يعرف فتق الحجاب الحاجز (Hiatal hernia) بأنه حالة يندفع فيها الجزء العلوي من المعدة إلى الحجاب الحاجز في منطقة الصدر، وفي العادة لا تظهر أعراض على المصابين بفتق الحجاب الحاجز وبالتالي لا تتطلب جميع الحالات العلاج، ولكن نادرًا قد يعاني بعض المصابين من أعراض ارتجاع المريء أو حرقة المعدة، مما يستدعي العلاج الدوائي أو الجراحي أو التغيير على نمط حياتهم. [1]
متى يتم اللجوء إلى الأدوية لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟
يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي عندما يعاني المصاب من ارتجاع المريء أو حرقة المعدة، فيقوم الطبيب بوصف أحد هذه الأدوية للتخلص من الأعراض المرافقة:[2]
مضادات الحموضة
تساعد الأدوية المضادة للحموضة في معادلة حمض المعدة وجعلها أقل حامضية، وتأتي على شكل أقراص أو سائل.
مضادات مستقبلات H2
يقوم الطبيب بوصف هذه الأدوية في حال حدوث ارتجاع المريء، والتي تساعد في تقليل الحمض في المعدة، ومن الأمثلة عليها:
- السيميتيدين (Cimetidine).
- الفاموتيدين (Famotidine).
- الرانيتيدين (Ranitidine).
مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل كمية الحمض التي تنتجه المعدة، ومن الأمثلة عليها:
- الأوميبرازول (Omeprazole).
- اللانسوبرازول (Lansoprazole).
- الرابيبرازول (Rabeprazole).
- الإيزوميبرازول (Esomeprazole).
متى يتم اللجوء إلى الجراحة لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟
لا يحتاج جميع مرضى فتق الحجاب الحاجز إلى إجراء الجراحة، ويوصي بها الطبيب في أحد الحالات الآتية:[3] [1]
- عندما تكون الأعراض شديدة وتتعارض مع الحياة.
- عند عدم استجابة الأعراض للعلاجات الأخرى.
- الفتق المعرض لخطر الاختناق، والذي يحدث عندما يتم قطع إمدادات الدم عن أنسجة الفتق.
- عند حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الشديد أو تضيق المريء الذي يسبب أحد هذه الأعراض؛ نزيف أو تقرحات أو تضيق في أنبوب الطعام أو المريء.
ويتم إجراء أحد هذه الجراحات الآتية بما يناسب الشخص وحالته:[3]
- جراحة تثنية القاع لنيسين (Nissen fundoplication) عن طريق المنظار أو جراحة ثقب المفتاح.
- الجراحة المفتوحة عن طريق إجراء شق كبير في البطن حتى يتمكن الجراح من إصلاح الفتق.
- جراحة تثنية القاع اللمعة (Endoluminal fundoplication).
- جراحة تثنية القاع عبر الفم (Transoral incisionless fundoplication).
- جراحة تثنية القاع الأمامي بالمنظار باستخدام آلة التدبيس الجراحية بالموجات فوق الصوتية (MUSE).
نصائح للمساعدة في علاج فتق الحجاب الحاجز
قد تساعد بعض التغييرات في الحياة اليومية في علاج أعراض ارتجاع المعدة أو حموضة المعدة، وفيما يأتي ذكر لبعض النصائح التي تساعد في علاج فتق الحجاب الحاجز:[4] [5] [6] [7]
- تناول وجبات الطعام قبل الاستلقاء بثلاث إلى أربع ساعات على الأقل.
- التقليل من الأطعمة الدهنية، والأطعمة الحمضية (الحمضيات أو العصائر)، والأطعمة التي تحتوي على الكافيين، والأطعمة الحارة، والشوكولاته، والأطعمة المصنوعة من الطماطم، والبصل، والخل، والنعناع، والكاتشب، والخردل.
- فقدان الوزن الزائد أو الحفاظ على وزن صحي.
- رفع الرأس عند النوم لحوالي 15 سم.
- عدم ممارسة الرياضة لمدة 3 أو 4 ساعات بعد تناول الطعام.
- اتباع نظام غذائي من الأطعمة المهروسة والطرية لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع بعد الجراحة.
- تناول وجبات أصغر من 4-5 وجبات صغيرة كل يوم، وتناول الطعام ببطء.
- عدم ارتداء الأحزمة الضيقة أو الملابس الضيقة التي تضغط على البطن.
- الابتعاد عن التدخين لأن التدخين يسبب الحموضة الشديدة.
هل يمكن للتمارين الرياضية المساعدة في علاج فتق الحجاب الحاجز؟
تساعد التمارين الرياضية المصابين بفتق الحجاب الحاجز، وذلك لأنها تساعد في خسارة الوزن، وكذلك تقلل من أعراض الحموضة وارتجاع المريء، فينصح بالقيام بأحد هذه التمارين الرياضية: [8] [9]
- المشي.
- الهرولة.
- السباحة.
- ركوب الدراجات.
- اليوغا الخفيفة أو المعدلة.
- تقنيات التنفس العميق.
- تمارين تقوية عضلات المعدة.
ويجب الابتعاد عن التمارين الرياضية الشديدة لأنها قد تفاقم من أعراض الحموضة وارتجاع المعدة، فيجب تجنب التمارين التي تجهد عضلات البطن مثل تمارين البطن، والابتعاد عن حمل الأثقال أو الأوزان الثقيلة، أو حتى الصناديق الثقيلة أو الأثاث لأنها قد تجعل الفتق أسوأ.[10]
المصادر:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/diagnosis-treatment/drc-20373385
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/hiatus-hernia#treating-hiatus-hernia
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/321370#types-of-surgery
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hernias/hiatal-hernia
- https://www.healthline.com/health/hiatal-hernia#causes-and-risk-factors
- https://www.clevelandclinicabudhabi.ae/en/health-hub/health-library/pages/hiatal-hernia.aspx
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/hiatal-hernia
- https://www.livestrong.com/article/310958-exercises-to-stop-a-hiatal-hernia/
- https://www.healthline.com/health/hiatal-hernia-exercise#hiatal-hernia-exercises
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/hiatal-hernia-exercise#exercises-to-avoid