الغدة الدرقية والجار درقية

يقدم الدكتور محمد زايد الكسواني أخصائي أول جراحة عامة وجراحة المنظار وجراحة السمنة في هذا المقال أهم المعلومات التي تتعلق ب الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية.

الغدة الدرقية، هي غدة تقع أمام القصبة الهوائية أسفل الحنجرة، تقوم باستخدام اليود الذي يتم امتصاصه من الطعام الذي تتناوله لتصنع نوعين أساسيين من الهرمونات تسمى (هرمونات الدرقية) الذين يعملون على تنظيم العديد من العمليات الأيضية في الجسم،[1] وهم:[2]

هرمون الغدة الدرقية (Thyroid hormone)، ويُسمى أيضًا برباعي يودوثيرونين (tetraaiodothyronine) يُعرف باختصار[3] (T4).

هرمون ثلاثي يودوثيرونين (triiodothyronine)، يُعرف باختصار (T3).

الكالسيتونين (calcitonin).

أما الغدد الجار درقية، فهم مجموعة من أربع غدد ملتصقين خلف الغدة الدرقية ويقومون بإنتاج مجموعة منفصلة من الهرمونات تُسمى (هرمونات الجار درقية)، الذين يتحكمون بمستوى الكالسيوم والفسفور في الدم.[1] وهم:[2]

هرمون الغدة الجار درقية (Parathyroid hormone).
الباراثورمون (Parathormone).

وظيفة الغدة الدرقية

يعمل هرموني T3 وT4 اللذان يتم إفرازهما من الغدة الدرقية على القيام بعدة وظائف:[4]

زيادة مدى سرعة الخلايا في استخدام الطاقة التي يحصُل عليها الجسم من الغذاء.
التحكم في مقدار الطاقة التي يتم استخدامها بواسطة الخلايا.
تنظيم درجة حرارة الجسم، حيث يتم إنتاج الحرارة عند استهلاك الطاقة.
تصنيع بعض أنواع البروتينات الهامة في الجسم.
تزيد من معدل الحصول على الطاقة من مخازن الدهون والجلوكوز في الجسم.

أما هرمون الكالسيتونين الذي يتم إفرازه بواسطة الغدة الدرقية، فهو يُساعد على التحكُّم بمستوى الكالسيوم والفسفور في الدم، وهما العنصرين الأساسيين في الحصول على عظام صحية.[4]

وظيفة الغدة الجار درقية

تعمل الغدة الجار درقية على مراقبة مستوى الكالسيوم في الدم، ويتفاعلون ذلك بتحفيز أو تثبيط إفراز هرمونات الجار درقية، وتكون الاستجابة على النحو التالي:[5]

عند انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم: تُنتج الغدة الجار الدرقية المزيد من هرمون الغدة الجار درقية، الذي يذهب إلى مخازن الكالسيوم مثل العظام، ويعمل على إزالة الكالسيوم منها وضخه في الدم.
عند ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم: تُقلل الغدة الجار درقية من إنتاج هرمون الغدة الجار درقية، أو تتوقف تمامًا عن صنعه وإفرازه، لتخفيض مستويات الكالسيوم في الدم.

أمراض الغدة الدرقية

هناك العديد من الأمراض المرتبطة بالغدة الدرقية، ساقوم بتفصيل أهمها وأكثرها شيوعًا:

قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)

ينتُج عن عدم نشاط الغدة الدرقية الذي يُؤدي إلى انخفاض في معدلات الأيض الأساسية التي تُؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض.[3]

أعراض قصور الغدة الدرقية

من أعراض قصور الغدة الدرقية:[3]

تباطؤ نبضات القلب.
زيادة الوزن.
عدم تحمل البرد.
الإرهاق.
الإمساك.
ضعف الشهية.
تساقط الشعر.
تصلب، واعتلال، وتشنجات في العضلات.

أسباب الإصابة بقصور الغدة الدرقية

تشمل أسباب الإصابة بقصور الغدة الدرقية:[3]

نقص اليود، يخلق مشكلة كبيرة في تصنيع هرمونات الغدة الدرقية (T4) و(T3)، الذي يُؤدي أيضًا لحدوث تضخم في الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: هو مرض من أمراض المناعة الذاتية الذي يُؤدي إلى تدمير الخلايا في الغدة الدرقية وإحداث التهاب وتضخم وتلف في بصيلات الغدة الدرقية.

مضاعفات قصور الغدة الدرقية

تشمل مضاعفات قصور الغدة الدرقية:

فرط برولاكتين الدم Hyperprolactinemia: يحدُث بسبب الإصابة بقصور الغدة الدرقية، وتشمل الأعراض:[3]

توقف أو غزارة الدورة الشهرية عند النساء.
العقم وضعف الانتصاب عند الرجال.
زيادة إدرار الحليب.
انخفاض الرغبة الجنسية.
نمو أنسجة الثدي.

