجلس في وضعية مستقيمة أثناء تناول الطعام واستمر في ذلك لمدة 45 – 60 دقيقة بعد الانتهاء من الطعام.
حاول تناول الطعام قبل النوم بـ 3 ساعات على الأقل، ولا تتناوله في وقت قريب من موعد نومك.
لا ترتدي ملابس ضيقة خاصة من منطقة البطن لتجنب الضغط على المعدة ودفع الحمض إلى المريء.
أقلع عن التدخين.

الأدوية

إذا لم تساعد الخطوات السابقة وحدها في علاج ارتجاع المريء، فقد يصف الطبيب أدوية تقلل من إفراز حمض المعدة، وقد تشمل:

مثبطات مضخة البروتون.
مضادات الحموضة.
حاصرات مستقبلات الهيستامين 2.

الإجراءات الجراحية

تعد الجراحة خيارًا لبعض الأشخاص الذين لم يستجيبوا لأيًا من العلاجات السابقة أو حدثت لديهم مضاعفات، ويعد تثنية القاع لنيسين بالمنظار (laparoscopic Nissen fundoplication) الإجراء الرئيسي المستخدم في مثل هذه الحالات، حيث يتم من خلاله شد العضلات الموجودة في الجزء السفلي من المريء مما يساعد على توقف تسرب الحمض من المعدة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

ينوه الدكتور محمد الكسواني أنّه تجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

الإصابة بالارتداد المريئي وحرقة المعدة أكثر من مرتين أسبوعيًا على مدار عدة أسابيع.
استمرار الأعراض بالرغم من تناول أدوية حرقة المعدة ومضادات الحموضة
عدم الراحة والانزعاج من الارتداد المريئي إذ أنه يؤثر على الحياة اليومية.

هل الارتداد المريئي خطير؟

لا، لا يعد الارتداد المريئي خطيرًا أو مهددًا للحياة بحد ذاته، ولكن على المدى الطويل قد يؤدي للعديد من المضاعفات خاصًة إذا ترك دون علاج.

المصادر:

جراحة القولون والمستقيم

تتضمن جراحة القولون والمستقيم جميع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها للقولون، وبعض أجزاء الأمعاء الدقيقة، والمستقيم، والشرج، وهي العمليات التي يقوم بها الأطباء لعلاج العديد من المشاكل الصحية التي تتطور في هذه المناطق من الجسم، وتتضمن العديد من أنواع العمليات المختلفة، مثل العمليات البسيطة التي لا تحتاج إلى إجراء شق في البطن، والعمليات المفتوحة، وعمليات التنظير.

يُحدثنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال حول أبرز الجوانب المتعلقة بجراحة القولون والمستقيم.

أنواع عمليات جراحة القولون والمستقيم

هناك أنواع كثيرة جدًا من عمليات جراحة القولون والمستقيم، ومن أنواعها الشائعة ما يلي:

تفميم القولون والمعروفة أيضًا بفَغْر القولون أو تفويه القولون (Colostomy).
استئصال القولون (Colectomy).
جراحة الفغر اللفائفي الشرجي أو جراحة الجيب جيه (J-pouch).
تنظير القولون الجراحي.
استئصال البواسير الشرجية (Hemorrhoidectomy).
القطع الجانبي لعضلة المَصَرّة الداخلية.
تثبيت المستقيم (Rectopexy).
جراحة داء التهاب الأمعاء (Inflammatory bowel disease).
جراحة استئصال أورام القولون والمستقيم.

دواعي إجراء الجراحة

قد تتطلب العديد من أمراض القولون والمستقيم الخضوع لعمل جراحي خصوصًا في المراحل المتقدمة منها، وتشمل ما يلي:

أورام القولون والمستقيم الحميدة.
سرطان القولون والمستقيم بمختلف أنواعه.
الزوائد اللحمية في القولون أو سلائل القولون (Colon polyps).
الحالات المتقدمة من أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل التهاب التهاب القولون التقرحي، وداء كرون.
اضطرابات حركة الأمعاء الشديدة.
الإمساك الشديد.
التهاب الردب أو التهاب الرتوج (Diverticulitis)‏.
البواسير الشرجية.
الناسور الشرجي.
الشق الشرجي.
هبوط المستقيم.

التحضير لجراحة القولون والمستقيم

تختلف التحضيرات التي يجب اتباعها قبل إجراء الجراحة بحسب الحالة الصحية والمسبب، لذلك يجب الحرص على استشارة الطبيب واتباع تعليماته المتعلقة بالتحضيرات المناسبة للعملية وجميع الأدوية المستخدمة قبل العملية، وبشكلٍ عام نذكر من التحضيرات التي يوصي الدكتور محمد الكسواني باتباعها قبل العملية ما يلي:

اتباع نظام غذائي صحي قبل العملية لضمان حصول الجسم على جميع العناصر الغذائية الضرورية لاستجابة الجسم للعملية وتحسين فرص نجاحها.
ممارسة تمارين بسيطة بعد استشارة الطبيب، لأن ممارسة الرياضة وتعزيز نشاط الجسم يساهم في خفض مخاطر مضاعفات هذه الجراحة.
الإقلاع عن التدخين في حال كان الشخص مدخنًا، لما للتدخين من تأثير في تأخير التئام الجروح ورفع خطر المضاعفات التنفسية بعد العملية الجراحية.
تجنب شرب الكحول لما له من دور في رفع خطر الإصابة بالعدوى بعد العملية.

