- المرحلة الأولى:
الهدف من هذه المرحلة شرب كمية كافية من السوائل لتجنب الجفاف وهبوط الضغط والسكري لدى المريض، لذلك ينصح بتناول السوائل الصافية والخفيفة بكميات قليلة في اليوم الثاني بعد العملية وتزداد تديجياً إلى أن تصل إلى حوالي اللترين يومياً بحلول اليوم السابع بعد العملية.
جميع السوائل يجب أن تصفى بالمصفاة والتأكد من عدم احتوائها على أي نوع من الشوائب وتكون حرارتها طبيعية، ويتم تناول السوائل بشكل تدريجي ومتقطع.
- المدة : الأسبوع الأول ( أول سبعة أيام بعد العملية )
- طبيعة الغذاء : السوائل الصافية
- الغذاء الذي تستطيع تناوله:
- الشوربات الصافية: بحيث تكون الشوربات مصفيه تماماً وبدون شوائب مثل مرقة الخضارالمصفاه ومرقة اللحوم المصفاه ومرقة الدجاج المصفاه.
- العصائر: بحيث تكون طبيعة العصائر شفافه تماماً وخالية من السكر المضاف مثل عصير التفاح والتوت والرمان.
- الأعشاب: يسمح بتناول جميع أنواع الأعشاب مثل اليانسون والبابونج والنعناع والشومر.
- يمكن شرب القهوة بعد أسبوع من العملية.
- الغذاء الذي ينصح بالإبتعاد عنه:
- الأعشاب الحارة كالقرفة والزنجبيل.
- القهوة المضاف إليها الأعشاب الحارة مثل الهيل والقرنفل والزنجبيل.
- النسكافيه المضاف له السكر أو المبيض.
- المحليات الصناعية واستبدالها بمحليات طبيعية مثل سكر الأستيفيا لتحلية المشروبات.
- يمنع تناول المشروبات الصافية الغازية خلال هذه الفترة.
- المرحلة الثانية:
يسمح في هذه المرحلة بتناول السوائل الكثيفة التي تكون أكثر كثافة من الماء والسوائل الصافية، ويتم التركيز على تناول السوائل الغنية بالبروتينات وقليلة السكر حيث تساعد على الإستشفاء السريع بعد العملية، بحيث يحرص المريض على تناول السوائل بشكل بطيء وفترات قصيرة.
- المدة: الأسبوع الثاني (اليوم الثامن – اليوم الرابع عشر).
- طبيعة الغذاء : السوائل الكاملة ( السوائل الكثيفة).
- الغذاء الذي تستطيع تناوله:
- جميع أنواع الأطعمة المذكورة في المرحلة السابقة
- الشوربات الكثيفة: يسمح بتناول الشوربات بكافة أنواعها بشرط أن يتم طحنها على الخلاط وتصفيتها تماماً مثل شوربة الشوفان وشوربة الخضار المشكلة كالبطاطا والجزر والكوسا والقرع وشوربة العدس المطحونة والمصفية.
- العصائر: يسمح بتناول العصائر بكافة أنواعها ويفضل أن تكون عصائر طبيعية بشرط يتم تصفيتها جيداً من القطع كعصير الجوافة والمانجا والجزر والموز والشمام والتفاح ويمكن تناول الكوكتيلات المصفية مثل كوكتيل الحليب والموز والحليب والتمر.
- الأعشاب: يسمح بتناول جميع أنواع الأعشاب مثل اليانسون والبابونج والنعناع والشومر والشاي الاحمر .
- الحليب ومشتقاته من الألبان: يسمح بتناول الحليب قليل أو خالي الدسم واللبن ولبن الاكتيفيا والشنينة قليل الدسم.
- الجيلي و(الكريم كراميل والمهلبية المحضرة بحليب خالي أو قليل الدسم وبدون اضافة سكر) ويجب اختيار نوع واحد فقط باليوم وتناول ربع كوب فقط.
- الغذاء الذي ينصح بالإبتعاد عنه:
- الشوربات العالية بالدهون كالشوربات التي تحتوي على كريمة الطبخ.
- في حال كنت تعاني من الغازات ينصح بتجنب الحليب.
- يمنع تناول المشروبات الغازية بكافة أنواعها خلال هذه الفترة.
- المرحلة الثالثة:
يسمح في هذه المرحلة تناول الأطعمة المضروبة بالخلاط والمطحونة بشكل كامل، حيث يَسهل بلعه دون المضغ.
- المدة: الأسبوع الثالث ( اليوم الخامس عشر – اليوم الواحد والعشرين ).
