All posts by : Blog

يحدث سرطان الثدي عندما نمو خلايا غير طبيعية في الثدي بشكل خارج عن السيطرة وتشكل أوراماً، غالبًا ما يؤثر هذا النوع من السرطان على النساء بعمر 50 عامًا فما فوق، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الرجال وكذلك النساء الأصغر سنًا.[1]

ولكن ما هي أول علامات سرطان الثدي ظهوراً ؟ يُجيبنا على هذا السؤال الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال.

ما هي أول علامات سرطان الثدي ظهوراً؟

تتفاوت أعراض و علامات سرطان الثدي من شخصٍ لآخر، حتى أنّ البعض قد لا تظهر لديه أي أعراض ملحوظة في المراحل المُبكرة من المرض.[2]

ولكن مع تقدّم المرض فإنّ أو علامات سرطان الثدي ظهوراً هي ظهور كتلة غير مؤلمة في الثدي أو الإبط.[2]

ولكن من النادر أن تكون هذه الكتلة ملحوظة باللمس أو بالعين المجردة، ولهذا السبب يلعب تصوير الثدي بالأشعة السينية دورًا مهمًا.[2]

علامات سرطان الثدي الأخرى

هناك العديد من العلامات التي قد تظهر أيضًا عند الإصابة بسرطان الثدي وتشمل ما يلي:[2] [3]

تورم في الإبط أو بالقرب من عظمة الترقوة

قد يعني هذا أن سرطان الثدي قد انتشر إلى العقد الليمفاوية في تلك المنطقة، ، لذا يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور هذا العَرض.

ألم عام في أي جزء من الثدي

على الرغم من أن الكتلة تكون غير مؤلمة في العادة إلا أنّها قد تُسبب بعض الألم في مناطق متفرقة من الثدي.

تغيُّرًا في الجلد الموجود على الثدي

مثل التورم أو الاحمرار أو التنقير (حيثُ يظهر شبيهًا بقشر البرتقال)، وغيرها من الاختلافات الواضحة في أحد الثديين أو كليهما.

اقرأ أيضًا: الجراحة لاستئصال أورام القولون

تغيرات في الثدي

مثل اختلاف في الحجم أو الملمس أو درجة حرارة الثدي.

التغييرات في الحلمة

وتشمل ما يلي:

• انسحاب الحلمة إلى الداخل.
• الحكة.
• القروح.
• إفرازات غير عادية من الحلمة. يمكن أن يكون شفافة أو دموية أو لونًا آخر.

هل يُمكن تأكيد الإصابة من خلال علامات سرطان الثدي؟

لا، حيثُ أنّ هذه العلامات والأعراض قد تتشابه مع أعراض وعلامات لأمراض صحية أخرى، ولا يُمكن تأكيد الإصابة إلا من خلال إجراء فحوصات من قِبل الطبيب.[4]

وتشمل الفحوصات التي قد يُجريها الطبيب في حالة حدوث أول علامات لسرطان الثدي ظهورًا الآتي: [4]

الفحص السريري للثدي

حيثُ يقوم الطبيب بفحص كلا الثديين ويتحقق من حجميهما وشكليهما، إضافةً إلى تفحص جلد الثدي وحلمته.

كما يقوم بفحص الإبط وعظم الترقوة للتأكد من عدم وجود كتل أو علامات غير طبيعية أخرى.

الفحوصات الأخرى

وتشمل الآتي:  

التصوير الإشعاعي للثدي (الماموجرام)

حيثُ يتم استخدام الأشعة السينية (X-ray)، للتحقق من وجود أي تغيرات أي طبيعية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

يُتيح هذا الفحص الحصول على صور تُظهر تفاصيل أوضح من صور الأشعة السينية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

وهو يعطي صورًا واضحةً ومفصلةً من داخل الثدي، وعادًة ما يتم تزويد المريض بحقنة تحتوي على صبغة قبل التصوير.

الخزعة (Biopsy)

وهي الطريق الوحيدة لتأكيد الإصابة بسرطان الثدي حيثُ تؤخذ عينة صغيرة الثدي من الأنسجة أو السوائل إما باستخدام إبرة أو أداة طبية أخرى، ويتم إرسالها إلى المختبر لدراستها.

فحوصات لتحديد مرحلة سرطان الثدي

في حال تأكيد الإصابة بسرطان الثدي قد يوصي الطبيب ببعض الإجراءات الأخرى لتحديد مرحلة الثدي، ومنها:

• اختبارات الدم، ويتضمن تعداد الدم الشامل.
• تصوير الثدي الآخر بالأشعة السينية.
• فحص العظام.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

الوقاية من سرطان الثدي

نظرًا لأن أسباب سرطان الثدي غير واضحة تمامًا، فمن غير المعروف ما إذا كان من الممكن الوقاية منه تمامًا.[5]

ولكن تتوفر بعض الاستراتيجيات وتغييرات نمط الحياة التي قد تُساعد على تقليل المخاطر لدى النساء اللاتي لديهن خطر أكبر للإصابة بهذه الحالة.[5]

تشمل هذه الطُرق ما يلي:[5]

النظام الغذائي و تغيرات نمط الحياة

حيثُ يُنصح باتباع بعض التغيرات الغذائية أو في نمط الحياة، فذلك قد يساعد في الوقاية من العديد من الحالات الصحية، بما في ذلك أمراض القلب والسكري والعديد من أشكال السرطان.

وتشمل ما يلي:

• الحفاظ على وزن صحي
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحد من كمية منخفضة من الدهون المشبعة.

اقرأ أيضًا: أهم المعلومات عن سرطان الثدي

الرضاعة الطبيعية

أظهرت الدراسات أن النساء اللاتي يقُمن بإرضاع أطفالهنّ رضاعة طبيعية أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي من أولئك اللاتي لا يقُمن بذلك.

من غير معروف إلى الآن السبب الرئيسي لذلك، ولكن قد يكون ذلك بسبب عدم حدوث إباضة لدى النساء بشكل منتظم أثناء الرضاعة الطبيعية وبقاء مستويات هرمون الاستروجين مستقرة.

علاجات لتقليل المخاطر

هناك العديد من العوامل التي يتم أخذها بعين الاعتبار لتحديد مدى مخاطر الإصابة بـ سرطان الثدي، مثل العمر، والتاريخ العائلي، ونتائج الاختبارات الجينية.

في حال كان هناك كان خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي، فإن هناك علاجات متاحة لتقليل المخاطر.

العلاجان الرئيسيان هما:

استئصال الثدي

وهو عملية جراحية تتضمن استئصال الثدي، حيثُ يتم خلالها إزالة أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي.

يمكن أن تقلل هذه العملية من خطر الإصابة بـ سرطان الثدي بنسبة تصل إلى 90%، لدى النساء اللاتي لديهنّ خطر كبير للإصابة بسرطان الثدي.

الأدوية

هناك 3 أدوية متاحة قد يتم وصفها للنساء اللاتي لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي، وهي:

• تاموكسيفين (Tamoxifen)
• أناستروزول (Anastrozole)
• رالوكسيفين (Raloxifene)

عادة ما يتم تناول هذه الأدوية مرة واحدة يوميًا لمدة 5 سنوات، وفي الواقع يمكن أن تقلل هذه الأدوية من خطر الإصابة بسرطان الثدي أثناء تناولها وربما لعدة سنوات بعد ذلك.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.). Breast Cancer. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3986-breast-cancer
2. Breast Cancer Signs and Symptoms. (2002, January 31). WebMD. https://www.webmd.com/breast-cancer/understanding-breast-cancer-symptoms
3. What are the signs and symptoms of breast cancer? (n.d.). Cancercenter. Retrieved January 28, 2024, from https://www.cancercenter.com/cancer-types/breast-cancer/symptoms
4. Breast cancer – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2022, December 14). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352475
5. Website, N. (2023, November 15). Prevention. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer/prevention/

وجع راس المعدة أو ألم رأس المعدة هو من المشاكل الشائعة التي يُعاني فيها المُصاب من ألم أو عدم ارتياح في منطقة أسفل أضلاع الصدر أو أعلى البطن. [1]

تحدث هذه الحالة نتيجًة لعدة أسباب، وغالبًا لا تكون هذه الأسباب خطيرة أو مدعاة للقلق، فقد تكون بسيطة وناجمة عن أسباب تتعلق بنوعية الطعام والعادات الغذائية.[1]

وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة أكثر عن وجع رأس المعدة.

أسباب وجع راس المعدة

أهم الأسباب الشائعة لـ وجع راس المعدة ما يلي:[2]

عسر الهضم

يشعر العديد من الأشخاص بـ وجع راس المعدة بعد تناولهم وجبة دسمة، وقد يُرافقه الشعور بالحرقة.

عادة ما ترتبط هذه الأعراض بارتداد حمض المعدة أثناء عملية الهضم، وقد يكون مصحوبًا بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وحرقة المعدة.

شد عضلات البطن

هناك بعض العوامل التي قد تؤدي إلى شد عضلات البطن مثل:

•  رفع الأشياء الثقيلة.
• ممارسة الرياضة المجهدة.
• السعال.

وفي حال تأثرت العضلات العلوية من البطن فقد يُسبب ذلك ألم في تلك المنطقة.

القرحة الهضمية

يمكن أن يسبب التآكل الناتج عن حمض المعدة أو العدوى البكتيرية الشائعة تقرحات في المعدة والاثني عشر، وهذا بدوره يؤدي إلى ألمًا حارقًا في راس المعدة.

الفتق

يحدث الفتق عندما يندفع أحد أجزاء الأعضاء الداخلية أو الأنسجة من منطقة ضعيفة في جدار العضلات، وذلك قد يُسبب وجع راس المعدة.

حصوات المرارة

في حال علقت حصوة المرارة في القناة الصفراوية، فيُمكن أن تسبب التهاب في المرارة  والبنكرياس، وهذا بدوره يؤدي إلى ألم شديد في البطن يبدأ في المنطقة العلوية اليُمنى من البطن غالبًا بعد تناول الطعام، وقد يمتد إلى أعلى المعدة.

الحمل

يعد وجع راس المعدة أثناء الحمل أمرًا شائعًا خاصًة مع نمو الجنين، حيثُ يبدأ في الضغط على أعضاء البطن العلوية.

ومن الشائع أيضًا أن تعاني الأم من آلام نتيجة تمدد العضلات والأربطة والأنسجة.

أثر جانبي لبعض الأدوية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen)  والأسبرين (Aspirin)، يُمكن أن تؤدي إلى تهيّج المعدة.

اقرأ أيضًا: بكلة أو مشبك المعدة

أسباب أخرى لـ وجع راس المعدة

هناك بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى وجع راس المعدة، ومنها:[2]

• العدوى، مثل بكتيريا الملوية البوابية التي تؤثر على المعدة.
• عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية اللاكتوز.
• التهاب الكبد.
• الانسدادات المعوية، مثل الانسداد في القولون أو في الأمعاء الدقيقة.
• تضخم الطحال.
• أمراض المسالك البولية والكلى.
• التهاب الصفاق.
• أمراض القلب والرئة.