التعافي من جراحة القولون والمستقيم

تختلف مدة التعافي بعد الجراحة بحسب نوع العملية، وبشكلٍ عام فإن العمليات المفتوحة قد تتطلب مدة تتراوح بين 6-8 أسابيع حتى التعافي من العملية، بينما تحتاج العملية بالمنظار أو العمليات البسيطة لفترة أقل للتعافي، ويجب اتباع النصائح التالية خلال فترة التعافي:

القيام من السرير والحركة بمجرد القدرة على ذلك وبحسب تعليمات الطبيب للوقاية من تشكل الخثرات الدموية.
البدء بتناول الأطعمة السائلة ثم الانتقال تدريجيًّا للأطعمة الصلبة مع ضرورة اتباع تعليمات الطبيب حول ذلك.
الالتزام بمواعيد مراجعة الطبيب بعد العملية للتأكد من سلامة جرح العملية.
تجنب حمل الأوزان الثقيلة حتى التأكد من الشفاء التام من العملية.
الحرص على تجنب الإمساك قدر الإمكان من خلال الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف (كالخضروات والفواكه)، وتجنب محاولة دفع البراز بقوة.
التأكد من المدة اللازم انتظارها قبل محاولة قيادة السيارة وحول تأثير الأدوية في القدرة على القيادة.

————————————————————————————–

المراجع:

[1] – https://www.medstarhealth.org/services/colorectal-surgery

[2] – https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/breaking-down-details-of-colorectal-surgery

[3] – https://www.mayoclinic.org/departments-centers/colon-rectal-surgery/sections/overview/ovc-20312718

[4] – https://www.medtronic.com/us-en/patients/treatments-therapies/colon-diseases/about-surgery-for-colon-diseases/preparing-for-surgery-life-after.html

[5] – https://www.saintlukeskc.org/health-library/recovering-colorectal-surgery

أسباب آلام الشرج

آلام الشرج تظهر على شكل ألم داخل منطقة الشرج أو حولها، أو في المستقيم، وهي مشكلة شائعة، قد تؤدي إلى حدوث نزيف في المستقيم، وعلى الرغم من أن أسباب آلام الشرج عادةً ما تكون غير خطيرة، إلا أن الألم نفسه قد يكون شديدًا بسبب وجود العديد من النهايات العصبية في المنطقة المحيطة بالشرج.

فما هي أسباب آلام الشرج؟ وهل يمكن منعها والوقاية منها؟ يجيبكم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن هذه الأسئلة في المقال الآتي.

أسباب آلام الشرج

يمكن أن تنتج أسباب آلام الشرج عن العديد من المشاكل أو الأمراض، إلا أن معظمها ليست خطيرة، وفيما يأتي الأسباب الشائعة وغير الشائعة:

أسباب آلام الشرج الشائعة

قد تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يأتي:

الشقوق الشرجية

وهي تمزق صغير في جلد فتحة الشرج، قد تشمل أعراضه ألمًا شديدًا وحارقًا عند التبرز ونزيف المستقيم، وقد يشفى من تلقاء نفسها في غضون أسابيع أو يتحول الى مزمن بعد ٣ اسابيع.

البواسير

البواسير عبارة عن انتفاخ الأوعية الدموية في حول الشرج أو داخله، وقد ينتج عن الإصابة بالإمساك لفترة طويلة، ويمكن أن تساهم الألياف وشرب السوائل وتناول المسهلات ومسكنات الألم في التخفيف من المشكلة.

النواسير الشرجية والخراجات

وهو عبارة عن ممر صغير يتكون بين الجلد القريب من فتحة الشرج ونهاية الأمعاء، ويحدث عادةً بسبب عدوى قريبة من فتحة الشرج مما يؤدي إلى تراكم القيح وتكوين الخراجات، وقد يتم علاجها بالمضادات الحيوية أو بالإجراءات الجراحية في المشفى.

الأسباب الأقل شيوعًا

قد تشمل آلام الشرج الأقل شيوعًا ما يأتي:

التشنجات الشرجية العابرة (Proctalgia fugax)

هي نوبات من الألم الشرجي المفاجئ والشديد مجهول السبب، يحدث بشكل شائع عند النساء والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، وعادًة ما تستمر النوبات لبضع دقائق في كل مرة.

متلازمة العضلة الرافعة الشرجية (Levator ani syndrome)

وهي عبارة عن تشنج في مجموعة من العضلات التي تحيط بالشرج وتدعمه، مما يؤدي إلى ألم المستقيم الذي قد يستمر لساعات أو أيام في كل مرة.

مرض التهاب الأمعاء

مثل مرض كرون، وقد تشمل أعراضه تقلصات في البطن، وإسهال دموي وفقدان في الوزن و آلام الشرج.

العدوى

مثل العدوى الفطرية، والعدوى المنقولة جنسيًا عن طريق المستقيم.

مشاكل العظام

مثل ألم العصعص، أو الألم الناتج عن التهاب المفاصل أو أورام العظام، وعادًة ما يمتد الألم من أسفل الظهر للوركين.

مشاكل المسالك البولية

وتشمل التهاب أو عدوى في غدة البروستاتا.

سرطان الشرج أو المستقيم السفلي

وتشابه أعراضه البواسير أو الشقوق الشرجية، إلا أنه أكثر ندرة.