- طبيعة الغذاء: طعام مطحون (باستخدام الخلاط).
- الغذاء الذي تستطيع تناوله:
- الشوربات بكافة أنواعها، حيث يسمح إضافة اللحم والدجاج إلى الشوربات وتناولها بعد ضربها بالخلاط جيداً وتصفيتها من العوالق جيداً.
- السمك والتونا بعد ضربها بالخلاط مع اضافة بعض المرق عليها لتحسين قوامها.
- الخضار المسلوقة بعد طحنها جيداً وتصفيتها.
- يسمح بتناول الفواكه بعد طحنها بالخلاط جيداً.
- الأطعمة المطحونة الحمص والفول المطحون جيدا واللبنة.
- المرحلة الرابعة:
يسمح في هذه المرحلة تناول الطعام المهروس الناعم بحيث لا يحتوي على قطع صلبة وصعبة الهضم.
- المدة: الأسبوع الرابع ( اليوم الثاني والعشرين – اليوم الثامن والعشرين )
- طبيعة الغذاء: طعام مهروس وناعم.
- الغذاء الذي تستطيع تناوله:
- الشوربات المهروسه بجميع أنواعها مثل شوربة العدس والشوفان وشوربة الخضار المهروس.
- الخضار المسلوقة أو المشوية المهروسه مثل البطاطا والكوسا والجزر.
- التونا والسمك المهروس.
- اللحم والدجاج المفروم المهروس.
- الجبنة الطرية قليلة الدسم.
- البيض المخفوق والمسلوق.
- كورن فلكس أو الشوفان + حليب قليل الدسم
- المرحلة الخامسة:
يسمح في هذه المرحلة بتناول الطعام اللين والطري لتهيئة المعدة لاستقبال الطعام المعتاد.
- المدة: الأسبوع الخامس ( اليوم التاسع والعشرين – اليوم السادس والثلاثين).
- طبيعة الغذاء: طعام ليِن وطريِ.
- الغذاء الذي تستطيع تناوله:
- اللحم والدجاج المفروم الطري.
- السمك المشوي.
- خبز التوست الطري الخالي من الحبوب.
- البيض المسلوق.
- مهروس الخضار مثل متبل الباذنجان والكوسا والشمندر والبطاطا المهروسة والحمص والفول المهروس دون القشور.
- الفواكه المسلوقة الطرية كمسلوق التفاح والخوخ والدراق.
- المرحلة السادسة:
يسمح في هذه المرحلة بتناول الطعام الرطب.
- المدة: الأسبوع السادس ( اليوم السابع والثلاثين – اليوم الخامس والأربعين).
- طبيعة الغذاء: الطعام الرطب.
- الغذاء الذي تستطيع تناوله:
- الرز مع المرق (ملوخية، فاصوليا، بامية، يخنة بازيلا وجزر) أو اللبن.
- الفواكه اللينه والطرية مثل الموز والبطيخ والفراولة.
- الخضار المسلوقة والمشوية جيداً مع الصوص.
- معكرونة بصوص البندورة أو اللبن.
- كعك غير محلى + حليب قليل الدسم.
- المرحلة السابعة:
العودة للنظام الغذائي الطبيعي مع مراعاة الطابع الصحي للوجبات الغذائية ومراعاة الكميات.
نصائح عامة لحياة صحية:
- تجنب الأكل العاطفي عند الشعور بالغضب أو الحزن أو الملل.
- يجب تناول الوجبات بشكل تدريجي وقسم الوجبات اليومية (5-8) وجبات يومياً مع الحرص على تناول كميات قليلة من الطعام تتناسب مع حجم المعدة الحالي.
- امضغ الطعام جيداً وببطئ.
- التوقف فوراً عن تناول الطعام عند الشعور بالشبع.
- ينصح بأن تكون آخر وجبة قبل النوم ب 3 ساعات.
- يجب شرب الماء بكميات كافية خلال اليوم بما يتناسب مع جسمك بحيث يتم حساب الحد الأدنى من الكمية اللازم شربها يومياً عن طريق المعادلة التالية: الوزن ( كغ ) × 0.03 = كمية الماء بالليترات ( مثال إذا كان الوزن 70 كغ فيجب شرب ما يعادل 2.1 لتر من الماء يومياً أقل شيء).
- الإبتعاد عن شرب الماء خلال تناول الطعام ( ترك نصف ساعة بين الشرب وتناول الطعام).
- حضر الطعام بطرق صحية مثل السلق أو الشوي وتجنب القلي واضافة الدهون والزيوت بصورة كبيرة عند تحضيره.
