فحص التسريب داخل وبعد عملية التكميم – تعد عملية تكميم المعدة أحد أنواع عمليات خسارة الوزن الزائد الشائعة والفعالة، وتساهم في الوقاية من المشاكل الصحية المتعلقة بالوزن المفرط، ومثل أي عمل جراحي آخر فإن عملية تكميم المعدة قد تكون مصحوبة ببعض المخاطر والمضاعفات الصحية.
هناك حالات نادرة لا تتجاوز نسبتها 6% تقريبًا من عمليات تكميم المعدة قد يحدث فيها تسريب من المعدة بعد انتهاء عملية تكميم المعدة، وتعد من مضاعفات تكميم المعدة الخطيرة التي تتطلب تدخل طبي فوري، ويمكن الوقاية من هذا النوع من مضاعفات تكميم المعدة أو الكشف عنه من خلال إجراء فحص التسريب داخل أو بعد عملية تكميم المعدة، فما هو فحص التسريب لعملية تكميم المعدة وما هي الحالات التي تتطلب إجراء هذا الفحص، هذا ما سوف يقوم الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة بتوضيحه في المقال التالي.
فحص التسريب خلال عملية التكميم
فحص التسريب باستخدام الصبغة
ويتم باتباع ما يلي خلال فحص التسريب باستخدام الصبغة:
- التأكد مع نهاية العملية من إحكام إغلاق الجرح في المعدة.
- إيصال صبغة أزرق الميثيلين (Methyl Blue Dye) إلى المعدة للتأكد من عدم حدوث أي تسريب من المعدة إلى التجويف البطني.
- الكشف عن تسرب الصبغة بالنظر فقط، حيث يراقب الطبيب عدم تسريب أي من المادة الزرقاء إلى تجويف البطن.
فحص التسريب باستخدام الهواء
تعد من الطرق الفعالة في الكشف عن تسريب المعدة خلال عملية تكميم المعدة، وتتم خلال ما يقارب 5 دقائق فقط، وذلك بضخ كمية بسيطة من الهواء وضمن ضغط محدد للكشف عن وجود تسرب للهواء من المعدة بعد الانتهاء من تدبيس المعدة.
فحص التسريب بعد عملية التكميم
يجدر الذكر أنه لا يتم إجراء فحص التسريب بعد عملية تكميم المعدة بشكلٍ روتيني، فلا يتم عادةً إجراء فحص التسريب إلا في حال الشك بوجود تسريب من المعدة، ولقد بينت الدراسات عدم فعالية الفحص للتأكد من التسريب في اليوم الاول للعملية؛ لأن التسريب بالغالب يحدث بعد عدة ايام من العملية.
يتم في فحص التسريب بعد عملية التكميم باتباع ما يلي:
- تقديم صبغة خاصة للشخص ليتم شربها.
- تصوير المعدة بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للكشف عن وجود تسرب للصبغة من المعدة إلى التجويف البطني.
أنواع التسريب في عملية التكميم
يتم تقسيم التسريب الناجم عن عملية تكميم المعدة إلى ثلاثة أنواع رئيسية بحسب وقت تطور التسرب من المعدة على النحو الآتي:
- التسريب المبكر: يتطور خلال 1-3 أيام من إجراء عملية تكميم المعدة.
- التسريب المتوسط: يتطور خلال 4-7 أيام من إجراء عملية التكميم.
- التسريب المتأخر: يتطور بعد 8 أيام أو أكثر من إجراء عملية التكميم.
أعراض التسريب بعد عملية التكميم
هناك مجموعة من الأعراض التي قد تدل على الإصابة بتسرب في المعدة بعد إجراء عملية تكميم المعدة، وينصح الدكتور محمد الكسواني بضرورة المراجعة الفورية في حال ظهور أي من هذه الأعراض بعد العملية، والتي تتضمن الآتي:
- تسارع بدقات القلب، وهي أهم عَرَض، فعند الاشتباه بالتسريب من المهم أن يقوم المريض بقياس نبضه.
- انخفاض ضغط الدم.
- الحمى.
- الدوخة.
- ألم البطن.
- الغثيان، والتقيؤ.
- انخفاض معدل التبول.
- انتفاخ البطن.
- ألم في الكتف الأيسر.
- ألم في الجهة اليسرى من الصدر.
- خروج الإفرازات من جرح العملية.
- ضيق التنفس.
نصائح للوقاية من التسريب بعد عملية التكميم
ينصح الدكتور محمد الكسواني باتباع بعض التدابير التي تقي من التعرض لتسريب المعدة بعد عملية التكميم، ومنها الآتي:
- الحصول على الراحة الكافية بعد العملية.
- الالتزام بجميع التعليمات المقدمة من قبل الطبيب، بما في ذلك التعليمات المتعلقة بالحمية والنشاط البدني؛ وبخاصة الالتزام خلال أول شهرين بمراحل السوائل الصافية إلى الكثيفة إلى الطعام المهروس وبالنهاية الطعام الصلب.
- عدم شرب الكحول نهائيًا أول شهرين بعد العملية.
- الالتزام بمواعيد مراجعة الطبيب.
- إعلام الطبيب على الفور في حال ملاحظة أي من الأعراض غير الطبيعية.
- تجنب استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) بعد العملية مالم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.
الملخص: عمل فحص التسريب الروتيني خلال وبعد العملية لا يقلل من نسبة التسريب، وهو إجراء تم الاستغناء عنه عالميًا، ويتم عمل الفحص فقط إذا كان هناك اشتباه بالتسريب.
____________________________________________________
المراجع:
[1]-https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/risks-of-gastric-bypass-surgery-anastomotic-leaking [2] – https://www.obesitycontrolcenter.com/blog/leakage-test-during-vgs/ [3] – https://mexicobariatriccenter.com/gastric-sleeve-leak/ [4]-https://healthyweightaustralia.com.au/faq-items/after-gastric-sleeve-surgery-what-is-a-leak-test-and-how-is-it-performed/ [5]-https://www.bassmedicalgroup.com/bariatric-blog-posts/gastric-sleeve-leak-know-the-signs-and-symptoms[6] – https://www.limarp.com/en/gastric-sleeve-leak-symptoms/