هل يمكن الوقاية من آلام الشرج؟

قد يفيد اتباع هذه النصائح التي يقدمها لكم الدكتور محمد الكسواني في الوقاية وتجنب الإصابة بـ آلام الشرج:

حاول تجنب الإمساك، وعلاجه إن وجد، لما لحركة الأمعاء المنتظمة من دور مهم في منع اضطرابات الشرج، وذلك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من الماء.
احرص على مسح المنطقة وشطفها بلطف بالتربيت وليس بالفرك، إذ أن فركها قد يؤدي إلى التهيج والالتهاب.
حافظ على جفاف المنطقة مع تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر.
تجنب استخدام الصابون الصناعي، والمنتجات المعطرة.
ارتدي ملابس داخلية خفيفة من القطن، وتجنب ارتداء ملابس ضيقة.
حاول تحديد وقت معين كل يوم لحركة الأمعاء فقد يُساعد ذلك على تجنب الإجهاد أثناء التبرز.
استخدام مقعد صغير لرفع القدمين عليه عند الجلوس على المرحاض، لتكوين وضعية القرفصاء، وهي الوضعية الصحية أثناء التبرز.

متى تجب زيارة الطبيب؟

يوصي الدكتور محمد الكسواني بمراجعة الطبيب فورًا، عند حدوث أحد الحالات الآتية التي ترافق آلام الشرج:

نزيف لا يتوقف من المستقيم، خصوصًا إذا كان مصحوبًا مع دوخة أو شعور بالإغماء.
ألم في الشرج لا يتحسن في غضون 3-4 أيام، ويزداد سوءًا أو ينتشر إلى أماكن أخرى.
ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة بالإضافة إلى إفرازات من الشرج.
ملاحظة كتلة ما في المنطقة.
ألم شديد لدرجة أن يتداخل مع المهام اليومية، أو يوقظك في الليل.
عودة الألم بالرغم من التحسن.

———————————————————————————-

المراجع:

أسباب دهون الكبد

تتعدد أسباب دهون الكبد، ويُعرف مرض الكبد الدهني هو حالة يتم فيها تراكم أكثر من 5-6% من الدهون لتحل محل أنسجة الكبد الطبيعية، مما يؤدي إلى التهاب أو موت الخلايا وتندّبها، وقد يؤدي أيضًا إلى تليف الكبد أو فشل الكبد أو سرطان الكبد إذا ترك دون علاج.

فما أسباب دهون الكبد؟ وهل يمكن منع تكونها؟ إليكم الإجابة من قبل الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في المقال الآتي.

أسباب دهون الكبد

يوضح الدكتور محمد الكسواني أن أسباب دهون الكبد تختلف بناءً على النوع وذلك كما يلي:

أسباب دهون الكبد غير الكحولي

قد يُصاب البعض بدهون الكبد غير الكحولي دون أي أسباب تُذكر، إلا أنّ هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة وتشمل ما يلي:

زيادة الوزن أو السمنة خاصًة في حال زيادة دهون البطن.
الخمول وعدم ممارسة الأنشطة بما فيه الكفاية.
الإصابة بمرض السكري من النوع 2، أو مقاومة الأنسولين.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم أو ارتفاع الدهون الثلاثية.
متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
العمر حيثُ يزداد خطر الإصابة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
انقطاع التنفس الانسدادي النومي.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد المختلفة.
التدخين.
الحمل.
التعرض لبعض السموم.
قصور الغدة الدرقية.
الحالات الوراثية النادرة، مثل مرض ويلسون أو نقص بروتينات الدهون من النوع بيتا في الدم.
التهاب الكبد من النوع C أو غيره من الالتهابات.
فقدان الوزن بشكل سريع.
أثر جانبي لبعض الأدوية مثل:
- الكورتيزون.
- الميثوتريكسات (Methotrexate).
- الإستروجين الاصطناعي.
- تاموكسيفين (Tamoxifen).
- الأميودارون (Amiodarone).
- ديلتيازم (Diltiazem).
إزالة المرارة.

أسباب دهون الكبد الكحولي

يحدث مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول بشكلٍ رئيسي بسبب شرب كميات كبيرة من الكحول على مدى فترات طويلة، أي شرب أكثر من 10 مشروبات في الأسبوع، أو تناول أكثر من 4 مشروبات في اليوم الواحد.

كما هناك العديد من العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بدهون الكبد الكحولي، ومنها:

التقدم بالعمر.
العوامل الوراثية.
السمنة.
التدخين.
وجود تاريخ من الإصابة ببعض أنواع العدوى، مثل التهاب الكبد من النوع C.

نصائح عامة للتخفيف من أعراض الكبد الدهني

حيثُ هناك مجموعة من التغييرات في نمط الحياة التي ينصحك الدكتور محمد الكسواني بالقيام بها، إذ من شأنها أن تُساعد في تخفيف الأعراض أو الوقاية من الإصابة بالكبد الدهني، وتشمل ما يأتي:

اتباع نظام غذائي صحي يشمل ما يلي:
- الحد من الملح والسكر وأي أطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة أو الكربوهيدرات المكررة.
- تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
الحصول على التطعيمات ضد التهاب الكبد A وB، والأنفلونزا، ومرض المكورات الرئوية.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حيث تساعد التمارين الرياضية على إنقاص الوزن وتقليل الدهون في الكبد.
استشارة الطبيب قبل استخدام المكملات الغذائية، مثل الفيتامينات، أو أي أدوية أو ممارسات طبية تكميلية أو بديلة، إذ يمكن أن تلحق بعض العلاجات العشبية ضررًا بالكبد.
تجنب شرب الكحول.
الحرص على علاج أي مشاكل صحية أخرى ترتبط بمرض الكبد الدهني كالسكري وارتفاع الكوليسترول وغيره.

متى تجب زيارة الطبيب؟

للأسف فإن الكبد الدهني لا يسبب غالبًا أي أعراض واضحة، لذلك فإن المريض قد لا يعرف أنه مصاب به حتى يقوم بإجراء الاختبارات الروتيني التي قد تظهر علامات تدل على وجود مشكلة في الكبد.