الوذمة المخاطية (myxedema): حالة مميتة نادرة تنتج عن قصور الغدة الدرقية طويل الأمد، ويُعرف أيضًا باسم مرض قصور الغدة الدرقية المتقدم، من أعراضه تورم وسماكة جلد الوجه، والشفتين، واللسان، والجفون، مع تعرُّض أي مكان آخر في الجسم لحدوث ذلك كالسيقان واليدين.[10]

نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)

ينتُج عن فرط نشاط الغدة الدرقية في أداء وظائفها،[3] حيث تقوم بإنتاج الهرمونات بكمية تفوق حاجة الجسم الطبيعية.

أعراض نشاط الغدة الدرقية

تشمل أعراض نشاط الغدة الدرقية:[3]

فقدان الوزن.
عدم تحمل الحرارة.
الإسهال.
زيادة الشهية.
زيادة التعرق.
تقبع الأظافر.
الخفقان.
تسارع نبضات القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
قصور القلب لدى كبار السن.
آلام في الصدر.
عدم انتظام نبضات القلب.
اعتلال العضلات.

أسباب حدوث نشاط الغدة الدرقية

تشمل أسباب حدوث نشاط الغدة الدرقية:[3]

فرط امتصاص اليود من الأطعمة التي تتناولها.
مرض جريفز (جحوظ العين): هو مرض مناعي ذاتي ناتج عن إنتاج الأجسام المضادة لمستقبلات TSH التي تُحفز نمو الغدة الدرقية وإفراز هرموناتها.
التهاب الغدة الدرقية: يُؤدي إلى تسرب هرمون الغدة الدرقية من أماكن تخزينه داخل الغدة.[9]
عقيدات الغدة الدرقية: هي أورام حميدة في الغدة الدرقية، تُصبح في بعض الحالات مفرطة النشاط وتُؤدي إلى الإفراط في إفراز هرمونات الغدة الدرقية.[9]
الإفراط في تناول الأدوية الموصوفة لمرضى قصور الغدة الدرقية.[9]

مضاعفات نشاط الغدة الدرقية

تشمل مضاعفات نشاط الغدة الدرقية:[9]

قد يُؤدي عدم انتظام ضربات القلب في حدوث جلطات أو سكتة دماغية، أو فشل في وظائف القلب.
اعتلال عين جريفز، يسبب ألم في العين، وحساسية للضوء، وازدواج الرؤية، وقد يتطور في حالات نادرة إلى فقدان البصر.
ترقق العظام.
هشاشة العظام.
مضاعفات الحمل (الولادة المبكرة، وضغط الحمل، وانخفاض وزن المولود، والإجهاض).
انخفاض الخصوبة لدى النساء.

أمراض الغدة الجار درقية

قصور الغدة الجار درقية (قصور الدريقات)

تُؤدي الإصابة بقصور الدريقات إلى انخفاض مستوى الكالسيوم والفسفور في الدم الذي يُؤثر بشكل تام على العضلات، والأعصاب، والعديد من وظائف الجسم الأخرى.[6][8]

أعراض قصور الغدة الدرقية

تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية:[8]

وخز، أو حرقة، أو تنميل في الأصابع أو الشفتين.
تقلصات وتشنجات عضلية في عدة أماكن من الجسم، كالمعدة، والساقين، واليدين.
الاكتئاب أو القلق
التعب، والضعف العام.
دورة شهريَّة أكثر ألمًا عند النساء.
تساقط الشعر.
جفاف الجلد.
ضعف وتكسر الأظافر.

أسباب الإصابة بقصور الغدة الجار درقية

تشمل أسباب الإصابة بقصور الدريقات:[8]

تلف الغدد أثناء إجراء جراحة أخرى في العنق.
أمراض المناعة الذاتية.
الوراثة.
انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
العلاج الإشعاعي (أحيانًا).
مضاعفات قصور الغدة الجار درقية
المضاعفات الناتجة عن نقص الكالسيوم:[8]
تشنجات مؤلمة في اليدين والأصابع.
آلام وتشنجات في عضلات الوجه، أو الحلق، أو الذراعين.
وخز، أو تنميل، أو حرقة في الشفتين، واللسان، وأصابع اليد والقدم.
مشاكل في الكلى (حصوات الكلى، والفشل الكلوي).
اضطرابات في القلب (عدم انتظام ضربات القلب، والفشل القلبي).

فرط نشاط الغدة الجار درقية

تُؤدي الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم بشكل كبير ، مما يُؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض، وتطور العديد من المضاعفات ما إذا تمَّ تركها دون علاج.[7]

يحدث فرط نشاط جارات الدرقية لأسباب متعددة، ويُساعد تحديد السبب بدقة على اختيار العلاج المناسب،[6]