إلتهاب المراره هو التهاب يؤثر على المرارة، يُسبب تورم فيها، ويحدث ذلك عادًة نتيجة تراكم العصارة الصفراوية في المرارة، والذي ينجم في معظم الحالات عن وجود كتل صلبة تسمى بحصوات المرارة، والتي تُسبب انسداد فيها، وغالبًا ما تحتاج هذه الحالة لاستىصال المرارة بالمنظار.[1]
وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن أعراض إلتهاب المراره.
ما هي أعراض إلتهاب المراره؟
تظهر غالبًا الأعراض بعد تناول إحدى الوجبات، وخاصةً الوجبات الكبيرة أو المليئة بالدهون، ويعتبر الشعور بألم حاد ومفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن او في اعلى البطن من المنتصف، من أبرز أعراض التهاب المرارة، وقد يُرافقه ألم أسفل الظهر، وأسفل الكتف الأيمن، وقد يكون الألم أسوأ عند التنفس بعمق.[2] [3]
وتشتمل الأعراض الأخرى أيضًا على ما يلي:[3]
الغثيان والقيء
يعتبران شائعان مع نوبة المرارة، ولكن قد يكون لدى كبار السن أعراض أكثر اعتدالًا، وقد يعانون فقط من فقدان الشهية أو شعور بالتوعك.
ارتفاع درجة حرارة الجسم
حيث قد ترتفع درجة حرارة الجسم لأكثر من 37.5 درجة مئوية، لدى ما يصل إلى ثلث الأشخاص المصابين بالتهاب المرارة الحاد.
قد تشير الحمى إلى وجود عدوى أو التهاب أكثر خطورة، وهو أقل شيوعًا عند كبار السن.
أعراض أخرى
وتشمل كل مما يلي:
- انتفاخ البطن، والشعور بألم عند لمسه.
- تصلب عضلات البطن في الجانب الأيمن.
- الضعف والتعب، خاصة عند كبار السن.
- غثيان او استفراغ بعد الأكل الدهني.
تشخيص إلتهاب المراره
يتم تشخيص إلتهاب المراره من خلال السؤال عن الأعراض، وإجراء الفحص البدني، كم قد يوصي الطبيب ببعض الفحوصات الأخرى، ومنها:[7]
- فحوصات الدم: للتأكد من وجود عدوى وما إذا كان الكبد يعمل بطريقة الصحيحة.
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يُتيح للطبيب رؤية المرارة والكبد وفحص تدفق الدم.
- الرنين المغناطيسي للقنوات المرارية :MRCP
يوضح وجود حصوات داخل المرارة او في القنوات المرارية داخل و خارج الكبد .
- التصوير المقطعي: يُعطي صور أكثر تفصيلًا من الأشعة السينية للأعضاء والعضلات والعظام.
- التصوير الكبدي الصفراوي (HIDA): يُساهم بالتحقق من كيفية ضغط المرارة وما إذا كانت الصفراء مسدودة، ويتضمن تلقي الشخص جرعة من مادة كيميائية، ثم يقوم الماسح الضوئي بتتبعها أثناء تحركها عبر جسده.
- تصوير القنوات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTS): يتم خلاله حقن صبغة في الكبد لإظهار كيفية تحرك الصفراء عبر الجسم.
- تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP): بعد حقن صبغة معينة، يتم تمرير أنبوبًا طويلًا ومرنًا عبر الحلق، وصولًا إلى الأمعاء الدقيقة، للتحقق من كيفية تدفق الصفراء عبر الجسم.
اقرأ أيضًا: استخدام المنظار في الجراحة.
أنواع إلتهاب المراره
يوجد نوعان رئيسيان من إلتهاب المراره وهما:
التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis)
يحدث هذا النوع عادًة بشكلٍ مفاجئ وقد تستمر الأعراض ما بين ساعة إلى 5 ساعات أو أكثر،[4] ويستمر لمدة قصيرة لا تتجاوز مدة يومين إلى 3 أيام، ولكن قد يختلف ذلك من شخصٍ لآخر.[1]
تحدث معظم الحالات بسبب حصى المرارة، ويُمكن تقسيم التهاب المرارة الحاد إلى نوعين:[6]
- التهاب المرارة الحصوي (Calculous Cholecystitis): وهو النوع الأكثر شيوعًا، والأقل خطورة.
- التهاب المرارة اللاحصوي (Acalculous Cholecystitis): يسبب هذا النوع إلتهاب المراره بدون وجود حصى، ويكون أقل شيوعًا، ولكن عادةً أكثر خطورة من النوع السابق، وعادًة ما يكون ناجمًا كأحد مضاعفات بعض الأمراض الخطيرة، أو نتيجة لعدوى، أو إصابة تسببت بتضرر المرارة.