لذا ينصحك الدكتور محمد الكسواني بإجراء فحوصات دورية، واتباع نصائحه التي من شأنها أن تقيك من الإصابة بالمرض في المقام الأول.

الجراحة لاستئصال أورام القولون

توفر الجراحة أفضل فرصة للعلاج من أورام القولون، وعادةً ما تكون هي العلاج الأول ضد سرطان القولون، وكلما كان القيام بها بشكلٍ مبكر كلما زاد احتمال الوصول إلى نتيجة إيجابية، خصوصًا في المرحلة المبكرة منه.

فما الأنواع المختلفة للجراحة لاستئصال أورام القولون؟ وكيف يتم التحضير لها؟ وعلى ماذا تنطوي؟ للمزيد من المعلومات تابع معنا قراءة المقال الآتي الذي يقدمه لكم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة.

أنواع الجراحة لاستئصال أورام القولون

يعتمد نوع الجراحة المستخدمة على مرحلة السرطان، ومكان وجوده في القولون، وفيما يلي يوضح لنا الدكتور محمد الكسواني ذلك:

جراحة سرطان القولون في مراحله المبكرة

يتم علاج سرطان القولون في مراحله المبكرة عادًة بواسطة الجراحة طفيفة التوغل (بالمنظار) وذلك كما يلي:

استئصال السليلة أو الزائدة اللحمية

في بعض الحالات قد ينمو السرطان داخل سليلة وبالتالي يتم إزالة السرطان كجزء منها على النحو الآتي:

إدخال أنبوب مرن وطويل مزودًا بكاميرا فيديو صغيرة في نهايته (المنظار) في المستقيم وتثبيته في القولون.
تمرير حلقة سلكية عبر المنظار إلى السليلة وإطلاق تيار كهربائي عبرها ليتم قطع السليلة من قاعدتها وإزالتها خارج الجسم.

الاستئصال الموضعي

وهو إجراءً أكثر تعقيدًا إلى حدٍ ما، حيث يتم فيه استخدام الأدوات الجراحية من خلال منظار القولون لإزالة الأورام الصغيرة الموجودة في البطانة الداخلية للقولون مع كمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة الموجودة على جدار القولون.

جراحة سرطان القولون في مراحله المتقدمة

وقد تشمل أنواع الجراحة لاستئصال سرطان القولون في مراحله المتقدمة ما يأتي:

استئصال القولون

قد تتم عملية استئصال القولون إما بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة (الجراحة التقليدية) ويحدد ذلك الطبيب بناءً على حالة المريض ووضعه الصحي، وتنقسم عملية استئصال البروستات إلى ما يلي:

استئصال القولون الجزئي

تتم فيه إزالة جزء فقط من القولون، حيث يقوم الجراح ب:

استئصال جزء القولون المصاب بالسرطان وقطعة صغيرة من القولون الطبيعي على كلا الجانبين.
إعادة ربط الأجزاء المتبقية من القولون.
إزالة ما لا يقل عن 12 عقدة ليمفاوية قريبة من القولون لفحصها للتأكد من عدم انتشار السرطان فيها.

استئصال القولون الكلي

حيث تتم إزالة القولون بأكمله،، وعادةً ما يتم اللجوء إليه فقط في حالة وجود مشكلة أخرى في جزء القولون غير المصاب بالسرطان، مثل مئات من الأورام الحميدة، كما في داء السلائل الغدي العائلي.

جراحة انسداد القولون

في بعض الحالات قد يكون حجم الورم كبيرًا بما يكفي لسد القولون لذا يتم وضع دعامة قبل إجراء استئصال الورم، وهي عبارة عن أنبوب معدني مجوف وقابل للتوسيع يضعه الطبيب داخل القولون من خلال فتحة صغيرة باستخدام منظار القولون للحفاظ على القولون مفتوحًا واستعدادًا للجراحة.

فغر القولون

يتم اللجوء إلى هذا الإجراء إذا لم يكن من الممكن وضع الدعامة في القولون المسدود أو إذا تسبب الورم في حدوث ثقب في القولون.

خلال هذا الإجراء، يتم توصيل القولون بفتحة في البطن تسمى الفغرة لتحويل البراز بعيدًا عن الجزء التالف أو الذي تم إصلاحه جراحيًا من القولون أو المستقيم، وبمجرد شفاء الأنسجة التي تم إصلاحها جراحيًّا قد يتم عكس بعض فغر القولون لإعادة تجميع أطراف القولون معًا أو ربط اللفائفي بالقولون.

كيف يتم الاستعداد لجراحة استئصال أورام القولون؟

قد تتطلب الجراحة لاستئصال أورام القولون اتخاذ مجموعة من الإجراءات، يوضحها الدكتور محمد الكسواني فيما يلي:

اتباع نظام غذائي خاص قبل الجراحة، ومن المحتمل أن يضطر المريض إلى شرب أدوية مسهلة أو استخدام حقنة شرجية لإزالة كل البراز من القولون قبل الجراحة، وذلك لأن العملية تتطلب أمعاء نظيفة وفارغة.
إخبار الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض، وخاصة مميعات الدم، فقد يُطلب من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الجراحة.

