الجراحة بالمنظار هو من الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل يتم فيها إدخال المنظار وهو أنبوب طويل ورفيع ومرن يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء من خلال إجراء شقوق صغيرة جدًا في البطن أو الحوض أو من خلال فتحات الجسم مثل الفم أو فتحة الشرج. [1] وفي هذا المقال يوضح لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة استخدام المنظار في الجراحة.
استخدام المنظار في الجراحة
تنقسم استخدامات المنظار فيما يلي:
تشخيص بعض الحالات
حيثُ قد يوصي الأطباء بإجراء المنظار في حال لم تنجح الفحوصات التصويرية الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية (السونار) والأشعة السينية في تشخيص الحالة، لذلك قد يتم استخدامها كما يلي:[2]
- التحقق عن سبب الألم في منطقة الحوض والبطن.
- فحص كتلة الأنسجة.
- التأكد من وجود التهاب بطانة الرحم أو مرض التهاب الحوض.
- البحث عن انسداد قناة فالوب أو عن أسباب أخرى للعقم.
علاج بعض الحالات
يمكن استخدام الجراحة بالمنظار لعلاج عدد من الحالات المختلفة، بما في ذلك:[3] [5]
- إزالة الزائدة الدودية الملتهبة عندما يكون هناك خطر كبير لانفجارها.
- استئصال المرارة، غالبًا في حالات علاج حصوات المرارة.
- إزالة جزء من الأمعاء، وذلك في حالات الجهاز الهضمي التي لا تستجيب للأدوية، مثل مرض كرون أو التهاب الرتج.
- إصلاح الفتق.
- علاج نزيف قرحة المعدة.
- إجراء جراحة السمنة.
- إزالة جزء أو كل الأعضاء المصابة بالسرطان، مثل المبيضين أو البروستاتا أو الكبد أو القولون أو الكلى أو المثانة.
- علاج الحمل خارج الرحم، حيثُ عادًة ما يكون من الضروري إزالة الجنين لمنع تلف قناتي فالوب.
- التخلص من الأورام الليفية وإزالتها.
- استئصال الرحم، خاصًة لعلاج مرض التهاب الحوض (PID)، أو التهاب بطانة الرحم، أو التخلّص من أسباب غزارة أو ألم الدورة الشهرية.
- تكيسات المبيض، غالبًا إذا لم تنجح العلاجات الأخرى في علاجها.
مميزات استخدام المنظار في الجراحة
تتميز عمليات استخدام المنظار في الجراحة عن العمليات التقليدية بما يلي:[4]
- وقت تعافي أسرع، إذ عادًة ما يتعافى المريض خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع مقارنة بـ 4-8 أسابيع للجراحة المفتوحة.
- إقامة أقل في المستشفى، حيثُ قد يبقى المريض ليلتين فقط في المستشفى.
- الشعور بألم أقل بعد العملية.
- يُمكن العودة إلى ممارسة الأنشطة المُعتادة بسرعة.
- ندبات أقل وأصغر في الحجم.
- فقدان أقل للدم.
عيوب استخدام المنظار في الجراحة
في الواقع يمكن أن يستغرق التنظير في بعض الحالات خاصًة تنظير البطن وقتًا أطول من الجراحة المفتوحة، و لذلك تزداد احتمالية حدوث بعض المضاعفات، والتي تظهر عادًة بعد بضعة أيام إلى بضعة أسابيع من الجراحة، وتشمل ما يلي:[5]
- نزيف أو فتق في مواقع الشق.
- نزيف داخلي.
- العدوى.
- تلف الأوعية الدموية أو الأعضاء الأخرى، مثل المعدة أو الأمعاء أو المثانة أو الحالب.
ما مدى أمان الجراحة بالمنظار؟
تعتبر الجراحة بالمنظار آمنة مثل الجراحة المفتوحة التقليدية، ولكن عادًة يقوم الطبيب أولًا بفحص البطن لتحديد ما إذا كان من الممكن إجراء الجراحة بالمنظار بأمان، وفي حال وجد كمية كبيرة من الالتهاب أو إذا واجه الجراح عوامل أخرى تمنع رؤية واضحة للأعضاء، فقد يحتاج إلى إجراء شق أكبر لإكمال العملية بأمان.[6]
ما هي موانع استخدام المنظار في الجراحة؟
موانع الجراحة بالمنظار تشمل:[2]
- إجراء عملية جراحية سابقة في المنطقة: إذ قد يزيد ذلك من احتمالية ظهور الندبات والالتصاقات التي قد تعيق الوصول إلى أدوات المنظار ورؤيتها.
- زيادة كتلة الجسم في المنطقة المُراد إجراء الجراحة فيها: لأن ذلك يمكن أن يجعل من الصعب جدًا الرؤية عبر المنظار.
- عدوى واسعة النطاق أو نزيف: حيثُ تتطلب هذه الحالات الطارئة الجراحة المفتوحة الفورية.
- الحالات القلبية الرئوية: فقد تزيد هذه الحالات من خطر ردود الفعل السلبية لثاني أكسيد الكربون.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني
المصادر:
- Types of Surgery | Laparoscopy, Endoscopy, Gastroscopy | Perth. (2018, October 25). The Surgeons Collective Perth. https://www.thesurgeonscollective.com.au/treatments/types-of-surgery-open-laparoscopic-endoscopy-gastroscopy-colonoscopy-perth/
- Professional, C. C. M. (n.d.). Laparoscopy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4819-laparoscopy
- Website, N. (2023, May 30). Laparoscopy (keyhole surgery). nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/laparoscopy/
- What Is Laparoscopic Surgery? (2017, April 25). WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/laparoscopic-surgery#1-2
- Laparoscopy. (n.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/laparoscopy
- Laparoscopic Surgery – What is it? | ASCRS. (n.d.). https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/laparoscopic-surgery-what-is-it