- تجنب الدهون المتحولة مثل الزبدة النباتية والسمنة النباتية واستهلك بدلاً منها الزيوت النباتية الطبيعية مثل زيت الزيتون.
- تجنب الطعام قليل الفوائد مثل الشيبس والشوكولاته والمشروبات الغازية والعصائر الغير طازجة والحلويات الجاهزة مثل الكاندي والسوس العالي بالسكر.
- تجنب تناول الوجبات السريعة مثل البرغر والشاورما والبروستد والأندومي والبيتزا .
- تجنب الحلويات العالية بالسعرات الحرارية مثل الكنافة والوربات والهريسة والبسبوسة وحلاوة الجبن والتشيزكيك .
- لا تهمل مكملاتك الغذائية وتناولها باستمرار ومع المتابعة مع ارشادات طبيبك المختص.
نصائح لبناء وجبة غذائية صحية:
الإلتزام بنظام طبقي الصحي (My Plate): هو الدليل الغذائي الحالي وهو عبارة عن رسم يضم طبق لتناول الطعام و كوب، مقسم إلى أربع مجموعات غذائية موضحة كما يلي:
- الخضراوات وهي الحصة الأكبر وتصل إلى 50% من طبق الطعام الخاص بك كالسبانخ والبروكلي والملوخية والفاصولياء والسلطة الخضراء كالبندورة والجزر والخس والخيار والبقدونس والنعنع والجرجير.
ويتم تناول حصة من الفاكهة بين الوجبات على شكل وجبة خفيفة بحيث تكون فواكه أو عصائر الفواكه الطازجة وينصح الإبتعاد عن العصائر المصنعة والفواكه المجففة والمعلبة.
- البروتينات
ربع الصحن بنسبة 25% يجب أن يحتوي على البروتينات وتشمل السمك والمأكولات البحرية بأنواعها واللحوم الحمراء قليلة الدسم والشحوم مثل لحم العجل وكذلك الدجاج المشوي أو المسلوق منزوع الجلد، والتقليل من تناول الأحشاء كالكبد والطحالات.
- الكاربوهيدرات والنشويات
ربع الصحن بنسبة 25% يجب أن يحتوي على النشويات ذات الحبوب الكاملة مثل القمح ومنتجاته من خبز النخالة والكعك الغير محلى عالي الألياف والفريكة والبرغل والمعكرونة البنيَّة، والشوفان ورقائق الشوفان، وكذلك الخضراوات النشوية مثل البازيلاء والبطاطا والجزر، الأرز البني.
- الحليب ومنتجاته
يجب تناول حصة واحدة من الحليب ومشتقاته قليلة الدهون، مثل كوب حليب قليل الدسم أو نصف كوب من اللبن والشنينة أو شريحتين بحجم علبة الكبريت من الأجبان قليلة الدسم كالجبن النابلسي والعكاوي والحلوم .
- النشاط البدني
- ينصح بالمشي من ثاني يوم بعد العملية لمدة نصف ساعة إلى ساعة يومياً.
- تسمح السباحة والهرولة والركض بعد شهر من العملية.
- يسمح بممارسة التمارين الرياضية الشاقة مثل الإيروبيكس، تمارين البطن وتمارين الجيم بعد ثلاث أشهر من العملية.
الحمل بعد جراحة تكميم المعدة
يفضل أن يتم تأخير الحمل لمدة عام بعد جراحات السمنة وخاصة تحويل المسار والتي يفضل تأخير الحمل بعدها لمدة عام ونصف.
العودة للعمل بعد جراحة تكميم المعدة
تعتمد العودة للعمل بعد عملية التكميم على نوعية العمل ، وتختلف حسب قدرة الفرد على التحمل وهو أمر يختلف من شخص إلى آخر ولكن بشكل عام يستطيع الشخص ممارسة أعماله المكتبية و الخفيفة بعد أسبوع واحد من إجراء العمليه بكل سهولة ، أما بالنسبة للأعمال الميدانية و المرهقه فلا ينصح بها قبل مرور ثلاثة أسابيع من إجراء العملية .
ممارسة الحياة الزوجية بعد جراحة تكميم المعدة
أن المتكمم هو الشخص الوحيد الذي يستطيع تقييم وتقدير وضعه ، ومتى يمكنه ممارسة حياته الجنسية فيمكنه ممارسة حياته الزوجية يمجرد شعوره بالتحسن والمقدرة ، وبالعادة في أقل من أسبوع يستطيع ممارسة الحياة الزوجية.
عيادة د محمد زايد الكسواني
عيادة التغذية والإرشاد التغذوي
أخصائية التغذية هبة أبوعواد
0787797703