تشخيص وجع راس المعدة

لتشخيص وجع راس المعدة يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض، ومتى بدأ الألم، وعدد مرات حدوثه، ومدى شدته، كما سيتحقق من النظام الغذائي ونمط الحياة وأي حالات طبية أخرى.[3]

كما سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للتحقق من الألم أو الكُتل، وقد يستخدم السماعة الطبية لسماعة أصوات الأمعاء.[3]

اعتمادًا على الأعراض والفحص، قد يوصي الطبيب باختبارات إضافية مثل:[3]

• التنظير العلوي (EGD): يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته يُسمى المنظار عبر الفم لفحص الجهاز الهضمي.
• الخزعة: وينطوي على أخذ عينة صغيرة من أنسجة بطانة المعدة.
• اختبارات الدم: للتحقق من التهاب البنكرياس.
• الموجات فوق الصوتية: يتيح للطبيب التأكد من وجود حصوات في المرارة.
• الأشعة المقطعية: للبحث عن مشاكل في أعضاء البطن.
• فحوصات القلب: وذلك للتأكد من أنّ سبب وجع راس المعدة ليس من أحد أمراض 

القلب.

اقرأ أيضًا: التنظير العلوي لكسل المعدة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

ينبغي مراجعة الطبيب في حال المُعاناة من الأعراض التالية:[4]

• تفاقم آلام المعدة أو انتقالها إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن.
• ظهور ألم في الصدر، أو إذا تفاقم أو امتد إلى الصدر، أو الظهر، أو الرقبة، أو الكتف، أو الذراع.
• القيء المتكرر.
• دم في البراز أو القيء.
• الشعور بالضعف أو الدوار أو الإغماء.
• صعوبة التنفس.
• حمى تصل إلى 38 درجة مئوية أو أعلى.
• انتفاخ البطن.
• تفاقم الأعراض أو ظهور أعراض جديدة.

علاج وجع راس المعدة

يعتمد علاج وجع راس المعدة على المسبب الرئيسي لحدوثه، وهو كما يلي: [4] [5]

تعديل على النظام الغذائي

إذا كان السبب في وجع راس المعدة الإفراط في تناول الطعام، أو تناول أطعمة غير مناسبة، يكون العلاج بما يلي:

• تقسيم الوجبات الكبيرة إلى وجبات أصغر.
• تناول الطعام ببطء ومضغ الطعام جيداً قبل بلعه.
• الحد من الأطعمة والمشروبات الغنية بالكافيين مثل القهوة أو الشاي أو الشوكولاتة وغيره.
• تقليل تناول الأطعمة الدسمة أو الأطعمة المسببة للغازات.
• تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات الخالية من الدهون.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض مثل الطماطم والحمضيات والعصائر (مثل البرتقال والجريب فروت والليمون).
• تجنب تناول الطعام في وقت قريب من موعد النوم.

حموضة المعدة

يصف الطبيب في هذه الحالة أدوية تُساعد على تقليل حموضة المعدة، مثل:

• مضادات الحموضة.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2، ومنها الفاموتيدين (Famotidine).
• مثبطات مضخة البروتون، ومن الأمثلة على ذلك أوميبرازول (Omeprazole)، لانسوبرازول (Lansoprazole)، بانتوبرازول (Pantoprazole).

تعديل الدواء المُسبب لـ وجع راس المعدة

إذا كان سبب وجع راس المعدة هو استخدام بعض أنواع الأدوية، سيوصي الطبيب غالبًا بتغيير الدواء ليتناسب مع حالة المريض ولا يسبب ألم في رأس المعدة.

العلاج الجراحي 

إذا لم تنجح الأدوية أو تغيير النظام الغذائي في تخفيف أعراض ارتجاع المعدي المريئي فقد يكون هناك حاجة لإجراء جراحة المنظار لتقوية العضلة العاصرة المكونة للصمام.

خلال هذا الإجراء  يقوم الطبيب بلف جزء من المعدة حول الجزء السفلي من المريء، لإنشاء صمام يمنع الحمض من التدفق مرة أخرى إلى المريء.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Jewell, T. (2023, July 13). What’s Causing My Epigastric Pain and How Can I Find Relief? Healthline. https://www.healthline.com/health/epigastric-pain
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Upper Abdominal Pain. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24736-upper-abdominal-pain#possible-causes
3. Common Causes Behind Epigastric Pain | Banner Health. (n.d.). https://www.bannerhealth.com/healthcareblog/better-me/common-causes-behind-epigastric-pain#:~:text
4. Epigastric Pain (Uncertain Cause). (n.d.). Default. https://www.mountnittany.org/wellness-article/epigastric-pain-uncertain-cause
5. Johnson, J. (2023, October 11). Ten causes of epigastric pain. https://www.medicalnewstoday.com/articles/320317#diagnosis

القدم السكرية أو القدم السكري (Diabetic Foot)، تنتج عادًة عن المضاعفات الناجمة عن مرض السكري غير المُسيطر عليه، وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن أهم المعلومات عن القدم السكرية.

كيف تحدث القدم السكرية؟

يُمكن أن يسبب ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة في حدوث تلف في الأعصاب الموجودة في القدمين وضعف في تدفق الدم، وذلك قد يؤدي إلى خدران وتنميل في الأطراف السفلية، وبالتالي عدم شعور المريض عند إصابته بجرح أو إصابة في القدم.[1]

مما يزيد خطر إصابة قدم مريض السكري بالعدوى، والالتهابات، والتقرحات، ومضاعفات شديدة قد تؤدي إلى بتر القدم السكرية في حال عدم علاجها بشكل مبكر.[1]

اعراض القدم السكرية

يُمكن أن تشمل اعراض القدم السكرية ما يلي:[2]

• تغيرات في لون الجلد.
• تغيرات في درجة حرارة الجلد.
• تورم في القدم أو الكاحل.
• ألم في الساقين.
• القروح المفتوحة على القدمين والتي تكون بطيئة في الشفاء أو تنزف.
• إضافة أظافر القدم بالفطريات.
• تشققات في الجلد وخاصة حول الكعب.
• رائحة القدم غير العادية أو التي لا تختفي.
• مسامير القدم.

اقرأ أيضًا: علاج البواسير الداخلية والخارجية

تشخيص القدم السكرية

لتشخيص القدم السكرية يقوم الطبيب بالخطوات التالية:[6]

• السؤال عن الأعراض والتحقق من مستويات السكر في الدم.
• فحص أصابع القدمين والساقين والتأكد مما إذا كان المريض يُعاني من تنميل.
• في حالة وجود قرحة أو بثور مرتبطة بمرض السكري، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بما يلي:
  • البحث عن أي علامات للعدوى، مثل الاحمرار أو التورم أو السخونة أو تغير اللون أو الإفرازات.
  • طلب فحوصات تصويرية للحصول على صور أعمق للجلد، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • أخذ عينة من الجلد أو الإفرازات لفحص العدوى.

اقرأ أيضًا: لمرضى السكري- دليلك لتجنب بتر القدمين

علاج القدم السكرية

إنّ أول خطوة لإيقاف تطور القدم السكرية هو السيطرة على مستوى السكر في الدم، وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:[5]

العلاج غير الجراحي

في الحالات البسيطة والتي يمكن السيطرة عليها عادةً ما يتم البدء بالعلاج غير الجراحي لعلاج مشاكل القدم السكرية، ومن خيارات العلاج غير الجراحية ما يلي:

• تنظيف الجروح بالمحاليل المعقمة.
• تصريف الصديد أو الخراج.
• استخدام المضادات الحيوية الموضعية، وتضميد الجراح.
• وصف بعض المضادات الحيوية إما عن طريق الفم أو الوريد بهدف السيطرة على العدوى.
• تعديل نمط الحياة، حيثُ قد يوصي الطبيب بلبس الأحذية الطبية والمريحة، ووقف التدخين.

الإجراءات الطبية

وتتضمن أحد الخيارات التالية:

الانضار (Debridement)

 وهي عملية يمكن إجراؤها إما جراحيًا أو بطرق غير جراحية تتضمن إزالة المواد الغريبة والأنسجة الميتة من قرحة القدم السكرية لتعزيز التعافي والتخلص من العدوى.

رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات

إذا كانت قرحة القدم السكرية مرتبطة بأمراض الأوعية الدموية مثل مرض الشرايين المحيطية (PAD)، فقد تكون التدخلات غير الجراحية مثل رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات مناسبة لإعادة تعزيز تدفق الدم للأطراف السفلية.

العملية الجراحية

قد يلجأ الطبيب لعلاج قدم السكري بالجراحة في حال عدم استجابة الحالة للعلاجات السابقة، أو في حال وجود مشكلة صحية خطيرة تتطلب الخضوع للجراحة لمنع تطور مضاعفات أخرى، ومن الخيارات الجراحية لعلاج القدم السكرية ما يلي:

ترقيع الجلد

قد يُساعد هذا الإجراء على استعادة تعزيز التعافي وتدفق الدم، وتقليل خطر العدوى، ويتضمن أخذ جلد من جزء آخر من الجسم وزراعته في المنطقة المُصابة.

تصحيح التشوهات

يوصى بهذه العمليات الجراحية لتصحيح التشوه السطحي مثل إصبع القدم المطرقية أو الورم أو التشوه الهيكلي مثل القدم المقوسة العالية، والتي يمكن أن تسبب زيادة الضغط على القدم.

بتر القدم المُصابة

في الحالات الشديدة جدًا التي يتطور فيها تعفن في الأنسجة أو الغرغرينا، يتم غالبًا بتر القدم المُصابة، وقد يقتصر البتر على جزء من القدم، أو كامل القدم أو حتى الوصول للركبة، حيثُ يعتمد مقدار البتر على حجم الأنسجة المتضررة.

نصائح عامّة للعناية في القدم والوقاية من المضاعفات

هناك العديد من النصائح التي يوصي بها الأطباء للحفاظ على القدمين والوقاية من القدم السكرية ومنها:[3]

افحص قدميك يوميًّا للوقاية من القدم السكرية

قد تكون لديك مشاكل في القدم، ولكنك لا تشعر بأي ألم في قدميك، لذلك يوصي الأطباء دائمًا بفحص القدمين كل يوم للكشف عن مشاكل القدم السكرية مبكرًا قبل أن تتفاقم.

وذلك يتضمن فحص القدم كاملة حتى المنطقة الواقعة بين الأصابع، وابحث عن مشاكل مثل

• الجروح أو القروح أو البقع الحمراء.
• تورم أو بثور مملوءة بالسوائل.
• أظافر غارزة في اللحم أو الجلد.
• مسامير القدم، وهي عبارة عن بقع من الجلد الخشن ناتجة عن كثرة الاحتكاك أو الضغط على نفس المكان.
• الثآليل الأخمصية، وهي عبارة عن نموات بلون اللحم قد تظهر في أسفل القدمين.
• فطريات القدم.

غسل القدمين كل يوم

حيثُ يجب غسل القدمين بالماء الدافئ والصابون يوميًّا، مع الحرص على تجفيفها،  ويُمكن تجربة وضع نشا الذرة بين أصابع القدمين، حيث سيُحافظ المسحوق على جفاف الجلد للمساعدة في منع العدوى.

