يعد استئصال المرارة بالمنظار أكثر أنواع استئصال المرارة شيوعًا، فضلًا لكونها إجراءً روتينيًا، وجراحة طفيفة التوغل وآمنة بشكلٍ عام، ويُلجأ لاستئصال المرارة بشكلٍ عام لحالات حصوات المرارة التي تتسبب بأعراض وألم شديد.
في هذا المقال يُحدثنا الدكتور محمد الكسواني حول الاستعداد لعملية استئصال حصى المرارة وما يحدث خلالها ومزاياها، وغير ذلك من كافة الجوانب المتعلقة بها.
دواعي استئصال المرارة بالمنظار
تعد حصوات المرارة وما تسببه من مشاكل ومضاعفات هي السبب الرئيسي للجوء لاستئصال المرارة بالمنظار، وفيما يلي بيان لتفصيل الدواعي التي تستلزم الخضوع لهذه الجراحة:
- إذا تسببت حصوات المرارة بألم شديد وغيره من الأعراض.
- حالات التهاب المرارة.
- تسبب حصوات المرارة بخلل في حركة العصارة الصفراوية نتيجة عدم قدرة المرارة على تفريغ العصارة بشكل صحيح.
- تسبب حصوات المرارة بتحصي القناة الصفراوية (Choledocholithiasis)، ويحدث عندما تنتقل الحصوات من المرارة إلى القناة الصفراوية وقد تسبب انسدادًا يمنع تصريف العصارة.
- تسبب حصوات المرارة بالتهاب البنكرياس.
- خلل في حركة المرارة وعدم تفريغها العصارة الصفراوية بعد تناول طعام دهني.
كيفية الاستعداد لاستئصال المرارة بالمنظار
إليك بعض الإجراءات التي تُتبع قبل إجراء العملية:
- سيقوم الطبيب بفحصك وتقييم حالتك أولًا قبل إجراء العملية، للتأكد من ملاءمتها لك، كما وسيسألك عن الأدوية التي تتناولها وما إن كنت تعاني من أي مشاكل صحية أو أصبت بأمراض سابقاً.
- سيتم توجيهك للصيام عن الطعام والشراب وحتى مضغ العلكة قبل العملية ب8 ساعات تقريباً، للتأكد من أن معدتك فارغة.
- سيُطلب منك خلع جميع المجوهرات، وأطقم الأسنان، والعدسات اللاصقة، وتغيير ملابسك وارتداء ملابس العمليات.
- يفضل الإقلاع عن التدخين قبل أسابيع من العملية؛ لما في ذلك من دور في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات، وتحسين الصحة على المدى الطويل.
أثناء استئصال المرارة بالمنظار
تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار تحت تأثير التخدير العام، وعادةً ما تستمر العملية ساعة إلى ساعتين بدءًا من التحضير وحتى إنهائها، وتُجرى على النحو الآتي:
- يقوم الطبيب بعمل 4 شقوق صغيرة في البطن.
- يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة من خلال أحد الشقوق في البطن ليتسنى للطبيب رؤية المرارة، وإدخال الأدوات الجراحية في الشقوق الأخرى لإزالتها.
- قد يقوم الطبيب بعدها بتصويرك بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للتأكد من نجاح العملية وعدم وجود مشاكل أخرى وهذا نادرًا ما يحصل.
- يتم بعدها خياطة الجروح.
ما بعد استئصال المرارة بالمنظار
قد تعود إلى معظم نشاطاتك اليومية المعتادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن قد يستغرق التعافي التام مدة تصل إلى 6 أسابيع، وقد تعاني من بعض الأعراض الخفيفة بعد انتهاء العملية، مثل:
- ألم في البطن ناتج عن الغازات المتبقية فيه بعد الجراحة، ولكنه يزول في بضعة أيام.
- آلام في الكتف بسبب نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون والذي يضغط على الحجاب الحاجز وهو الذي يحصل على ترويته العصبية من الرقبة ولذلك يكون الألم بالكتف.
- ألم الحلق بسبب أنبوب التنفس.
- الغثيان أو التقيؤ، وتُحل هذه المشكلة بالأدوية المضادة للاستفراغ.
- ليونة البراز وقد يستمر هذا من شهر إلى شهرين.
- كدمات حول جرح العملية، وتختفي من تلقاء نفسها مع الوقت.
- احمرار الجلد حول الشق، وهو أمر طبيعي للغاية.
مزايا وعيوب استئصال المرارة بالمنظار
لعملية استئصال المرارة بالمنظار العديد من المزايا، وبعض العيوب أو المضاعفات، نوضحها لك كما يأتي:
المزايا
تشمل مزايا استئصال المرارة بالمنظار ما يأتي:
- ألم أقل، مقارنة بالجراحة المفتوحة.
- تعافي اسرع وعودة أسرع لممارسة الأنشطة المعتادة.
- ندوب أصغر.
- انخفاض فرص حدوث المضاعفات.
العيوب والمضاعفات
مثل أي عملية جراحية، قد تنطوي العملية على بعض المخاطر، لكنها نادرة جدًا فلا تقلق، مثل:
- تسرب العصارة الصفراوية إلى الجسم.
- نزيف.
- مضاعفات ناتجة عن التخدير.
- إصابة في الكبد أو الأمعاء أو القنوات الصفراوية.
- خدران في منطقة الجراحة.
- التهاب المسالك البولية.
- الفتق.
- التهاب وعدوى في البطن.
يُمكن تقليل فرص حدوث المضاعفات من خلال اتباع تعليمات الطبيب التي يوجهها لك.
موانع إجراء استئصال المرارة بالمنظار
تعد الجراحة بالمنظار خيارًا آمنا وفعالًا لمعظم المرضى، ولكنها غير ملائمة للحالات التالي:
- عدم القدرة على تحمل التخدير العام.
- الإصابة بمشاكل تجلطات الدم غير المسيطر عليها.
- مرض السرطان المنتشر في الجسم.
———————————————————————————–
المراجع:
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/laparoscopic-cholecystectomy
- https://muschealth.org/medical-services/ddc/patients/gi-surgery/laparoscopic-surgery/laparoscopic-cholecystectomy
- https://www.healthline.com/health/gallbladder-removal-laparoscopic#purpose
- https://www.hey.nhs.uk/patient-leaflet/laparoscopic-cholecystectomy-removal-gall-bladder-using-keyhole-surgery/
- https://www.mkuh.nhs.uk/patient-information-leaflet/laparoscopic-cholecystectomy
- https://www.healthdirect.gov.au/surgery/laparoscopic-cholecystectomy
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cholecystectomy/about/pac-20384818
- https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000117.htm
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7017-laparoscopic-cholecystectomy-gallbladder-removal
- https://www.healthdirect.gov.au/surgery/laparoscopic-cholecystectomy
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448145/
- https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=aa57471
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5536598/
- https://www.atlantichealth.org/locations/atlantic-medical-group/advanced-surgical-associates/services/general-surgery/gallbladder-surgery-faq.html