ماذا بعد الجراحة لاستئصال أورام القولون؟

يعد التعافي من جراحة سرطان القولون في كثير من الأحيان سريعًا خاصة إذا كانت الجراحة طفيفة التوغل (بالمنظار)، ومن المحتمل أن يبقى المريض في المستشفى لمدة تتراوح بين 2-5 أيام، ومن المتوقع ما يلي:

الشعور بألم خلال الـ 48 ساعة الأولى، وعادًة ما يخف تدريجيًّا بعد ذلك، ويتم السيطرة عليه من خلال مسكنات الألم التي يصفها الطبيب.
ظهور ندبة واضحة مكان الشق الجراحي خاصًة في حال إجراء عملية جراحية مفتوحة، وعادًة ما يصغر حجمها مع الوقت.
اتباع نظام غذائي خاص يحدده الطبيب.
تجنب رفع الأشياء الثقيلة لعدة أسابيع.
تجنب السباحة أو الاستحمام حتى يسمح الطبيب بذلك.

ملاحظة: اعتمادًا على مرحلة السرطان، قد يحتاج المريض إما إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي وذلك لتقليل فرصة انتشار أي خلايا سرطانية متبقية.

مضاعفات الجراحة لاستئصال أورام القولون

قد تزيد عملية استئصال أورام القولون من احتمالية التعرض لبعض المضاعفات في بعض الحالات:

النزيف.
جلطات دموية أو عدوى.
التسرب.

————————————————————————————-

المراجع:

فحص التسريب داخل وبعد عملية التكميم

فحص التسريب داخل وبعد عملية التكميم – تعد عملية تكميم المعدة أحد أنواع عمليات خسارة الوزن الزائد الشائعة والفعالة، وتساهم في الوقاية من المشاكل الصحية المتعلقة بالوزن المفرط، ومثل أي عمل جراحي آخر فإن عملية تكميم المعدة قد تكون مصحوبة ببعض المخاطر والمضاعفات الصحية.

هناك حالات نادرة لا تتجاوز نسبتها 6% تقريبًا من عمليات تكميم المعدة قد يحدث فيها تسريب من المعدة بعد انتهاء عملية تكميم المعدة، وتعد من مضاعفات تكميم المعدة الخطيرة التي تتطلب تدخل طبي فوري، ويمكن الوقاية من هذا النوع من مضاعفات تكميم المعدة أو الكشف عنه من خلال إجراء فحص التسريب داخل أو بعد عملية تكميم المعدة، فما هو فحص التسريب لعملية تكميم المعدة وما هي الحالات التي تتطلب إجراء هذا الفحص، هذا ما سوف يقوم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة بتوضيحه في المقال التالي.

فحص التسريب خلال عملية التكميم

فحص التسريب باستخدام الصبغة

ويتم باتباع ما يلي خلال فحص التسريب باستخدام الصبغة:

التأكد مع نهاية العملية من إحكام إغلاق الجرح في المعدة.
إيصال صبغة أزرق الميثيلين (Methyl Blue Dye) إلى المعدة للتأكد من عدم حدوث أي تسريب من المعدة إلى التجويف البطني.
الكشف عن تسرب الصبغة بالنظر فقط، حيث يراقب الطبيب عدم تسريب أي من المادة الزرقاء إلى تجويف البطن.

فحص التسريب باستخدام الهواء

تعد من الطرق الفعالة في الكشف عن تسريب المعدة خلال عملية تكميم المعدة، وتتم خلال ما يقارب 5 دقائق فقط، وذلك بضخ كمية بسيطة من الهواء وضمن ضغط محدد للكشف عن وجود تسرب للهواء من المعدة بعد الانتهاء من تدبيس المعدة.

فحص التسريب بعد عملية التكميم

يجدر الذكر أنه لا يتم إجراء فحص التسريب بعد عملية تكميم المعدة بشكلٍ روتيني، فلا يتم عادةً إجراء فحص التسريب إلا في حال الشك بوجود تسريب من المعدة، ولقد بينت الدراسات عدم فعالية الفحص للتأكد من التسريب في اليوم الاول للعملية؛ لأن التسريب بالغالب يحدث بعد عدة ايام من العملية.

يتم في فحص التسريب بعد عملية التكميم باتباع ما يلي:

تقديم صبغة خاصة للشخص ليتم شربها.
تصوير المعدة بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للكشف عن وجود تسرب للصبغة من المعدة إلى التجويف البطني.

أنواع التسريب في عملية التكميم

يتم تقسيم التسريب الناجم عن عملية تكميم المعدة إلى ثلاثة أنواع رئيسية بحسب وقت تطور التسرب من المعدة على النحو الآتي:

التسريب المبكر: يتطور خلال 1-3 أيام من إجراء عملية تكميم المعدة.
التسريب المتوسط: يتطور خلال 4-7 أيام من إجراء عملية التكميم.
التسريب المتأخر: يتطور بعد 8 أيام أو أكثر من إجراء عملية التكميم.

أعراض التسريب بعد عملية التكميم

هناك مجموعة من الأعراض التي قد تدل على الإصابة بتسرب في المعدة بعد إجراء عملية تكميم المعدة، وينصح الدكتور محمد الكسواني بضرورة المراجعة الفورية في حال ظهور أي من هذه الأعراض بعد العملية، والتي تتضمن الآتي:

تسارع بدقات القلب، وهي أهم عَرَض، فعند الاشتباه بالتسريب من المهم أن يقوم المريض بقياس نبضه.
انخفاض ضغط الدم.
الحمى.
الدوخة.
ألم البطن.
الغثيان، والتقيؤ.
انخفاض معدل التبول.
انتفاخ البطن.
ألم في الكتف الأيسر.
ألم في الجهة اليسرى من الصدر.
خروج الإفرازات من جرح العملية.
ضيق التنفس.