استشر الطبيب حول البقع السميكة في القدم

حيثُ قد يوصي باستخدام حجر الخفاف لتنعيم المناطق السميكة والجافّة بعد الاستحمام، ويجب الحرص على فرك المنطقة بلطف في اتجاه واحد فقط لتجنب تمزق الجلد.

ويُمكن وضع طبقة رقيقة من كريم مرطب أو الفازلين على أعلى وأسفل قدميك، وليس بين أصابع قدميك لأن الرطوبة قد تسبب العدوى.

ويجب تجنب ما يلي:

• العبث بمسامير اللحم أو محاولة قطعها.
• استخدام اللاصقات الخاصة لمسامير اللحم.

قص أظافر قدميك بشكل مستقيم

بعد غسل وتجفيف قدميك قم بقص أظافر قدميك بشكل مستقيم، ولا تقطع زوايا ظفرك، واحرص على تشذيب كل ظفر بلطف باستخدام لوح الصنفرة أو مبرد أظافر غير حاد.

حاول ارتداء الأحذية والجوارب في جميع الأوقات

لا تمشي حافي القدمين أو مرتديًا الجوارب فقط حتى عندما تكون في داخل المنزل من الممكن أن تدوس على شيء ما وتؤذي قدميك، وقد لا تشعر بأي ألم أو قد لا تعلم أنك قد تعرّضت لإصابة.

احرص على فحص الجزء الداخلي من حذائك قبل ارتدائه، للتأكد من أن البطانة ناعمة وخالية من الحصى أو الأشياء الأخرى.

احمي قدميك من تغيرات درجة الحرارة

اتبع الخطوات التالية لحماية قدميك من الحرارة:

• ارتدي الأحذية على الشاطئ.
• ضع واقي الشمس على الجزء العلوي من قدميك لمنع حروق الشمس.
• أبقِ قدميك بعيدًا عن المدافئ والنيران المكشوفة.
• لا تضع زجاجة ماء ساخن أو وسادة تدفئة على قدميك.

أما في الجو البارد فاحرص على ارتداء الجوارب، والأحذية المبطنة المقاومة للماء للحفاظ على دفء وجفاف قدميك.

حافظ على تدفق الدم إلى قدميك لتجنب القدم السكرية

يُمكنك تجربة النصائح التالية لتحسين تدفق الدم إلى قدميك والوقاية من القدم السكرية:

• احرص على رفع قدميك أثناء الجلوس.
• حرك أصابع قدميك لبضع دقائق طوال اليوم، وحرك كاحليك لأعلى ولأسفل وللداخل وللخارج للمساعدة في تدفق الدم إلى قدميك وساقيك.
• لا ترتدي جوارب ضيقة أو الجوارب المرنة.
• احرص على ممارسة الأنشطة بانتظام، واختر الأنشطة البسيطة، مثل المشي أو تمارين التمدد أو السباحة أو ركوب الدراجة.
• أقلع عن التدخين.

المصادر:

1. Diabetic Foot. (n.d.). MedlinePlus. https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html#:~:text
2. Diabetic Foot Problems. (2002, January 24). WebMD. https://www.webmd.com/diabetes/foot-problems
3. Diabetes & Foot Problems. (2023, June 7). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
4. Professional, C. C. M. (n.d.). Diabetes-Related Foot Conditions. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet#diagnosis-and-tests
5. Giorgi, A. (2023, October 30). Diabetic Foot: Charting the Course of the Effect on Feet. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/diabetic-foot-7967121#toc-shoes-and-accessories-to-support-diabetic-feet
6. Diabetic Ulcers: Causes and Treatment. (2021, February 4). Healthline. https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments

التهاب الزائدة الدودية هي حالة صحية قد تسبب حدوث التهاب وتورم في الزائدة الدودية نتيجة حدوث انسداد أو عدوى، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الحالة تستدعي الرعاية الطبية الطارئة، نظرًا لأنّها قد تؤدي إلى العديد من المضاعفات التي تهدد حياة المصاب.[1]

وفي هذا المقال سيوضح لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة أهم المعلومات حول التهاب الزائدة الدودية.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

قد لا يتمكن الأطباء من تحديد السبب الرئيسي لـ التهاب الزائدة الدودية في معظم الحالات، ولكن هناك العديد من الأسباب المحتملة، والتي تشمل:[2] [3]

• انسداد فتحة الزائدة، ومن أكثر الأسباب شيوعًا التي تسبب انسدادها:
  • تراكم البراز المتصلب.
  • تضخم البصيلات اللمفاوية.
  • الديدان المعوية.
  • التعرّض لإصابة أو صدمة في منطقة البطن.
  • نمو ورم داخلها.
• تضخم الأنسجة التي تبطن جدار الزائدة الدودية، وذلك إمّا بسبب عدوى في الجهاز الهضمي أو في أي مكان آخر في الجسم.
• المُعاناة من مرض الأمعاء الالتهابي.

اقرأ أيضًا: تحويل مسار المعدة الكلاسيكي.

عوامل الخطورة

على الرغم من أنّ التهاب الزائدة الدودية يُمكن أن يؤثر على أي شخص، إلا أنّه قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من غيرهم، وذلك نتيجة العديد من العوامل والتي تشمل:[2]

• العمر: إذ غالبًا ما يؤثر التهاب الزائدة الدودية على المراهقين والأشخاص في العشرينات من عمرهم، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
• الجنس: التهاب الزائدة الدودية أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث.
• التاريخ العائلي: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب الزائدة الدودية يكونون أكثر عرضة للإصابة به.

اعراض الزائدة الدودية

إن اعراض الزائدة الدودية قد تشمل ما يلي:[4]

• ألم مفاجئ يبدأ حول السرة ويمتد غالبًا إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن.
• تفاقم حدّة الألم مع السعال أو المشي أو القيام ببعض الحركات الأخرى.
• الغثيان والاستفراغ.
• فقدان الشهية.
• حمى منخفضة الدرجة قد ترتفع مع تفاقم المرض.
• الإمساك أو الإسهال.
• انتفاخ البطن.

ملاحظة: قد يختلف موقع الألم حسب العمر وموضع الزائدة الدودية، على سبيل المثال خلال الحمل قد يبدو الألم أنّه يأتي من الجزء العلوي من البطن لأن الزائدة الدودية تكون أعلى أثناء الحمل.

اقرأ أيضًا: كيف نفرِّق بين آلام الزائدة الدودية والقولون؟

التشخيص

يقوم الطبيب بالتحقق من التاريخ الصحي للمريض وإجراء فحص بدني، كما قد يوصي إجراء الفحوصات التالية:[5]

• اختبارات الدم: للتحقق من وجود علامات العدوى، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
• اختبارات البول: لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب في المسالك البولية.
• الموجات فوق الصوتية على البطن: يتيح للطبيب رؤية الأعضاء الداخلية، والتحقق من كيفية تدفق الدم عبر الأوعية الدموية المختلفة.
• الأشعة المقطعية: تُظهر صورًا تفصيلية لأي جزء من الجسم، مثل العظام والعضلات والدهون والأعضاء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يُستخدم أحيانًا لتشخيص التهاب الزائدة الدودية، خاصة عند المرأة الحامل، بدلًا من الأشعة المقطعية.

كيف أفحص الزائدة الدودية في المنزل؟

في الواقع يتطلب فحص الزائدة الدودية طبيب مختص، حيثُ لا يُمكن الكشف عنها في المنزل، لذلك في حال ظهور العلامات المبكرة لالتهاب الزائدة الدودية يُنصح بمراجعة الطبيب على الفور للمساعدة في الحصول على الرعاية الطبية والتشخيص الدقيق في الوقت المناسب.[6]

العلاج

كما ذكرنا سابقًا فإنّ التهاب الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة، تتطلب عملية جراحية لاستئصالها، وذلك قبل انفجارها وتسببها في عدوى خطيرة.[5]

في الواقع يوجد طريقتان لاستئصال الزائدة الدودية وتشمل:[5]

الجراحة المفتوحة (التقليدية)

حيثُ يتم إخضاع المريض للتخدير العام، وإجراء قطع (شق جراحي) في الجانب الأيمن السفلي من البطن، حتى يصل الطبيب للزائدة الدودية ويقوم باستئصالها.

إذا انفجرت الزائدة الدودية، فقد يتم وضع أنبوب صغير لعدة أيام قليلة بهدف تصريف القيح والسوائل الأخرى في البطن.

استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

يعتبر هذا الإجراء بسيط وفعّال، ويمكن إجراؤه في كثير من الأحيان حتى لو انفجرت الزائدة الدودية، وتشتمل الخطوات على الآتي:

• إخضاع المريض للتخدير العام.
• إجراء عدة شقوق صغيرة، حيثُ يتم إدخال المنظار (وهو أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا) من إحدى الشقوق، ثم تمرير الأدوات الجراحية الأخرى من الشقوق الأخرى.
• يقوم الطبيب باستئصال الزائدة الدودية وإزالة الأدوات الجراحية والمنظار وإغلاق الشقوق.

إذا لم تنفجر الزائدة الدودية، فلن يستغرق التعافي من استئصال الزائدة الدودية سوى بضعة أيام، أمّا إذا انفجرت الزائدة الدودية، فسيكون وقت التعافي أطول وقد يصف الطبيب مضاد حيوي.

هل يُمكن العيش حياة طبيعية بدون الزائدة الدودية؟

أجل يمكنك أن تعيش حياة طبيعية بدون الزائدة الدودية، وعادة لا تكون هناك حاجة إلى تغييرات في النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة.[5]

التهاب الزائدة الدودية هي حالة صحية طارئة تتطلب الرعاية الطبية الفورية قبل أن تنفجر وتسبب مضاعفات خطيرة، لذلك يجب مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور أعراض قد تُشير إلى الإصابة بها مثل ألم مفاجئ وحاد يبدأ حول السرة ويمتد إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.). Appendicitis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8095-appendicitis
2. Lights, V. (2023, February 6). Everything You Need to Know About Appendicitis. Healthline. https://www.healthline.com/health/appendicitis#causes
3. Symptoms & Causes of Appendicitis. (2022, November 16). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/appendicitis/symptoms-causes
4. Appendicitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, August 18). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
5. Appendicitis. (2021, December 9). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/appendicitis
6. Valeii, K. (2023, February 24). Tests for Appendicitis. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/appendicitis-test-7100577#toc-checking-for-appendicitis-at-home

يحدث الفتق السري (Umbilical hernia) عندما ينتفخ أو يبرز جزء من الأمعاء من خلال منطقة ضعيفة من البطن بالقرب من السرة، تعتبر هذه الحالة شائعة خاصًة عند الأطفال الرضّع، كما أنّه يُمكن أن يُصيب البالغين، وعادًة ما تكون هذه الحالة غير خطيرة.[1]

ولكن ما هي اعراض الفتق السري ؟ لتتعرف عليها أكثر تابع الإجابة التي سيقدمها الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال.