إلتهاب المراره المزمن (Chronic Cholecystitis)
وهو الالتهاب الذي يستمر لفترات طويلة، ويتميز بنوبات متكررة من الألم الناتج عن انسداد القنوات في المرارة، وعادًة ما تكون الأعراض أقل حدة من التهاب المرارة الحاد، وتبدأ الأعراض بالظهور بشكل تدريجي، وتزداد حدة بمرور الوقت.[5]
الوقاية من إلتهاب المراره
يمكنك اتخاذ خطوات عديدة لتقليل فرص الإصابة بحصوات المرارة والتهاب المرارة، ومنها:[7]
- الحفاظ على معدل الكوليسترول ضمن الحد الطبيعي.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والدهون الصحية، وفي الواقع يعد البيض وفول الصويا والفول السوداني من الخيارات الجيدة.
- فقدان الوزن الزائد، ولكن يجدر التنويه على ضرورة القيام بذلك بطريقة صحيحة، لأن فقدان الوزن بسرعة قد يؤدي لحصوات المرارة.
مضاعفات إلتهاب المراره
إذا لم يتم علاج إلتهاب المراره يمكن أن تؤدي للمضاعفات التالية:[8]
- الناسور: يحدث نتيجة تآكل جدار المعدة الناجم عن وجود حصى كبيرة فيها، وهذا يمكن أن يربط بين المرارة والاثني عشر، مما يؤدي إلى تسرب حمض المعدة.
- انتفاخ المرارة: إذا أصبحت المرارة ملتهبة بسبب تراكم الصفراء، فإنها قد تتمدد وتنتفخ مسببة الألم، كما قد يزيد ذلك من احتمالية حدوث ثقب أو تمزق في المرارة، بالإضافة إلى العدوى وموت الأنسجة.
- التهاب المرارة: يعتبر الأشخاص المُصابون بالسكري أكثر عُرضة للإصابة بعدوى في المرارة تحدث نتيجة تكاثر البكتيريا وتسمى هذه الحالة التهاب المرارة النفاخي.
- الركود الصفراوي: وهو من المضاعفات النادرة التي تصبح فيها القناة الصفراوية مسدودة، ولا تتمكن الصفراء من التدفق.
- التهاب البنكرياس: يحدث التهاب البنكرياس عندما تنتقل حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى انسداد القناة البنكرياسية.
علاج إلتهاب المرارة
إن علاج إلتهاب المرارة غالبًا ما يكون تحت إشراف الطبيب في المستشفى، وذلك للسيطرة على الالتهاب، حيثُ يعمل الطبيب على التحكم بالأعراض من خلال الخيارات التالية:[2]
- استئصال المرارة بالمنظار هو العلاج الأمثل لالتهاب المرارة و يفضل خلال أول 72 ساعة من الالتهاب حيث تعتبر الساعات الذهبية لاستئصال المرارة.
- قد يُطلب من المريض التوقف عن تناول الطعام أو الشراب في البداية من أجل تخفيف الضغط عن المرارة.
- تزويد المريض بالمحاليل الوريدية لتجنب الجفاف.
- إعطاء المضادات الحيوية لمكافحة العَدوى.
- المسكنات للسيطرة على الألم.
- قد يخضع الشخص لإزالة حصوات المرارة التي تسد القنوات الصفراوية أثناء إجراء تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP).
- تصريف المرارة، وذلك للتخلص من العدوى في بعض الحالات التي لا تكون جراحة استئصال المرارة خيارًا ممكنًا، حيثُ يتم عادًة إجراء هذا التصريف عن طريق الجلد في منطقة البطن أو من خلال إدخال منظار عبر الفم.
من المتوقع ان يشعر المريض بتحسّن الأعراض خلال يومين أو ثلاثة أيام، ولكن قد يعود إلتهاب المراره، وهذا يعني بأنّ معظم الحالات تتطلّب استئصال المرارة جراحيًّا.[2]
إن إلتهاب المرارة قد يؤدي إلى الشعور بألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي الأيمن من البطن خاصًة بعد تناول وجبات طعام كبيرة أو تحتوي على دهون، وغالبًا ما تحتاج هذه الحالة لعلاج طبي في المستشفى تحت إشراف الطبيب يتضمن إعطاء المضادات الحيوية والسوائل الوريدية، ولكن غالبًا ما يوصى في نهاية المطاف باستئصال المرارة جراحيًّا.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني
المصادر:
- Cholecystitis. (2020, July 2). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cholecystitis#:~:text
- Cholecystitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, September 9). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867
- Professional, C. C. M. (n.d.). Cholecystitis (Gallbladder Inflammation). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15265-gallbladder-swelling–inflammation-cholecystitis#symptoms-and-causes
- Acute cholecystitis. (n.d.). HSE.ie. https://www2.hse.ie/conditions/acute-cholecystitis/
- CN101: Types of Cholecystitis. (n.d.). http://ecoursesonline.iasri.res.in/mod/page/view.php?id=18933
- Website, N. (2023, December 18). Acute cholecystitis. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/acute-cholecystitis/#:~:text
- Cholecystitis. (2016, November 6). WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-cholecystitis#1-6
- Brazier, Y. (2024, January 4). What to know about cholecystitis. https://www.medicalnewstoday.com/articles/172067#complications