نصائح للوقاية من التسريب بعد عملية التكميم

ينصح الدكتور محمد الكسواني باتباع بعض التدابير التي تقي من التعرض لتسريب المعدة بعد عملية التكميم، ومنها الآتي:

الحصول على الراحة الكافية بعد العملية.
الالتزام بجميع التعليمات المقدمة من قبل الطبيب، بما في ذلك التعليمات المتعلقة بالحمية والنشاط البدني؛ وبخاصة الالتزام خلال أول شهرين بمراحل السوائل الصافية إلى الكثيفة إلى الطعام المهروس وبالنهاية الطعام الصلب.
عدم شرب الكحول نهائيًا أول شهرين بعد العملية.
الالتزام بمواعيد مراجعة الطبيب.
إعلام الطبيب على الفور في حال ملاحظة أي من الأعراض غير الطبيعية.
تجنب استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) بعد العملية مالم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.

الملخص: عمل فحص التسريب الروتيني خلال وبعد العملية لا يقلل من نسبة التسريب، وهو إجراء تم الاستغناء عنه عالميًا، ويتم عمل الفحص فقط إذا كان هناك اشتباه بالتسريب.

____________________________________________________

المراجع:

[1]-https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/risks-of-gastric-bypass-surgery-anastomotic-leaking

[2] – https://www.obesitycontrolcenter.com/blog/leakage-test-during-vgs/

[3] – https://mexicobariatriccenter.com/gastric-sleeve-leak/

[4]-https://healthyweightaustralia.com.au/faq-items/after-gastric-sleeve-surgery-what-is-a-leak-test-and-how-is-it-performed/

[5]-https://www.bassmedicalgroup.com/bariatric-blog-posts/gastric-sleeve-leak-know-the-signs-and-symptoms

[6] – https://www.limarp.com/en/gastric-sleeve-leak-symptoms/

هل الخياطة بعد عملية التكميم تقلل من التسريب؟

تعد عملية تكميم المعدة جراحة آمنة نسبيًّا، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية فقد يُرافقها آثار جانبية ومضاعفات إذ قد يعاني البعض من تسريب في الجهاز الهضمي بعد العملية، فما هي طرق علاج هذه المشكلة؟ وهل يمكن خياطتها مرةً أخرى للتخلص من التسريب؟

يجيب الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن سؤالك حول ” هل الخياطة بعد عملية التكميم تقلل من التسريب؟ ” تابع معنا وتعرف على أهم المعلومات.

هل الخياطة بعد عملية التكميم تقلل من التسريب؟

لا، حيث بينت الدراسات العالمية أن الخياطة بعد قص المعدة لا تقلل من التسريب بعد عملية التكميم، ولكنها تزيد فترة إجراء العملية لتصبح أطول، ومن الجدير ذكره أن تسرب العصارة الهضمية أحد مخاطر عملية التكميم النادرة، ويمكن التعامل مع هذه المشكلة على النحو الآتي:

اكتشاف التسريب مبكرًا

يقوم الطبيب بما يلي:

إجراء عملية لغسل البطن من عصارة المعدة والطعام مع وضع دعامة داخل المعدة بعد التنظير بمدة 6 إلى 8 أسابيع.
إدخال أنبوب تغذية في الأمعاء مباشرة.
إعطاء المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى.

اكتشاف التسريب متأخرًا

في هذه الحالة يتم ما يلي:

تصريف السوائل الملوثة الناتجة عن الالتهاب.
وضع أنبوب تغذية وسوائل عن طريق الوريد.
إجراء عملية تنظير البطن للوصول إلى مكان التسريب وخياطته ووضع دعامة للسماح لها بالشفاء.
تصريف الخراج وتنظيفه من أي سائل أو صديد متراكم في تجويف البطن.

علاج التسريب إذا فشلت التقنيات السابقة هو عمل عملية تحويل مسار كلاسيكي للمريض.

متى يحدث التسريب بعد عملية التكميم؟

يوضح الدكتور محمد الكسواني أنه يمكن تصنيف التسريب حسب وقت ظهوره كالتالي:

التسريب المبكر: يظهر بين اليوم الأول واليوم الثالث بعد العملية.
التسريب المتوسط: يظهر بين اليوم الرابع واليوم السابع بعد العملية.
التسريب المتأخر: يحدث أثناء أو بعد اليوم الثامن من العملية.

على الرغم من أنه من النادر حدوث تسريب بعد ستة أسابيع من العملية، إلا أن هناك احتمالًا ضئيلًا لحدوث تسريب بعد أشهر من تكميم المعدة.

متى يزول خطر التسريب بعد العملية؟

يزول خطر التسريب تمامًا بمرور الوقت عندما تتعافى المعدة والأمعاء بشكل كامل، لذلك من المستحيل حدوث تسريب بعد عام من تكميم المعدة أي بعد التئامها تمامًا.

مضاعفات عدم خياطة التسريب بعد العملية؟

يوضح الدكتور محمد الكسواني في حال عدم علاج التسريب بعد العملية فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات، مثل:

النزيف.
العدوى.
القرحة.
التندب.
الناسور.
الالتهاب الرئوي.

ما هي احتمالية حدوث تسريب بعد عملية تكميم المعدة؟

تشير الدراسات إلى أن احتمال حدوث تسريب بعد العملية لا يتجاوز 1- 2%، إذ يعتمد ذلك على خبرة الطبيب والتقنيات المستخدمة في الإجراء.

هل يمكن الوقاية من التسريب بعد عملية تكميم المعدة؟

أجل، حيثُ يقدم لك محمد الكسواني في هذه الفقرة بعض النصائح التي تساعد على تجنب التسريب بعد العملية، وهي كما يلي:

الالتزام بتعليمات الطبيب ما بعد العملية وخاصة مراحل السوائل الصافية والكثيفة والطعام المهروس، وتناول الأدوية الموصوفة حسب التوصيات.
اتباع النظام الغذائي الذي يوصي به الطبيب أو المختص بعد العملية.
الحصول على قسط كافٍ من الراحة خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من الجراحة.
عدم حمل الأشياء الثقيلة أو ممارسة الأنشطة التي تحتاج إلى جهد.
الابتعاد عن التدخين والكحول.
ممارسة التمارين الرياضية.