اعراض الفتق السري

تتشابه اعراض الفتق السري عند البالغين والأطفال، ويعتبر الانتفاخ الملموس والمرئي والذي يبدو ملمسه ناعمًا العلامة الأكثر شيوعًا للفتق السري، وفي الواقع قد لا يكون الانتفاخ مرئيًّا دائمًا، حيثُ قد لا يظهر إلا عندما يكون هناك ضغط في البطن.[2]

على سبيل المثال، قد لا يُلاحظ الانتفاخ حتى يتم رفع شيئًا ثقيلًا، وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من الفتق السرّي، قد يكون الانتفاخ مرئيًّا فقط عند بكائهم أو سعالهم.[2]

عادة ما يكون الفتق غير مؤلم عند الأطفال، ولكن قد يعاني البالغون من الأعراض التالية:[2]

• عدم الراحة.
• الألم البسيط.
• الشعور بالضغط.

اعراض الفتق السري التي تتطلّب مراجعة الطبيب على الفور

تشمل اعراض الفتق السري التي يجب في حال ظهور طلب رعاية طارئة ما يلي:[2]

• ألم حاد أو مفاجئ أو متفاقم في البطن.
• انتفاخ ثابت باللون الأحمر الداكن والأرجواني.
• البراز الدموي.
• استفراغ و غثيان.
• الحمى.
• الإمساك.

اقرأ أيضًا: مضاعفات حصى المرارة.

تشخيص الفتق السري

غالبًا ما يتم تشخيص الفتق السري وتحديد نوعه أثناء الفحص البدني، في بعض الأحيان قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات الدم المخبرية والفحوصات التصويرية مثل السونار على البطن أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية للبحث عن المضاعفات.[3]

اضرار فتق السرة

في الواقع نادرًا ما يكون هناك اضرار فتق السرة، وبالرغم من ذلك يمكن أن تحدث بعض المضاعفات لدى كل من الأطفال والبالغين إذا كان الفتق السري محصورًا (مختنقًا)، بحيثُ يُصبح من غير الممكن دفعها مرة أخرى إلى داخل التجويف البطني.[3]

قد يؤدي ذلك إلى انقطاع الدم عن الجزء المحتبس من الأمعاء انقطاعًا تامًا، وبالتالي موت الأنسجة، كما قد تنتشر العدوى في جميع أنحاء التجويف البطني، مسببةً حالة تهدد الحياة، وفي الواقع تتطلب هذه الحالة إجراء عملية جراحية طارئة. [3]

ما هي أسباب الفتق السري؟

أسباب الفتق السري قد تشمل ما يلي:[4]

• عدم انغلاق جدران البطن عند الولادة.
• وجود حالات حمل متعددة.
• زيادة الوزن.
• الإمساك لفترات طويلة أو مزمنة مما يزيد من الضغط في البطن.
• السعال المزمن أو المستمر الذي يزيد من الضغط على البطن.
• تضخم غدة البروستاتا عند الذكور مما يؤدي إلى صعوبة التبول.
• الاستسقاء، وتعني تراكم سوائل في التجويف البطني.
• الإجهاد عند رفع أو دفع الأشياء الثقيلة.

علاج الفتق السري

تلتئم معظم حالات الفتق السُري عند الأطفال من تلقاء نفسها في سن عام أو عامين، كما قد يتمكّن الطبيب من دفع الفتق لإعادته مرة أخرى إلى البطن أثناء الفحص الجسدي، ولكن يجدر التنويه عدم المحاولة للقيام بذلك دون الطبيب.[2]

في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة لإجراء جراحة وذلك للأسباب التالية:[2]

• إذا كان هناك ألم.
• في حال كان حجمها أكبر قليلًا من 1 إلى 2 سم.
• إذا كان حجمها لا يتناقص خلال أول عامين.
• عدم اختفاء الفتق حتى عند بلوغ الطفل عمر 5 سنوات.
• كان الفتق محصورًا.

اقرأ أيضًا: الفتق المختنق.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

عادًة ما تستغرق الجراحة حوالي ساعة، سيقوم الطبيب بالآتي:[5]

• إجراء شق بالقرب من سرة البطن بالقرب من موقع الانتفاخ.
• دفع الأنسجة المعوية مرة أخرى عبر جدار البطن.
• عند البالغين تقوية جدار البطن بشبكة قبل إغلاقه بالغرز الطبية، أما عند الأطفال، فعادًة ما يتم بإغلاق الفتحة بالغرز. 

ما هي أنواع الجراحة المستخدمة لعلاج الفتق السري؟

في الواقع يوجد طريقتان لعلاج هذه الحالة بواسطة الجراحة وهي كالتالي:[6]

العملية الجراحية المفتوحة

حيثُ يتم إصلاح الفتق من خلال إجراء شق كبير في البطن، وتعتبر هذه الجراحة آمنة وفعالة ويتم إجراؤها منذ سنوات عديدة.

إصلاح الفتق بالمنظار

هنا يتم إجراء شقوق صغيرة حيثُ يقوم الطبيب بإدخال منظار رفيع ومضاء من خلال أحد هذه الشقوق في البطن، ويتم إدخال الأدوات الجراحية لإصلاح الفتق من خلال شقوق صغيرة أخرى في البطن.

قد يكون لجراحة الفتق بالمنظار بعض المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة في بعض الحالات، حيثُ قد يشعر المرضى بألم أقل بعد هذا النوع من الجراحة ويمكنهم العودة إلى العمل والأنشطة الأخرى بسرعة أكبر مقارنة بالجراحة المفتوحة.

هل يعود الفتق السري بعد الجراحة؟

أجل، من الممكن أن يعود الفتق السري بعد الجراحة، ولكن ذلك يعتبر غير شائع، حيثُ تشير العديد من الدراسات إلى أن معدل تكرار الفتق لدى البالغين الذين خضعوا لجراحة إصلاح السرة باستخدام شبكة جراحية بلغت أقل من 3%، أمّا عند الأطفال فقد بلغ معدل تكرار الفتق بعد الجراحة حوالي 2%.[2]

يمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر عودة الفتق لدى البالغين، بما في ذلك السمنة وعدم علاج الاستسقاء.[2]

الوقاية من الفتق السري

في الواقع لا يوجد أي طُرق محددة لوقاية الطفل من الفتق السري، كما أنّه قد يصعُب الوقاية منه عند البالغين، إلا أنّ يوجد بعض الاستراتيجيات التي قد تُساعد على الوقاية عند البالغين من الفتق السري وهي:[2]

• تجنب الأنشطة المتكررة التي تسبب الضغط داخل البطن (مثل رفع الأحمال الثقيلة بشكل متكرر).
• محاولة الحفاظ على وزن صحي.

هل يُساعد ارتداء مشد أو دعامة على دفع الفتق إلى الداخل؟

لا يُنصح باستخدام هذه الأجهزة لعلاج الفتق، لأنّها في بعض الأحيان يمكن أن تضر أكثر مما تنفع، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل القيام بأي خطة لعلاج الفتق السري.[6]

الفتق السري هو من الحالات الشائعة خاصًة عند الأطفال الرّضع، على الرغم من أنّه قد يُصيب الأطفال أيضًا، ولا تعتبر هذه الحالة خطيرة، فغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه لدى الأطفال عندما يبلغون سنة أو سنتين، ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك حاجة لإجراء جراحة.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Website, N. (2022, April 25). Umbilical hernia repair. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/umbilical-hernia-repair/
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Umbilical Hernia. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/umbilical-hernia#symptoms-and-causes
3. Felman, A. (2023, October 8). Umbilical hernia: What you need to know. https://www.medicalnewstoday.com/articles/189580#diagnosis
4. Umbilical hernia – Symptoms, Causes, Complications and Prevention. (2023, September 5). https://www.pacehospital.com/umbilical-hernia-symptoms-causes-complications-and-prevention
5. Umbilical Hernia. (2023, July 20). Healthline. https://www.healthline.com/health/umbilical-hernia
6. Umbilical Hernia: Should I Have Surgery? (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=abo5738

إلتهاب المراره هو التهاب يؤثر على المرارة، يُسبب تورم  فيها، ويحدث ذلك عادًة نتيجة تراكم العصارة الصفراوية في المرارة، والذي ينجم في معظم الحالات عن وجود كتل صلبة تسمى بحصوات المرارة، والتي تُسبب انسداد فيها، وغالبًا ما تحتاج هذه الحالة لاستىصال المرارة بالمنظار.[1]

وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن أعراض إلتهاب المراره.

ما هي أعراض إلتهاب المراره؟

تظهر غالبًا الأعراض بعد تناول إحدى الوجبات، وخاصةً الوجبات الكبيرة أو المليئة بالدهون، ويعتبر الشعور بألم حاد ومفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن او في اعلى البطن من المنتصف، من أبرز أعراض التهاب المرارة، وقد يُرافقه ألم أسفل الظهر، وأسفل الكتف الأيمن، وقد يكون الألم أسوأ عند التنفس بعمق.[2] [3]

 وتشتمل الأعراض الأخرى أيضًا على ما يلي:[3]

الغثيان والقيء

يعتبران شائعان مع نوبة المرارة، ولكن قد يكون لدى كبار السن أعراض أكثر اعتدالًا، وقد يعانون فقط من فقدان الشهية أو شعور بالتوعك.

ارتفاع درجة حرارة الجسم

حيث قد ترتفع درجة حرارة الجسم لأكثر من 37.5 درجة مئوية، لدى ما يصل إلى ثلث الأشخاص المصابين بالتهاب المرارة الحاد.

قد تشير الحمى إلى وجود عدوى أو التهاب أكثر خطورة، وهو أقل شيوعًا عند كبار السن.

أعراض أخرى

وتشمل كل مما يلي:

• انتفاخ البطن، والشعور بألم عند لمسه.
• تصلب عضلات البطن في الجانب الأيمن.
• الضعف والتعب، خاصة عند كبار السن.
• غثيان او استفراغ بعد الأكل الدهني.

تشخيص إلتهاب المراره

يتم تشخيص إلتهاب المراره من خلال السؤال عن الأعراض، وإجراء الفحص البدني، كم قد يوصي الطبيب ببعض الفحوصات الأخرى، ومنها:[7]

• فحوصات الدم: للتأكد من وجود عدوى وما إذا كان الكبد يعمل بطريقة الصحيحة.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يُتيح للطبيب رؤية المرارة والكبد وفحص تدفق الدم.
• الرنين المغناطيسي للقنوات المرارية :MRCP

يوضح وجود حصوات داخل المرارة او في القنوات المرارية داخل و خارج الكبد .

• التصوير المقطعي: يُعطي صور أكثر تفصيلًا من الأشعة السينية للأعضاء والعضلات والعظام.
• التصوير الكبدي الصفراوي (HIDA): يُساهم بالتحقق من كيفية ضغط المرارة وما إذا كانت الصفراء مسدودة، ويتضمن تلقي الشخص جرعة من مادة كيميائية، ثم يقوم الماسح الضوئي بتتبعها أثناء تحركها عبر جسده.
• تصوير القنوات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTS): يتم خلاله حقن صبغة في الكبد لإظهار كيفية تحرك الصفراء عبر الجسم.
• تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP): بعد حقن صبغة معينة، يتم تمرير أنبوبًا طويلًا ومرنًا عبر الحلق، وصولًا إلى الأمعاء الدقيقة، للتحقق من كيفية تدفق الصفراء عبر الجسم.

