توفر الجراحة أفضل فرصة للعلاج من أورام القولون، وعادةً ما تكون هي العلاج الأول ضد سرطان القولون، وكلما كان القيام بها بشكلٍ مبكر كلما زاد احتمال الوصول إلى نتيجة إيجابية، خصوصًا في المرحلة المبكرة منه.
فما الأنواع المختلفة للجراحة لاستئصال أورام القولون؟ وكيف يتم التحضير لها؟ وعلى ماذا تنطوي؟ للمزيد من المعلومات تابع معنا قراءة المقال الآتي الذي يقدمه لكم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة.
أنواع الجراحة لاستئصال أورام القولون
يعتمد نوع الجراحة المستخدمة على مرحلة السرطان، ومكان وجوده في القولون، وفيما يلي يوضح لنا الدكتور محمد الكسواني ذلك:
جراحة سرطان القولون في مراحله المبكرة
يتم علاج سرطان القولون في مراحله المبكرة عادًة بواسطة الجراحة طفيفة التوغل (بالمنظار) وذلك كما يلي:
استئصال السليلة أو الزائدة اللحمية
في بعض الحالات قد ينمو السرطان داخل سليلة وبالتالي يتم إزالة السرطان كجزء منها على النحو الآتي:
- إدخال أنبوب مرن وطويل مزودًا بكاميرا فيديو صغيرة في نهايته (المنظار) في المستقيم وتثبيته في القولون.
- تمرير حلقة سلكية عبر المنظار إلى السليلة وإطلاق تيار كهربائي عبرها ليتم قطع السليلة من قاعدتها وإزالتها خارج الجسم.
الاستئصال الموضعي
وهو إجراءً أكثر تعقيدًا إلى حدٍ ما، حيث يتم فيه استخدام الأدوات الجراحية من خلال منظار القولون لإزالة الأورام الصغيرة الموجودة في البطانة الداخلية للقولون مع كمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة الموجودة على جدار القولون.
جراحة سرطان القولون في مراحله المتقدمة
وقد تشمل أنواع الجراحة لاستئصال سرطان القولون في مراحله المتقدمة ما يأتي:
استئصال القولون
قد تتم عملية استئصال القولون إما بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة (الجراحة التقليدية) ويحدد ذلك الطبيب بناءً على حالة المريض ووضعه الصحي، وتنقسم عملية استئصال البروستات إلى ما يلي:
استئصال القولون الجزئي
تتم فيه إزالة جزء فقط من القولون، حيث يقوم الجراح ب:
- استئصال جزء القولون المصاب بالسرطان وقطعة صغيرة من القولون الطبيعي على كلا الجانبين.
- إعادة ربط الأجزاء المتبقية من القولون.
- إزالة ما لا يقل عن 12 عقدة ليمفاوية قريبة من القولون لفحصها للتأكد من عدم انتشار السرطان فيها.
استئصال القولون الكلي
حيث تتم إزالة القولون بأكمله،، وعادةً ما يتم اللجوء إليه فقط في حالة وجود مشكلة أخرى في جزء القولون غير المصاب بالسرطان، مثل مئات من الأورام الحميدة، كما في داء السلائل الغدي العائلي.
جراحة انسداد القولون
في بعض الحالات قد يكون حجم الورم كبيرًا بما يكفي لسد القولون لذا يتم وضع دعامة قبل إجراء استئصال الورم، وهي عبارة عن أنبوب معدني مجوف وقابل للتوسيع يضعه الطبيب داخل القولون من خلال فتحة صغيرة باستخدام منظار القولون للحفاظ على القولون مفتوحًا واستعدادًا للجراحة.
فغر القولون
يتم اللجوء إلى هذا الإجراء إذا لم يكن من الممكن وضع الدعامة في القولون المسدود أو إذا تسبب الورم في حدوث ثقب في القولون.
خلال هذا الإجراء، يتم توصيل القولون بفتحة في البطن تسمى الفغرة لتحويل البراز بعيدًا عن الجزء التالف أو الذي تم إصلاحه جراحيًا من القولون أو المستقيم، وبمجرد شفاء الأنسجة التي تم إصلاحها جراحيًّا قد يتم عكس بعض فغر القولون لإعادة تجميع أطراف القولون معًا أو ربط اللفائفي بالقولون.
كيف يتم الاستعداد لجراحة استئصال أورام القولون؟
قد تتطلب الجراحة لاستئصال أورام القولون اتخاذ مجموعة من الإجراءات، يوضحها الدكتور محمد الكسواني فيما يلي:
- اتباع نظام غذائي خاص قبل الجراحة، ومن المحتمل أن يضطر المريض إلى شرب أدوية مسهلة أو استخدام حقنة شرجية لإزالة كل البراز من القولون قبل الجراحة، وذلك لأن العملية تتطلب أمعاء نظيفة وفارغة.
- إخبار الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض، وخاصة مميعات الدم، فقد يُطلب من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الجراحة.
ماذا بعد الجراحة لاستئصال أورام القولون؟
يعد التعافي من جراحة سرطان القولون في كثير من الأحيان سريعًا خاصة إذا كانت الجراحة طفيفة التوغل (بالمنظار)، ومن المحتمل أن يبقى المريض في المستشفى لمدة تتراوح بين 2-5 أيام، ومن المتوقع ما يلي:
- الشعور بألم خلال الـ 48 ساعة الأولى، وعادًة ما يخف تدريجيًّا بعد ذلك، ويتم السيطرة عليه من خلال مسكنات الألم التي يصفها الطبيب.
- ظهور ندبة واضحة مكان الشق الجراحي خاصًة في حال إجراء عملية جراحية مفتوحة، وعادًة ما يصغر حجمها مع الوقت.
- اتباع نظام غذائي خاص يحدده الطبيب.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لعدة أسابيع.
- تجنب السباحة أو الاستحمام حتى يسمح الطبيب بذلك.
ملاحظة: اعتمادًا على مرحلة السرطان، قد يحتاج المريض إما إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي وذلك لتقليل فرصة انتشار أي خلايا سرطانية متبقية.
مضاعفات الجراحة لاستئصال أورام القولون
قد تزيد عملية استئصال أورام القولون من احتمالية التعرض لبعض المضاعفات في بعض الحالات:
- النزيف.
- جلطات دموية أو عدوى.
- التسرب.
————————————————————————————-
المراجع:
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/colon-cancer/colon-cancer-surgery-what-to-expect
- https://siteman.wustl.edu/treatment/cancer-types/colorectal/colorectal-cancer-treatment/colon-cancer/surgery-for-colon-cancer/
- https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer/treatment/treatment-colon/surgery-colon/surgery-types-colon
- https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/treatments-and-drugs/surgery-to-remove-colon-cancer
- https://www.webmd.com/colorectal-cancer/surgery-treat-colorectal-cancer
- https://www.healthline.com/health/colorectal-cancer/colon-cancer-surgery#preparation
- https://www.mdanderson.org/cancerwise/5-facts-about-colon-cancer-surgery.h00-159615489.html
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=bcolt5
- https://www.cancercenter.com/cancer-types/colorectal-cancer/treatments/surgery