أسئلة شائعة

ما أسباب التسريب بعد عملية التكميم؟

تحدث بعض التسريبات بسبب مضاعفات فنية أثناء الجراحة، بينما يحدث لدى البعض الآخر بسبب عوامل متعلقة بالمريض، مثل:

سوء التغذية.
التدخين؛ سواء سابقًا أو في الوقت الحالي.
ارتفاع ضغط الدم.
مشاكل الكبد.
الفشل الكلوي.

ما العلامات التي تشير إلى التسريب بعد العملية؟

تختلف الأعراض من مريض لآخر، ولكن بشكل عام قد تشمل:

عدم انتظام ضربات القلب (زيادة معدل ضربات القلب إلى أعلى من 120 نبضة في الدقيقة).
حمى.
ضيق التنفس.
تفاقم آلام البطن.
انتفاخ البطن.
ألم في الصدر أو الكتف.
الغثيان والقيء.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
الشعور بالقلق والارتباك الذهني.

ينوه الدكتور محمد الكسواني على أهمية الحصول على استشارة عند مواجهة إحدى هذه الأعراض بعد العملية، حيث أنها تميل إلى التفاقم في الأيام التالية ولن تتحسن إلا عند الحصول على رعاية طبية فورية.

المصادر:

هل يمكن أن تعالج حصوات المرارة بدون استئصال؟

تتشكل حصوات المرارة من رواسب صلبة من العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد لهضم الدهون، وعادًة ما يتراوح حجم هذه الحصوات من صغيرة جدًا إلى كبيرة، ويعد استئصال المرارة إجراءً شائعًا لعلاج حصوات المرارة، ولكن هل يمكن أن تعالج حصوات المرارة بدون استئصال؟ هذا ما سيجيبنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن مضاعفات عملية استئصال البواسير الجراحية عنه في هذا المقال.

هل يمكن أن تعالج حصوات المرارة بدون استئصال؟

تُعد الجراحة بالمنظار هي الحل الشائع والأمثل لإزالة حصوات المرارة، وتعتبر الافضل و الوحيدة عالميا لعلاج حصى المرارة ، و لكن قد يحبذ المرضى اللجوء لتجربة طرق علاج أخرى قبل الجراحة، يوضحها الدكتور محمد الكسواني كما يلي:

العلاج بالأدوية

يُعتبر دواء أورسوديول (Ursodiol) هو العلاج الرئيسي المُستخدم لحالات حصوات المرارة خاصًّة حصوات الكوليسترول صغيرة الحجم وغير المتكلسة، حيثُ يُمكن أن يُساعد على إذابة هذه الحصوات، وعادًة ما تستمر فترة العلاج من 6-12 شهر، إلا أن الحصوات قد تعود في غضون 3-5 سنوات.

تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية (ESWL)

ويتم من خلاله استخدام جهاز يقوم بإطلاق الموجات فوق الصوتية عالية التردد لإنتاج موجات تصادمية تُساعد على تفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة يمكن أن تنتقل عبر البول، ولا يحتاج هذا الإجراء لتخدير ويُمكن أن يكون مناسب في حال كانت المرارة سليمة وكان حجم الحصوات صغير.

التنظير الباطني للقناة الصفراوية (ERCP)

وهو إجراء يستخدم لإزالة حصوات المرارة التي تحركت إلى القنوات الصفراوية، وذلك من خلال الخطوات التالية:

إعطاء المريض مهدئ أي سيكون واعيًّا لكن دون أن يشعر بألم.
تمرير منظار مزود بكاميرا من الفم إلى فتحة القناة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة.
توسيع فتحة القناة الصفراوية بسلك مسخن كهربائيًا.
إزالة الحصوات أو تركها لتدخل الأمعاء وتخرج من الجسم، وقد يتم بعد ذلك تركيب دعامة دائمة في القناة الصفراوية لمساعدة الحصى على المرور.

تذويب الحصى عن طريق الجلد

حيث يتم إدخال قسطرة في المرارة، ثم حقن سائل مذيب مباشرة في المرارة لتذويب حصوات الكوليسترول.
تم ايقاف هذه الطريقة بسبب رجوع تكون حصى المرارة مرة أخرى ولأنها تسبب حروق تشابه الحرق الكهربائي للمريض أو الطبيب أيضًا.
لا يمكن تفتيت الحصى مثل حصى الكلى لأنها قد تسقط في القناة المرارية الجامعة وتسبب التهاب البنكرياس أو القنوات المرارية الجامعة وتسبب ارتفاعًا في الصفار وأيضًا بسبب تكرار تكون الحصى بعد تفتيتها.

هل يُمكن علاج حصوات المرارة عن طريق اتباع نظام غذائي قليل الدهون؟

لا يوجد أدلة حاليًّا تُشير بأنّ تقليل كمية الدهون يُمكن أن تٌعالج حصوات المرارة كما كان يُعتقد سابقًا، بل على العكس فقد وجد بأنّ فقدان الوزن بشكلٍ مفاجئ وسريع قد يزيد من احتمالية تكوّن حصى المرارة، ولكن يُنصح بشكلٍ عام باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن والذي قد يُساعد على تخفيف الأعراض ويجعلك تشعر بتحسن ولكن دون التخلّص من الحصوات.