اقرأ أيضًا: استخدام المنظار في الجراحة.

أنواع إلتهاب المراره

يوجد نوعان رئيسيان من إلتهاب المراره وهما:

التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis)

يحدث هذا النوع عادًة بشكلٍ مفاجئ وقد تستمر الأعراض ما بين ساعة إلى 5 ساعات أو أكثر،[4] ويستمر لمدة قصيرة لا تتجاوز مدة يومين إلى 3 أيام، ولكن قد يختلف ذلك من شخصٍ لآخر.[1]

 تحدث معظم الحالات بسبب حصى المرارة، ويُمكن تقسيم التهاب المرارة الحاد إلى نوعين:[6]

• التهاب المرارة الحصوي (Calculous Cholecystitis): وهو النوع الأكثر شيوعًا، والأقل خطورة.
• التهاب المرارة اللاحصوي (Acalculous Cholecystitis): يسبب هذا النوع إلتهاب المراره بدون وجود حصى، ويكون أقل شيوعًا، ولكن عادةً أكثر خطورة من النوع السابق، وعادًة ما يكون ناجمًا كأحد مضاعفات بعض الأمراض الخطيرة، أو نتيجة لعدوى، أو إصابة تسببت بتضرر المرارة.

إلتهاب المراره المزمن (Chronic Cholecystitis)

وهو الالتهاب الذي يستمر لفترات طويلة، ويتميز بنوبات متكررة من الألم الناتج عن انسداد القنوات في المرارة، وعادًة ما تكون الأعراض أقل حدة من التهاب المرارة الحاد، وتبدأ الأعراض بالظهور بشكل تدريجي، وتزداد حدة بمرور الوقت.[5]

الوقاية من إلتهاب المراره

يمكنك اتخاذ خطوات عديدة لتقليل فرص الإصابة بحصوات المرارة والتهاب المرارة، ومنها:[7]

• الحفاظ على معدل الكوليسترول ضمن الحد الطبيعي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والدهون الصحية، وفي الواقع يعد البيض وفول الصويا والفول السوداني من الخيارات الجيدة.
• فقدان الوزن الزائد، ولكن يجدر التنويه على ضرورة القيام بذلك بطريقة صحيحة، لأن فقدان الوزن بسرعة قد يؤدي لحصوات المرارة.

مضاعفات إلتهاب المراره

إذا لم يتم علاج إلتهاب المراره يمكن أن تؤدي للمضاعفات التالية:[8]

• الناسور: يحدث نتيجة تآكل جدار المعدة الناجم عن وجود حصى كبيرة فيها، وهذا يمكن أن يربط بين المرارة والاثني عشر، مما يؤدي إلى تسرب حمض المعدة.
• انتفاخ المرارة: إذا أصبحت المرارة ملتهبة بسبب تراكم الصفراء، فإنها قد تتمدد وتنتفخ مسببة الألم، كما قد يزيد ذلك من احتمالية حدوث ثقب أو تمزق في المرارة، بالإضافة إلى العدوى وموت الأنسجة.
• التهاب المرارة: يعتبر الأشخاص المُصابون بالسكري أكثر عُرضة للإصابة بعدوى في المرارة تحدث نتيجة تكاثر البكتيريا  وتسمى هذه الحالة التهاب المرارة النفاخي.
• الركود الصفراوي: وهو من المضاعفات النادرة التي تصبح فيها القناة الصفراوية مسدودة، ولا تتمكن الصفراء من التدفق.
• التهاب البنكرياس: يحدث التهاب البنكرياس عندما تنتقل حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى انسداد القناة البنكرياسية.

علاج إلتهاب المرارة

إن علاج إلتهاب المرارة غالبًا ما يكون تحت إشراف الطبيب في المستشفى، وذلك للسيطرة على الالتهاب، حيثُ يعمل الطبيب على التحكم بالأعراض من خلال الخيارات التالية:[2]

• استئصال المرارة بالمنظار هو العلاج الأمثل لالتهاب المرارة و يفضل خلال أول 72 ساعة من الالتهاب حيث تعتبر الساعات الذهبية لاستئصال المرارة.
• قد  يُطلب من المريض التوقف عن تناول الطعام أو الشراب في البداية من أجل تخفيف الضغط عن المرارة.
• تزويد المريض بالمحاليل الوريدية لتجنب الجفاف.
• إعطاء المضادات الحيوية لمكافحة العَدوى.
• المسكنات للسيطرة على الألم.
• قد يخضع الشخص لإزالة حصوات المرارة التي تسد القنوات الصفراوية أثناء إجراء تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP).
• تصريف المرارة، وذلك للتخلص من العدوى في بعض الحالات التي لا تكون جراحة استئصال المرارة خيارًا ممكنًا، حيثُ يتم عادًة إجراء هذا التصريف عن طريق الجلد في منطقة البطن أو من خلال إدخال منظار عبر الفم.

من المتوقع ان يشعر المريض بتحسّن الأعراض خلال يومين أو ثلاثة أيام، ولكن قد يعود إلتهاب المراره، وهذا يعني بأنّ معظم الحالات تتطلّب استئصال المرارة جراحيًّا.[2]

إن إلتهاب المرارة قد يؤدي إلى الشعور بألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي الأيمن من البطن خاصًة بعد تناول وجبات طعام كبيرة أو تحتوي على دهون، وغالبًا ما تحتاج هذه الحالة لعلاج طبي في المستشفى تحت إشراف الطبيب يتضمن إعطاء المضادات الحيوية والسوائل الوريدية، ولكن غالبًا ما يوصى في نهاية المطاف باستئصال المرارة جراحيًّا.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Cholecystitis. (2020, July 2). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cholecystitis#:~:text
2. Cholecystitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, September 9). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867
3. Professional, C. C. M. (n.d.). Cholecystitis (Gallbladder Inflammation). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15265-gallbladder-swelling–inflammation-cholecystitis#symptoms-and-causes
4. Acute cholecystitis. (n.d.). HSE.ie. https://www2.hse.ie/conditions/acute-cholecystitis/
5. CN101: Types of Cholecystitis. (n.d.). http://ecoursesonline.iasri.res.in/mod/page/view.php?id=18933
6. Website, N. (2023, December 18). Acute cholecystitis. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/acute-cholecystitis/#:~:text
7. Cholecystitis. (2016, November 6). WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-cholecystitis#1-6
8. Brazier, Y. (2024, January 4). What to know about cholecystitis. https://www.medicalnewstoday.com/articles/172067#complications

تعد البواسير مشكلة شائعة فهي تصيب ما نسبته حوالي 4.4% من سكان العالم، وتُشير الدراسات إلى أنّ 75% من الأشخاص سيُصابون بالبواسير خلال مرحلة ما من حياتهم؛ خاصة بعد عمر الـ 50 عامًا.

وتتمثل هذه الحالة بانتفاخ الأوعية الدموية وتوسّعها في الجزء السفلي من المستقيم ومنطقة الشرج، ولعلك تساءلت ما هي أسباب البواسير؟ هذا ما سيُحدثنا عنه الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال. [1]

أسباب البواسير

ترتبط الإصابة بالبواسير بالعديد من العوامل، والتي نذكر من أبرزها ما يلي:

الإمساك المزمن

إذ يترتب على هذه الحالة الحاجة لبذل جهد والشد أثناء التبرز إلى جانب الجلوس لفتراتٍ طويلة على المرحاض، وهذه العوامل تؤثر في تدفق الدم من المنطقة وإليها.

يترتب على ذلك تجمع الدم وتوسع الأوعية الدموية، كما أنّ الإمساك يزيد الضغط على القناة الشرجية ويُضعف الأنسجة الضامة في المنطقة، وهذه العوامل جميعها تساهم في تشكل البواسير. [2]

الجلوس لفترات طويلة على المرحاض

وقد يكون ذلك عادة لدى البعض، أو قد يرتبط بالإمساك وغيره من المشاكل الصحية، والجدير ذكره أنّ الجلوس لفتراتٍ طويلة يُسبب ضغطًا على الأوردة الصغيرة حول فتحة الشرج والمستقيم، مما يُفقدها مرونتها، وبالتالي تمتلئ بالدم ويبقى بها. [7]

التقدم في السن

إذ يكون الأشخاص فوق عمر الـ50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالإمساك، ويعود ذلك إلى عوامل عدة، وهي كالتالي: [6]

• مع تقدم العمر وضعف الجسم يميل الشخص إلى نمط حياة أقل حركة ونشاط، ويترتب على ذلك تباطؤ تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الجسم، بما في ذلك منطقة الشرج، بحيث يتركز الدم في الأوردة القريبة من فتحة الشرج والمستقيم، مما يسبب انتفاخها وحدوث البواسير.
• الإصابة بالإمساك، إذ يرتبط التقدم في العمر بقلة الحركة بما يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالإمساك.

الحمل

تعد البواسير شائعة أثناء الحمل؛ خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، ويعود ذلك إلى عوامل عدة، نبينها كالآتي: [4] [5]

• الضغط الذي يحدث مع زيادة حجم الرحم على الحوض والأوردة القريبة من فتحة الشرج والمستقيم.
• ارتفاع مستويات هرمون البروجسترون أثناء الحمل، إذ يعمل هذا الهرمون على إرخاء جدران الأوردة، مما يجعلها أكثر عرضة للانتفاخ.
• تكون المرأة أكثر عرضة للإصابة بالإمساك أثناء الحمل.

قد تظهر إصابة السيدات بالبواسير لأول مرة أثناء الحمل، ولكن إذا كانت السيدة قد أُصيب بهذه الحالة سابقًا؛ فإنّ احتمالية تكرار الإصابة بها مرة أخرى تزداد أثناء حملها، وعلى الرغم من أنها قد تكون مزعجة إلا أنّها لا تكون ضارة للحامل أو طفلها، وتختفي من تلقاء ذاتها بعد الولادة في أغلب الحالات. [4]

اقرأ أيضًا: بواسير بعد الولادة.

الإسهال

تعود الإصابة بالبواسير المرتبطة بالإسهال إلى احتوائه على الأحماض الصفراوية أو أحماض المعدة والتي تتسبب بتهيج المستقيم عند خروج البراز عبره، كذلك فإن الإصابة بالإسهال قد تستلزم الجلوس على المرحاض لفترات طويلة، وهذه العوامل من شأنها أن تزيد من فرص الإصابة بالبواسير. [7]

النظام الغذائي منخفض الألياف

تعد الألياف أحد أهم العناصر الغذائية لتحفيز عملية الهضم الصحية، وتوجد الألياف بشكلٍ طبيعي في الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ومنتجاتها.

وبالتالي فإنّ النظام الغذائي الذي يحتوي على القليل من هذه العناصر يعني عدم حصول الشخص على كميات كافية من الألياف، ولذا فإنّ البراز يُصبح أكثر صلابة ويُعاني الشخص من صعوبة في تمريريه. [8]

الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية الشاقة

فعلى الرغم من أنّ التمارين الرياضية ضرورية لتعزيز الصحة العامة وهي تقلل من خطر الإصابة بالبواسير في حال ممارستها بطريقةٍ صحيحة.

