تعد عملية تكميم المعدة جراحة آمنة نسبيًّا، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية فقد يُرافقها آثار جانبية ومضاعفات إذ قد يعاني البعض من تسريب في الجهاز الهضمي بعد العملية، فما هي طرق علاج هذه المشكلة؟ وهل يمكن خياطتها مرةً أخرى للتخلص من التسريب؟
يجيب الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة عن سؤالك حول ” هل الخياطة بعد عملية التكميم تقلل من التسريب؟ ” تابع معنا وتعرف على أهم المعلومات.
هل الخياطة بعد عملية التكميم تقلل من التسريب؟
لا، حيث بينت الدراسات العالمية أن الخياطة بعد قص المعدة لا تقلل من التسريب بعد عملية التكميم، ولكنها تزيد فترة إجراء العملية لتصبح أطول، ومن الجدير ذكره أن تسرب العصارة الهضمية أحد مخاطر عملية التكميم النادرة، ويمكن التعامل مع هذه المشكلة على النحو الآتي:
اكتشاف التسريب مبكرًا
يقوم الطبيب بما يلي:
- إجراء عملية لغسل البطن من عصارة المعدة والطعام مع وضع دعامة داخل المعدة بعد التنظير بمدة 6 إلى 8 أسابيع.
- إدخال أنبوب تغذية في الأمعاء مباشرة.
- إعطاء المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى.
اكتشاف التسريب متأخرًا
في هذه الحالة يتم ما يلي:
- تصريف السوائل الملوثة الناتجة عن الالتهاب.
- وضع أنبوب تغذية وسوائل عن طريق الوريد.
- إجراء عملية تنظير البطن للوصول إلى مكان التسريب وخياطته ووضع دعامة للسماح لها بالشفاء.
- تصريف الخراج وتنظيفه من أي سائل أو صديد متراكم في تجويف البطن.
علاج التسريب إذا فشلت التقنيات السابقة هو عمل عملية تحويل مسار كلاسيكي للمريض.
متى يحدث التسريب بعد عملية التكميم؟
يوضح الدكتور محمد الكسواني أنه يمكن تصنيف التسريب حسب وقت ظهوره كالتالي:
- التسريب المبكر: يظهر بين اليوم الأول واليوم الثالث بعد العملية.
- التسريب المتوسط: يظهر بين اليوم الرابع واليوم السابع بعد العملية.
- التسريب المتأخر: يحدث أثناء أو بعد اليوم الثامن من العملية.
على الرغم من أنه من النادر حدوث تسريب بعد ستة أسابيع من العملية، إلا أن هناك احتمالًا ضئيلًا لحدوث تسريب بعد أشهر من تكميم المعدة.
متى يزول خطر التسريب بعد العملية؟
يزول خطر التسريب تمامًا بمرور الوقت عندما تتعافى المعدة والأمعاء بشكل كامل، لذلك من المستحيل حدوث تسريب بعد عام من تكميم المعدة أي بعد التئامها تمامًا.
مضاعفات عدم خياطة التسريب بعد العملية؟
يوضح الدكتور محمد الكسواني في حال عدم علاج التسريب بعد العملية فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات، مثل:
- النزيف.
- العدوى.
- القرحة.
- التندب.
- الناسور.
- الالتهاب الرئوي.
ما هي احتمالية حدوث تسريب بعد عملية تكميم المعدة؟
تشير الدراسات إلى أن احتمال حدوث تسريب بعد العملية لا يتجاوز 1- 2%، إذ يعتمد ذلك على خبرة الطبيب والتقنيات المستخدمة في الإجراء.
هل يمكن الوقاية من التسريب بعد عملية تكميم المعدة؟
أجل، حيثُ يقدم لك محمد الكسواني في هذه الفقرة بعض النصائح التي تساعد على تجنب التسريب بعد العملية، وهي كما يلي:
- الالتزام بتعليمات الطبيب ما بعد العملية وخاصة مراحل السوائل الصافية والكثيفة والطعام المهروس، وتناول الأدوية الموصوفة حسب التوصيات.
- اتباع النظام الغذائي الذي يوصي به الطبيب أو المختص بعد العملية.
- الحصول على قسط كافٍ من الراحة خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من الجراحة.
- عدم حمل الأشياء الثقيلة أو ممارسة الأنشطة التي تحتاج إلى جهد.
- الابتعاد عن التدخين والكحول.
- ممارسة التمارين الرياضية.
أسئلة شائعة
ما أسباب التسريب بعد عملية التكميم؟
تحدث بعض التسريبات بسبب مضاعفات فنية أثناء الجراحة، بينما يحدث لدى البعض الآخر بسبب عوامل متعلقة بالمريض، مثل:
- سوء التغذية.
- التدخين؛ سواء سابقًا أو في الوقت الحالي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مشاكل الكبد.
- الفشل الكلوي.
ما العلامات التي تشير إلى التسريب بعد العملية؟
تختلف الأعراض من مريض لآخر، ولكن بشكل عام قد تشمل:
- عدم انتظام ضربات القلب (زيادة معدل ضربات القلب إلى أعلى من 120 نبضة في الدقيقة).
- حمى.
- ضيق التنفس.
- تفاقم آلام البطن.
- انتفاخ البطن.
- ألم في الصدر أو الكتف.
- الغثيان والقيء.
- انخفاض ضغط الدم.
- الدوخة.
- الشعور بالقلق والارتباك الذهني.
ينوه الدكتور محمد الكسواني على أهمية الحصول على استشارة عند مواجهة إحدى هذه الأعراض بعد العملية، حيث أنها تميل إلى التفاقم في الأيام التالية ولن تتحسن إلا عند الحصول على رعاية طبية فورية.
المصادر:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5697033/
- https://www.limarp.com/en/gastric-sleeve-leak-symptoms/
- https://www.bassmedicalgroup.com/bariatric-blog-posts/gastric-sleeve-leak-know-the-signs-and-symptoms
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/risks-of-gastric-bypass-surgery-anastomotic-leaking
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=134&contentid=154
- https://www.thesosaclinic.com/what-does-a-gastric-sleeve-leak-feel-like/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5022516/
- https://www.barilife.com/blog/gastric-sleeve-leak/
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22324-anastomotic-leak
- https://www.bariatricfoodsource.com/blogs/bariatric-blog/gastric-sleeve-leaks-understanding-the-symptoms-causes-and-treatment-options
- https://ceyhunaydogan.com/gastric-sleeve-leak/
- https://www.drhasanerdem.com/en/what-are-the-symptoms-of-a-gastric-sleeve-leak/