كيف يُمكنني الوقاية من تكرار الإصابة بحصوات المرارة؟

يمكن أن يساعد النظام الغذائي الصحي في منع تكون حصوات المرارة المصنوعة من الكوليسترول تحديدًا، وذلك من خلال اتباع ما يأتي:

التقليل من الأطعمة المقلية والسريعة.
استبدال اللحوم الحمراء (الغنية بالدهون المشبعة) بالأسماك (الغنية بأوميغا 3 المعزز للكوليسترول الجيد).
تناول الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة الغنية بالألياف، مما يساعد على التخلص من الكوليسترول وتقليل الوزن.
خسارة الوزن الزائد بشكل تدريجي في حالات السمنة، مع الحفاظ على وزنٍ صحي.

————————————————————————————

المراجع:

مضاعفات عملية استئصال البواسير الجراحية

قد لا يكفي اتباع نظام غذائي صحي وتناول الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية لعلاج البواسير، وقد تحتاج إلى استئصال جراحي خاصًة إذا كانت ذات حجم كبيرة أو تسببت بأعراض مزعجة؛ كالألم الشديد أو النزيف، وعلى الرغم من أنها عملية آمنة وفعالة في معظم الأوقات إلا أنها لا تخلو من المضاعفات والأعراض الجانبية المحتملة.

في هذا المقال يحدثكم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن مضاعفات عملية استئصال البواسير الجراحية، وبعض النصائح لتخفيف هذه المضاعفات.

مضاعفات عملية استئصال البواسير الجراحية

تعتبر المضاعفات الناجمة عن استئصال البواسير الجراحية مؤقتة أو نادرة وليست خطيرة عادةً، وقد يحدث بعضها نتيجة عدم الالتزام بتعليمات الطبيب:

مضاعفات عملية استئصال البواسير الجراحية المبكرة

تحدث هذه المُضاعفات خلال وقت قصير بعد عملية استئصال البواسير، وقد تشمل:

نزيف في منطقة الشرج.
تجمع الدم على شكل ورم دموي في منطقة الجراحة.
عدم السيطرة على المثانة والأمعاء؛ مما يؤدي إلى سلس البول والبراز.
عدوى في منطقة الجراحة.
انحشار البراز وحبسه في القناة الشرجية.
مضاعفات مرتبطة بالتخدير، كردود الفعل التحسسية.

مضاعفات عملية استئصال البواسير الجراحية المتأخرة

تحدث بعد فترة طويلة، وقد تتضمن ما يأتي:

تضيق في القناة الشرجية.
عودة البواسير مرة أخرى.
تكون الناسور، وهو ممر غير طبيعي يتشكل بين القناة الشرجية ومنطقة أخرى قريبة.
تدلي المستقيم، حيث تنزلق بطانة المستقيم وتخرج خارج فتحة الشرج.

نصائح لتقليل احتمالية حدوث المضاعفات بعد عملية استئصال البواسير الجراحية

قد يساهم اتباع مجموعة من نصائح وتوجيهات الدكتور محمد الكسواني في تخفيف مضاعفات استئصال عملية البواسير الجراحية والشفاء بشكلٍ أسرع، إليك بعضًا منها:

الالتزام بأخذ الأدوية التي يوصي بها الطبيب؛ ومن أبرزها المسكنات لتخفيف الألم، والمضادات الحيوية للوقاية من حدوث العدوى، مع ضرورة إكمال كامل جرعات المضاد الحيوي كما وصفها الطبيب.
الاستراحة عند الشعور بالتعب، وعدم التحرك بسرعة أو رفع الأشياء الثقيلة لحين الشعور بالتحسن.
المحافظة على نظافة منطقة الشرج.
استخدام المناديل المبللة الخالية من الكحول والعطور بدلًا من ورق التواليت للتنظيف.
تجفيف منطقة الشرج بعد الاستحمام أو استخدام دورات المياه وذلك بالتربيت عليها بلطف.
الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف لتسهيل حركة الأمعاء والحد من الإمساك، وتقليل فرصة الإصابة بالبواسير مرة أخرى، واستشارة الطبيب بشأن استخدام الملينات للحد من الإمساك أو علاجه في حال حدوثه.
شرب الكثير من الماء، وتجنب الأطعمة الحامضة أو الغنية بالتوابل.
الجلوس في حمام ماء دافئ لمدة 15-20 دقيقة 3 مرات في اليوم، في حال أوصى الطبيب بذلك.
تجنب الجلوس على المرحاض لفترات طويلة أو بذل مجهود أثناء التبرز.
محاولة الاستلقاء على البطن مع وضع وسادة تحت الورك لتقليل التورم.
تطبيق كمادات باردة على المنطقة وذلك بلف قطع من الثلج بمنشفة أو قطعة قماش، لتخفيف الألم والانزعاج.
الالتزام بزيارة عيادة الطبيب بعد العملية وفقاً لما هو متفق عليه، للاطمئنان على صحة المريض ومتابعة الحالة.

متى تجب زيارة الطبيب بعد عملية استئصال البواسير الجراحية؟

على الرغم من أهمية زيارة عيادة الطبيب بعد العملية وفقاً لما هو موصى به، إلا أن هناك حالات تستدعي التوجه فوراً لعيادة الطبيب أو الطوارئ وعدم الانتظار، ومنها:

نزف كميات كبيرة من الدم الأحمر الفاتح وعدم توقفه بالرغم من الضغط على منطقة العملية بضعة دقائق.
ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة مئوية.
إفرازات كريهة الرائحة.
زيادة الانتفاخ أو التورم في منطقة المستقيم.
استمرار مشاكل التبول.

_________________________________________________