إلا أنّ المبالغة في ممارسة بعض التمارين الرياضية؛ كرفع الأثقال، قد يُسبب ضغطًا على الأوردة الموجودة في المستقيم، وهذا بحد ذاته يزيد من خطر الإصابة بالإمساك. [8]

تجاهل الرغبة في الذهاب إلى الحمام

فالبعض قد لا يرغب باستخدام الحمامات العامة؛ ما يدفعه للضغط على نفسه وتأجيل التبرز لوقتٍ آخر عندما يكون في منزله، وهذا بحد ذاته قد يُشكل ضغطًا على المستقيم ويزيد من خطر الإصابة بالبواسير. [8]

السمنة والوزن الزائد

إذ تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط على الأوردة الشرجية، مما يؤدي إلى ظهور البواسير، ويزداد خطر الإصابة بالبواسير في الحالات التي يكون فيها تراكم الدهون أكبر في منطقة البطن. [9]

العوامل الجينية

فقد تؤدي وراثة جينات معينة إلى التأثير في سلامة العضلات والأنسجة والهياكل بما في ذلك تلك الخاصة بمنطقة الشرج، والجدير ذكره أنّ فرص الإصابة بالبواسير تزداد في حال إصابة أحد أفراد الأسرة بهذه الحالة. [10]

أسئلة شائعة

ما هي أنواع البواسير؟

من الجدير ذكره أنّ البواسير قد تكون نوعان؛ إما داخلية أو خارجية، ويختلفان كلاهما عن الآخر على النحو الآتي: [3]

• البواسير الداخلية: والتي تحدث داخل فتحة الشرج مباشرة؛ تحديدًا في بداية المستقيم، ومع ازدياد حجمها فإنّها تتدلى أو تهبط للأسفل، والجدير ذكره أن النزيف أثناء حركات الأمعاء هو المشكلة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من البواسير.
• البواسير الخارجية: والتي تتشكل خارج فتحة الشرج، وفي بعض الأحيان قد تتشكل جلطات أو خثرات دموية داخلها بما يُسبب ألمًا شديدًا.

هل يمكن الوقاية من البواسير؟

هناك بعض الممارسات التي تقلل من خطر الإصابة بالبواسير، ونذكر من أبرزها ما يلي: [11]

• اتباع نظام غذائي صحي، ويعني ذلك الإكثار من تناول الفواكه والخضروات وغيرها من منتجات الأطعمة الغنية بالألياف والتي تساعد على تليين البراز، مع استشارة الطبيب بشأن استخدام مكملات الألياف في حال الحاجة لذلك.
• تجنب الإجهاد، ويعني ذلك تجنب الشد عند استخدام الحمام قدر الإمكان.
• الذهاب إلى الحمام عند الشعور بالحاجة لذلك وعدم تأجيل أو تجاهل الأمر.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام، إذ يُساعد ذلك على تعزيز حركة البراز عبر الأمعاء، مما يُحفز التبرز بانتظام.
• تقليل الوزن في حالات السمنة، مع الحفاظ على وزن صحي.

اقرأ أيضًا: 6 نصائح للوقاية من الإصابة بالناسور العصعصى

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المراجع:

1. Hemorrhoids | inx Medical. (2017, May 1). INX Medical. https://www.inxmedical.com/hemorrhoids/
2. Hemorrhoids and what to do about them. (2021, November 16). Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhoids_and_what_to_do_about_them
3. Hemorrhoids. (n.d.). https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/hemorrhoids
4. Konkel, L. (2022, October 20). What Are Hemorrhoids? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention. EverydayHealth.com. https://www.everydayhealth.com/hemorrhoids/guide/
5. Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment. (2001, December 31). WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hemorrhoids-basics
6. A., & A. (2017, May 31). Why Aging Increases Your Risk of Getting Hemorrhoids | Proctology Institute. Proctology Institute. https://www.proctologyinstitute.com/2017/04/06/why-aging-increases-your-risk-of-getting-hemorrhoids/
7. D. (2022, January 29). The Link Between Prolonged Sitting and Hemorrhoids | Paonessa Colon & Rectal Surgery, P.C. Paonessa Colon & Rectal Surgery, P.C. https://www.paonessacrs.com/the-link-between-prolonged-sitting-and-hemorrhoids/
8. Bad Habits That Cause Hemorrhoids: Elvira Klause, MD, FACS: General Surgeon. (n.d.). https://www.drklause.com/blog/bad-habits-that-cause-hemorrhoids
9. Hoffman, G. (2019, May 6). Leading Causes of Hemorrhoids. LAcolon. https://lacolon.com/blog/leading-causes-of-hemorrhoids
10. Chandler, B. (2021, April 13). Are Hemorrhoids Genetic: What You Need to Know. Adler MicroMed. https://www.adlermicromed.com/are-hemorrhoids-genetic/
11. Felman, A. (2023, January 4). What to know about hemorrhoids. https://www.medicalnewstoday.com/articles/73938#prevention

قبل الحديث عن أعراض البواسير، يُشار بأن البواسير هي مشكلة شائعة تتضمن انتفاخ وتضخم الأوردة داخل المستقيم أو خارج فتحة الشرج، تحدث غالبًا نتيجة الإجهاد والذي يؤدي إلى الضغط على الأوردة الموجودة في فتحة الشرج أو المستقيم.[1] 

وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن أعراض البواسير.

أعراض البواسير

في الواقع يوجد 3 أنواع من البواسير وهي البواسير الداخلية والخارجية والمتدلية، ويُمكن توضيح الأعراض بناءً على النوع كما يلي:

أعراض البواسير الداخلية

تظهر هذه البواسير داخل المستقيم، حيثُ لا يمكن رؤيتها أو الشعور بها، ونادرًا ما تسبب عدم الراحة، ولكن قد يؤدي الإجهاد أو التهيج عند إخراج البراز الأعراض التالية:[2] [3]

• نزيف غير مؤلم أثناء حركات الأمعاء، إذ يُمكن ملاحظة وجود كميات صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على المناديل عند المسح أو في المرحاض.
• الألم أو الانزعاج.
• الحكة.

اقرأ أيضًا: البواسير بعد الولادة

أعراض البواسير الخارجية

يُمكن الشعور بها تحت الجلد حول فتحة الشرج، وقد تُسبب أعراض مختلفة كما يلي:[2]

• حكة أو تهيج في منطقة الشرج.
• الألم أو الانزعاج.
• تورم حول فتحة الشرج.
• نزيف.

أعراض البواسير المتدلية

عادًة ما تكون أكثر ألمًا من البواسير الداخلية، حيثُ تندفع عبر فتحة الشرج وتتدلى خارج الجسم، خاصة بعد الذهاب إلى المرحاض.[4]

تبدو البواسير المتدلية شبيهة بكتل حمراء منتفخة أو نتوءات تخرج من فتحة الشرج، وقد يتمكن الشخص من رؤيتها إذا استخدم مرآة لفحص هذه المنطقة.

 وتجدر الإِشارة إلى أنّه قد لا يكون للبواسير المتدلية أي أعراض أخرى غير النتوء، أو قد تسبب الانزعاج أو الحكة أو الحرقة في بعض الأحيان.[3]

كيف يقوم الطبيب بتشخيص البواسير؟

لتشخيص البواسير يقوم الطبيب بالسؤال عن التاريخ الطبي والأعراض، كما قد يُجري أحد الفحوصات التالية أو كلاهما:[5]

• الفحص بدني: سيقوم طبيبك بفحص فتحة الشرج والمستقيم للتحقق من وجود كتل أو تورم أو تهيج أو مشاكل أخرى.
• فحص المستقيم بالإصبع: ويتضمن ارتداء الطبيب لقفازات طبية، ثم يضع على إصبعه مادة هلامية، ويقوم بإدخال إصبعه في المستقيم للتحقق من وجود كتل أو للتحقق من قوة العضلات وفي حال شعور المُصاب  بالألم أو غيرها من المشاكل.

لاستبعاد الحالات الأخرى أو لتشخيص البواسير الداخلية، قد يوصي الطبيب بأحد الفحوصات التالية:[5]

• تنظير الشرج: خلال هذا الفحص يقوم الطبيب بإدخال أنبوبًا بلاستيكيًا قصيرًا يحتوي في نهايته على كاميرا صغيرة يسمى المنظار للتحقق في القناة الشرجية.
• التنظير السيني: أيضًا يتضمن استخدام أنبوب مرن مضاء يسمى المنظار السيني، للتحقق من القولون السفلي، كما قد يقوم بأخذ عينة صغيرة من الأنسجة لإجراء الاختبارات.
• تنظير القولون: يشمل فحص الأمعاء الغليظة بأكملها باستخدام أنبوب طويل مرن يسمى منظار القولون، كما قد يقوم الطبيب بأخذ عينة أنسجة صغيرة  أو علاج المشكلات الأخرى التي يجدها.

اقرأ أيضًا: فحص تنظير القولون

هل يُمكنني علاج البواسير في المنزل؟

لا ،ز و لكن يُمكن اتباع بعض العلاجات المنزلية التي قد تُساهم في تخفيف الأعراض ومنها:[2] 

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف: قد يُساهم في تليين البراز وزيادة حجمه، وبالتالي تجنب الإجهاد، ولكن يُنصح بإضافة الألياف إلى النظام الغذائي بالتدريج لتجنب مشاكل الغازات.
• استخدام العلاجات الموضعية: حيثُ تتوفر العديد من الكريمات أو التحاميل المتاحة دون وصفة طبية في الصيدليات، خاصًة التحاميل التي تحتوي على الهيدروكورتيزون أو الكريمات التي تحتوي على بندق الساحرة أو دواء مخدر.
• نقع المنطقة في حمام دافئ أو حمام المقعدة بشكلٍ منتظم: يُنصح بنقع منطقة الشرج في ماء دافئ لمدة 10 إلى 15 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
• تناول مسكنات الألم الفموية: إذ يُمكن استخدام الباراسيتامول (Paracetamol)، أو الأسبرين (Aspirin) أو الأيبوبروفين (Ibuprofen) مؤقتًا للمساعدة في تخفيف الانزعاج.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

ينبغي مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية:[7]

• تحول لون البراز إلى اللون أسود أو قطرانيًا أو ملاحظة حدوث تغيرات في حجمه وشكله.
• كتلة أو انتفاخ غير مؤلم ولا يختفي عند فتحة الشرج.
• تفاقم أعراض النزيف أو تغير لونه (مثل من الأحمر الفاتح إلى الأحمر الداكن).
• عدم اختفاء ألم المستقيم بعد 3 إلى 4 أيام من العلاج المنزلي.
• الألم أو التورم شديد.
• انتفاخ الأنسجة الموجودة داخل فتحة الشرج مع عدم عودتها إلى وضعها الطبيعي بعد 3 إلى 7 أيام من العلاج المنزلي.
• تفاقم الألم.

هل يُمكن الوقاية من البواسير؟

أجل، حيثُ يوجد العديد من تغييرات نمط الحياة التي قد تكون فعّالة في الوقاية من البواسير ومنها:[6]

اتبع نظام غذائي صحي

إذ أنّ تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، يمكن أن يساعد في الحفاظ على ليونة البراز، ويقي من الإمساك وهو أحد أسباب البواسير.

تجنب الإجهاد أثناء التبرّز

حاول تجنّب الإجهاد عند التبرّز، لأنّه كما ذكرنا يؤدي إلى الضغط على الأوردة الموجودة في الجزء السفلي من المستقيم وبالتالي الإصابة بالبواسير.

اذهب إلى الحمام عند الحاجة

إذ يجب الذهاب إلى المرحاض فور الشعور بحاجة إلى ذلك دون تأجيل، لأنك كلما انتظرت لفترة أطول، أصبح البراز أكثر جفافًا.

مارس النشاط البدني بانتظام

تساعد ممارسة التمارين الرياضية على تعزيز حركة البراز عبر الأمعاء، مما يجعل حركات الأمعاء أكثر انتظامًا.

حافظ على وزنك صحي

 لأنّ زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالبواسير.

هل البواسير خطيرة؟

لا، لا تعد البواسير من الحالات الخطيرة، كما أنّها لا تتحول عادًة إلى مشاكل أكثر خطورة، ولكنها يمكن أن تكون مؤلمة وغير مريحة.[8]

هل تختفي البواسير من تلقاء نفسها؟

من الصعب جدا شفاء البواسير دون علاج جراحي ( ليزر او جراحة)، خاصًة في الحالات الخفيفة، ولكن يمكن غالبًا علاج البواسير من خلال العلاجات المنزلية، ومن المفترض أن تخف الأعراض خلال أسبوع، أما إذا لم يحدث ذلك، أو إذا كان هناك نزيف في المستقيم، ينبغي مراجعة الطبيب.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.). Hemorrhoids. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids
2. Hemorrhoids – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, August 25). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268#:~:text
3. Jewell, T. (2023, March 29). What the Different Types of Hemorrhoids Look Like. Healthline. https://www.healthline.com/health/types-of-hemorrhoids#prolapsed-hemorrhoid
4. Haemorrhoids. (n.d.). Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/haemorrhoids#symptoms-of-haemorrhoids
5. Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment. (2001, December 31). WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hemorrhoids-basics#1-7
6. Felman, A. (2023, January 4). What to know about hemorrhoids. https://www.medicalnewstoday.com/articles/73938#prevention
7. Hemorrhoids | HealthLink BC. (n.d.). https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/hemorrhoids
8. What causes hemorrhoids, and when should you see a doctor? (2023, November 15). Nebraska Medicine Omaha, NE. https://www.nebraskamed.com/colorectal-surgery/how-to-determine-if-you-have-hemorrhoids#:~:text
9. Konkel, L. (2022, October 20). What Are Hemorrhoids? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention. EverydayHealth.com. https://www.everydayhealth.com/hemorrhoids/guide/

تحدث البواسير نتيجة العديد من العوامل التي تسبّب زيادة الضغط على أوردة المستقيم مما يؤدي إلى انتفاخها ومن هذه العوامل الحمل، ولكن هل يُمكن أن تحدث البواسير بعد الولادة أيضًا ؟[1] هذا ما سيوضحه لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال.

البواسير بعد الولادة

في الواقع تُصاب العديد من النساء بعد الولادة بالبواسير خاصة بعد الولادة المهبلية، على وجه التحديد بعد شهر واحد من الولادة.[2] [3]

أسباب البواسير بعد الولادة

قد تكون الأسباب ناجمة عن عوامل حدثت أثناء الحمل أو بعد الولادة وفيما يلي بيان ذلك:[3]

زيادة الضغط على أوردة المستقيم أو الشرج

غالبًا ما تكون هذه الحالة ناتجة عن زيادة الضغط على الأوردة الموجودة في المستقيم أو فتحة الشرج في الأشهر التي تسبق الولادة وأثناءها، حيثُ تحتوي هذه الأوردة على صمامات لدفع الدم إلى القلب.

وعادًة ما تضعف تلك الصمامات بسبب زيادة الضغط عليها، وبالتالي يمكن أن يتراكم الدم في الأوردة مما يسبب انتفاخها.

التغيرات الهرمونية

التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل والولادة تؤثر على كيفية عمل هذه الأوردة.

كما يسبب الحمل زيادة في إنتاج هرمون البروجسترون، والذي يؤدي أيضاً إلى استرخاء الأوردة.

الإمساك

يعتبر الإمساك شائعًا أيضًا خلال فترة ما بعد الولادة، والذي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاد وزيادة الضغط أثناء التبرّز، وقد يحدث بسبب:

• التغيرات الهرمونية.
• مسكنات الألم.
• الجفاف (عدم شرب ما يكفي من الماء والسوائل).
• الخوف من الألم، سواء البواسير أو بسبب القطع الجراحي الذي يتم إجراؤه بين المهبل والشرج أثناء الولادة مما يجعل الأم تتجنب التبرز أو تؤخره.

أعراض البواسير بعد الولادة

تشمل الأعراض ما يلي:[2]

• الألم.
• الحكة في المستقيم.
• النزيف بعد إخراج البراز.
• تورم أو كتلة يُمكن الشعور بها حول فتحة الشرج.

اقرأ أيضًا: علاج البواسير الداخلية و الخارجية

العلاج

يُمكن أن تختفي معظم البواسير من تلقاء نفسها مع مرور الوقت ولكن يوجد العديد من العلاجات التي من شأنّها تعزيز التعافي والسيطرة على الأعراض كما يلي:[4] [5]

العلاجات المنزلية 

في حين أن معظم البواسير سوف تختفي من تلقاء نفسها، يمكنك استخدام هذه العلاجات لتسريع التعافي ومنها:

مغاطس الماء الدافئ

مغاطس الماء الدافئ لمدة 10 دقائق  3-4  مرات يوميًّا يساعد على تخفيف أعراض البواسير و تقليل حجم الأوعية فيها.

تنظيف المنطقة بلطف

يجب الحفاظ على المنطقة نظيفة مع الحرص على تنظيفها بلطف باستخدام المناديل المبللة وبطريقة التربيت.

الاستلقاء 

إذ يُنصح بالاستلقاء قدر الإمكان لتخفيف الضغط عن منطقة الشرج.

تناول مسكنات الألم

لتخفيف الألم والانزعاج يُمكن تناول الباراسيتامول (Paracetamol)، أو الإيبوبروفين (Ibuprofen) بحسب الجرعات الموصى بها.

تناول المزيد من الألياف

 حيثُ تُساعد الألياف على الوقاية من الإمساك وتليين البراز، ومن الأطعمة التي تحتوي على الألياف: الفواكه والخضروات والبقوليات، والبذور والمكسرات.

الذهاب إلى الحمام عند الرغبة في ذلك

يجب عدم تأجيل الذهاب إلى الحمام عند الشعور بحاجة إلى التبرّز، لأنّه كلما تم تأجيل ذلك أصبح البراز أكثر جفافًا وقساوة، وبالتالي تتفاقم الأعراض.

الإكثار من شرب الماء

يؤدي الجفاف إلى تصلب البراز، مما يجعل حركات الأمعاء أكثر صعوبة، وبالتالي يجب الإكثار من شرب الماء.

التقليل من المشروبات التي تحتوي على الكافيين

ومنها القهوة والشاي والمشروبات الغازية، حيثُ يُمكن أن تسبب هذه المشروبات تفاقم الإمساك، وبالتالي تحفيز البواسير بعد الولادة.

ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة

يُمكن ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة مثل: المشي على سبيل المثال، مع ضرورة تجنب النشاط البدني المجهد.

العلاجات الدوائية

يُمكن استشارة الطبيب حول خيارات العلاجات الدوائية المتاحة في الصيدليات دون وصفة طبية للتأكد من أنّها آمنة أثناء فترة الرضاعة، وتشمل:[5]

• ملينات البراز: والتي تُساعد على تليين البراز حتى يتمكن من المرور بسهولة عبر الأمعاء.
• مكملات الألياف: إذا لم تكن التعديلات الغذائية كافية، يُمكن اللجوء لتناول مكملات الألياف.
• كريمات وتحاميل البواسير: حيثُ قد تساعد هذه الكريمات والتحاميل على تقليل الألم والالتهابات خارجيًا وداخليًا.

كم من الوقت تستمر الأعراض؟

يختلف ذلك من امرأة لأخرى، إذ عادًة ما تختفي البواسير من تلقاء نفسها عندما يعود الجسم إلى طبيعته بعد الولادة.[6]

ولكن، إذا كانت المرأة لا تزال تعاني من الأعراض، فمن الأفضل التواصل مع الطبيب، إذ أنّه  في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى عملية جراحية للتخلّص من البواسير.

ولكن بشكلٍ عام ينتظر معظم الأطباء ما لا يقل عن 8 إلى 12 أسبوعًا قبل التوصية بأي عملية جراحية، حيثُ يُعتبر ذلك وقتًا كافيًا للتأكد من أن البواسير اختفت أم لا.[6]

اقرأ أيضًا: فوائد عملية البواسير بالليزر

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج البواسير بعد الولادة؟

تختفي معظم البواسير من تلقاء نفسها مع القليل من التدخل الطبي أو ممكن أن يزيد حجم البواسير بدون تدخل طبي.

و لذلك في بعض الأحيان، قد يكون العلاج ضروريًا لتخفيف الألم والانزعاج، لأنّه في مثل هذه الحالات، قد يؤدي ترك البواسير دون علاج إلى تفاقم الألم والالتهاب، إلى جانب الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى.[8]

متى يجب مراجعة الطبيب في حال البواسير بعد الولادة؟

عادةً ما تتحسن البواسير بعد الولادة باستخدام العلاجات المنزلية البسيطة، ولكن في بعض الحالات يجب مراجعة الطبيب، ومنها:[7]

• استمرار الأعراض بعد 7 أيام من العلاج المنزلي.
• تكرر الإصابة بالبواسير.
• ظهور أعراض أخرى، مثل: الحمى والقشعريرة والشعور بالمرض.
• نزول قيح من البواسير.
• نزيف شديد

ما هي الإجراءات الطبية التي قد تُستخدم لعلاج البواسير بعد الولادة؟

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض فقد يوصي الطبيب بما يلي:[8]

• ربط الشريط المطاطي: ويتضمن ربط شريط مطاطي خاص حول قاعدة البواسير لقطع إمدادات الدم إلى الوريد، مما يُساعد على انكماش الباسور وسقوطه خلال أسبوع أو نحو ذلك.
• العلاج بالتصليب: خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بحقن محلول كيميائي في البواسير الداخلية والمنطقة المحيطة بها، مما يؤثر على تدفق الدم ويُساعد على انكماش البواسير.
• علاجات بالتخثير: يتم خلال هذا الإجراء باستخدام ضوء الأشعة تحت الحمراء أو تيار كهربائي بسيط لحرق وإزالة البواسير الداخلية.
• استئصال البواسير: وهو إجراء جراحي تقليدي يتم إجراؤه لكل من البواسير الداخلية والخارجية، يتضمن إزالة البواسير كبيرة الحجم، والبواسير الداخلية المتدلية.
• تدبيس البواسير: يتم خلاله استخدام جهاز خاص لتدبيس وإزالة البواسير الداخلية.
• كوي البواسير بالليزر : عادة تكون آلامه قليلة و الرجوع الى العمل أسرع .

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. A. (2022, June 2). Dealing with hemorrhoids during pregnancy. HonorHealth. https://www.honorhealth.com/healthy-living/hemorrhoids-during-pregnancy#:~:text
2. Common Conditions – After Delivery – Obstetrics – UR Medicine Obstetrics & Gynecology – University of Rochester Medical Center. (n.d.). https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/obstetrics/after-delivery/common-conditions.aspx#:~:text
3. What to Do if You Have Postpartum Hemorrhoids. (2013, March 18). WebMD. https://www.webmd.com/baby/what-to-do-if-you-have-postpartum-hemorrhoids#1-1
4. White, J. (2022, August 19). At-Home Treatments for Postpartum Hemorrhoids. Verywell Family. https://www.verywellfamily.com/hemorrhoids-after-birth-284551#toc-home-treatments-for-postpartum-hemorrhoids
5. Osborn, C. O. (2018, September 24). How to Deal with Hemorrhoids After Pregnancy. Healthline. https://www.healthline.com/health/hemorrhoids-after-pregnancy#home-treatment
6. GoodRx – Error. (n.d.). https://www.goodrx.com/conditions/hemorrhoids/postpartum-hemorrhoids
7. Postpartum Hemorrhoids: Your Biggest Questions Answered. (2019, December 30). Flo.health – #1 Mobile Product For Women’s Health. https://flo.health/being-a-mom/recovering-from-birth/postpartum-problems/postpartum-hemorrhoids
8. Malachi, R. (2023, November 23). Postpartum Hemorrhoids: Types, Causes, Treatment And Homecare. MomJunction. https://www.momjunction.com/articles/postpartum-hemorrhoids-after-birth-delivery_00502620/#frequently-asked-questions

البواسير، هي مشكلة شائعة، تتمثّل بانتفاخ الأوردة إمّا داخل المستقيم وتُسمى هذه الحالة بالبواسير الداخلية أو خارج فتحة الشرج وتُسمى بالبواسير الخارجية، ويُمكن أن تسبب الألم والحكة الشرجية ونزيف،[1] ولكن كيف يتم علاج البواسير الداخلية و الخارجية ؟

يُجيبنا عن هذا السؤال الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة في هذا المقال.

علاج البواسير الداخلية و الخارجية

في الواقع تتشابه طُرق علاج البواسير الداخلية والخارجية، وفيما يلي نوضح طرق العلاج:

العلاجات المنزلية

غالبًا ما تتحسن أعراض البواسير الداخلية و الخارجية مع العلاجات المنزلية، والتي تشمل كل مما يلي:

تناول المزيد من الألياف

يعد النظام الغذائي الغني بالألياف أحد أفضل الطرق لعلاج البواسير، وذلك لدور الألياف في الحفاظ على ليونة البراز وتسهيل مروره.[2]

وعادًة ما يوصى بتناول 14 جرامًا من الألياف يوميًا مقابل كل 1000 سعرة حرارية يتناولها الشخص، فعلى سبيل المثال إذا كان يتناول 2000 سعر حراري يوميًا، فيجب أن يتناول حوالي 28 جرامًا من الألياف يوميًا، ومن الأمثلة على الأطعمة الغنية بالألياف ما يلي:[2]

• الفواكه والخضروات، مثل البروكلي، والتفاح والأفوكادو.
• البقوليات، ومنها العدس، الحمص، البازيلاء.
• البذور والمكسرات، مثل بذور الشيا واللوز.

الحفاظ على رطوبة الجسم

إذ يعتبر ذلك ضروري لمنع الإمساك والإجهاد عند التبرز، ويوصى عادًة بشُرب ما يُقارب 12-16 كوبًا من الماء يوميًا، و قد يحتاج الشخص إلى شرب المزيد إذا كان يُمارس الرياضة، أو يعيش في منطقة حارة، أو كانت المرأة حاملًا أو مرضعة.[2]

حمام المقعدة

حمام المقعدة هو حوض صغير مُصمم ليُناسب المرحاض، يُمكن ملئه بالماء الدافئ

والجلوس فيه عدة مرات يوميًا (لمدة 10-15 دقيقة) للمساعدة في تهدئة البواسير.[3]

تنظيف المنطقة بلطف بعد التبرز

يمكن تجربة استخدام مناديل مبللة للأطفال أو مناديل مبللة بالماء، مع الحرص على التنظيف بطريقة التربيت وليس الفرك لتجنب تهيج البواسير.[2]

الحفاظ على النشاط البدني

ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، مثل المشي السريع لمدة 20-30 دقيقة يوميًّا، يمكن أن يُساعد في تحفيز وظيفة الأمعاء.[4]

الذهاب إلى المرحاض مباشرة عند الشعور بحاجة إلى التبرّز

ينبغي الذهاب إلى الحمام على الفور عند الشعور بالرغبة في التبرز، لانّ تأجيل ذلك قد يؤدي  إلى تراجع البراز، وبالتالي زيادة الضغط والإجهاد.[4]

الجلوس على وسادة

بدلاً من سطح صلب وذلك يُساعد على تقليل تورم البواسير ويمنع تكوين بواسير جديدة.[4]

مسكنات الألم

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل نابروكسين (Naproxen) أو إيبوبروفين (Ibuprofen) فعالة للغاية في تقليل الألم والتورم الناتج عن البواسير الخفيفة إلى المتوسطة، ولكن يُفضل استشارة الطبيب قبل تناولها للأشخاص الذين يُعانون من حالات صحية أخرى.[5]

استخدام العلاجات الموضعية

يمكن للكريمات الموضعية والتحاميل المخصصة للبواسير والتي لا تستلزم وصفة طبية وتحتوي على مخدر موضعي أو بندق الساحرة أو الهيدروكورتيزون أن تخفف الألم مؤقتًا.[4]

ملينات البراز

تتوفر ملينات البراز بدون وصفة طبية، ويُمكن أن تُساعد على تليين البراز وتساعد في تخفيف الإمساك، ويُمكن استخدامها في حال لم ينجح النظام الغذائي في علاج الإمساك.[5]

الإجراءات الطبية لـ علاج البواسير الداخلية و الخارجية

عندما لا تكون العلاجات المنزلية أو الأدوية فعالة في تخفيف البواسير، فقد يكون من الضروري مراجعة الطبيب لإجراء طبي طفيف التوغل أو إجراء عملية جراحية.[5]

الإجراءات غير الجراحية

يمكن استخدام العديد من الإجراءات التدخلية البسيطة لعلاج البواسير وتشمل:[5]

• ربط الشريط المطاطي: خلال هذا الإجراء يتم وضع شريط مطاطي حول البواسير، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم والتسبب في انكماشه، وعادةً ما يحدث ذلك خلال أيام.
• العلاج بالتصليب: يتم حقن مواد كيميائية في البواسير، مما يؤدي إلى انهيار الوريد وانكماشه.
• التخثر بالأشعة تحت الحمراء: يتم استخدام شعاع مكثف من ضوء الأشعة تحت الحمراء لتدمير الأنسجة داخل القناة الشرجية وقطع تدفق الدم إلى البواسير الداخلية.

الإجراءات الجراحية

إذا كانت الأعراض شديدة ولم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض فقد يوصي الطبيب بالعلاجات الأكثر تدخًلا ومنها:[6]

• استئصال البواسير: يعتبر من الإجراءات الأكثر فاعلية لعلاج البواسير، ويتطلب هذا الإجراء قطع البواسير وإزالتها.
• تدبيس البواسير: في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتدبيس أنسجة البواسير وإزالتها.
• تبخير البواسير بالليزر. 
• طريقة chivates و هي عبارة عن خياطة الأغشية المخاطية ٢ سم أعلى من الشرج و ٤ سم ايضا بشكل دائري .

هل هناك موانع لإجراء العملية ؟

أجل، قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة من إجراء عملية جراحية أو إجراءات للبواسير، ومنها:[8]

• اضطرابات النزيف أو تناول أدوية مميعة للدم.
• تدلّي المستقيم.
• أورام الشرج .
• شق شرجي أو عدوى حول فتحة الشرج.
• مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
• تليف الكبد.
• متلازمة القولون العصبي أو غيرها من الحالات التي تسبب إصابة الشخص بالإسهال المتكرر، أو الإمساك الشديد، أو كليهما.
• سكتة قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم البابي.

ماذا يحدث في حال عدم علاج البواسير الداخلية و الخارجية ؟

في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي البواسير الداخلية و الخارجية إلى مضاعفات تتطلب عناية طبية، خاصًة إذا كانت شديدة وتُركت دون علاج، ومنها:[7]

• جلطة دموية: إذ قد يتشكل جلطة دموية داخل الباسور، ويمكن أن يسبب هذا ألمًا شديدًا وتورمًا وكتلة صلبة تجعل من الصعب الجلوس أو الوقوف أو المشي.
• زوائد جلدية: عندما تذوب البواسير الخارجية المتخثرة، فإنها يمكن أن تترك زوائد جلدية صغيرة.
• فقر الدم: وتشمل انخفاض مستويات الحديد في الدم، والتي يمكن أن تحدث بسبب النزيف الزائد.
• العدوى: في حالة إصابة البواسير الخارجية بسبب الخدش أو عدم العناية الجيدة، يمكن للبكتيريا أن تدخل المنطقة المصابة وتسبب العدوى.

اقرأ أيضًا: الفرق بين الباسور والناسور

هل يُمكن الوقاية من البواسير الداخلية و الخارجية؟

أجل، ويعتبر تجنب حدوث الإمساك من أفضل طرق للوقاية من البواسير الداخلية و الخارجية، إلى جانب اتباع الخطوات التالية:[9]

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
• شرب الكثير من السوائل.
• تجنب الإجهاد.
• الذهاب إلى المرحاض بمجرد الشعور بالحاجة لذلك.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• فقدان الوزن الزائد.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.). Hemorrhoids. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids
2. Hemorrhoids Treatment. (2001, December 31). WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hemorrhoids-treatment-medref#1-2
3. External Hemorrhoids: Causes, Symptoms, Treatment, and More. (2023, April 21). Healthline. https://www.healthline.com/health/external-hemorrhoids#treatment
4. Hemorrhoids and what to do about them. (2021, November 16). Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhoids_and_what_to_do_about_them
5. Wong, C. (2023, December 28). Hemorrhoid Treatments: Home Remedies, OTC Medicine, and More. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/hemorrhoid-treatments-and-home-remedies-89353#toc-natural-remedies
6. GoodRx – Error. (n.d.). https://www.goodrx.com/conditions/hemorrhoids/how-to-quickly-get-rid-of-hemorrhoids
7. Curtis, L. (2023, October 6). What Are External Hemorrhoids? Health. https://www.health.com/external-hemorrhoids-7558263#toc-prevention
8. Hemorrhoids: Which Treatment Should I Use? | HealthLink BC. (n.d.). https://www.healthlinkbc.ca/tests-treatments-medications/treatments/hemorrhoids-which-treatment-should-i-use
9. Haemorrhoids (piles) – symptoms, causes and treatment. (n.d.). Southern Cross NZ. https://www.southerncross.co.nz/medical-library/digestive-system-conditions/haemorrhoids-piles-symptoms-causes-and-treatment