تقرحات الفراش أو قرحات الجلد هي أحد المشاكل الجلدية التي تظهر غالباً لدى كبار السن أو غيرهم ممن تستلزم حالتهم المكوث في الفراش أو الجلوس لفتراتٍ طويلة، وفي هذا المقال يُحدثنا الدكتور محمد الكسواني عنها بالتفصيل، ويبين أسبابها وطرق علاجها.
ما هي تقرحات الفراش؟
هي حالة جلدية تظهر نتيجة الضغط الطويل على الجلد بسبب المكوث الطويل في السرير، أو على الكراسي المتحركة، ومن الممكن أن تُؤثر على أي مكان في الجسم، لكنها أكثر شيوعًا في مناطق الجلد المتصلة بالعظم، مثل:
- الكعب.
- الأرداف.
- أسفل العمود الفقري.
- الأكتاف.
- خلف وجانبي الركبتين.
- مؤخرة الرأس.
أعراض ومراحل تقرحات الفراش
تظهر الأعراض في تقرحات الفراش بشكلٍ تدريجي، وفيما يلي بيان لأبرز أعراض تقرحات الفراش بحسب المرحلة:
المرحلة الأولى
تكون التقرحات في المرحلة الأولى سطحية وتتميز بما يلي:
- لونها أحمر أو أرجواني أو أزرق.
- لا يتغير لونها إلى الأبيض عند الضغط عليها.
- يُمكن أن تسبب ألم أو حكة كما يكون ملمسها إسفنجي، أو صلب، مع الشعور بدفء عند الضغط عليها، وكل ذلك يمكن أن يحدث دون تضرّر الجلد.
المرحلة الثانية
تكون التقرحات في هذه المرحلة أكثر تضررًا من المرحلة الأولى ولكنها لا تتعدى سطح الجلد، بحيثُ قد تظهر على شكل جروح مفتوحة أو كشط، كما قد تسبب ألم شديد للمُصاب وقد يتغير لون الجلد حول الجرح.
المرحلة الثالثة
في هذه المرحلة يصل تأثير تقرحات الفراش إلى مستوى أعمق من سطح الجلد (الطبقة الدهنية من الجلد)، وتظهر التقرحات على شكل تجويف.
المرحلة الرابعة
يزداد حجم وعمق الجرح ليصل تأثيره إلى العضلات والأوتار والعظام والمفاصل، وهذا يعني بأنّ خطر الإصابة بالعدوى يكون كبيرًا في هذه المرحلة.
أسباب وعوامل خطورة تقرحات الفراش
تظهر تقرحات الفراش نتيجة انقطاع الدم عن الجلد لأكثر من 2-3 ساعات متواصلة، مع تكرار ذلك بصورةٍ دائمة، بحيث يموت الجلد وتبدأ الأعراض بالظهور، وهناك عوامل عدة تساهم في حدوث هذه الحالة، نذكر منها ما يلي:
- الاستلقاء الطويل دون حركة على السرير، بسبب أمراض معينة (كالشلل)، أو المكوث الطويل في المستشفى، بسبب فقدان الوعي أو الغيبوبة الطويلة.
- امتلاك بشرة رقيقة وأقل مرونة، كما يحدث عند التقدم في العمر.
- ضعف الإحساس أو القدرة على الاستجابة للألم والانزعاج، كالأشخاص المصابون بداء السكري الذين يعانون من تلف الأعصاب.
- سلس البول والبراز.
- سوء التغذية.
- السمنة.
- اضطرابات الدورة الدموية.
- التدخين.
علاج تقرحات الفراش
يعتمد العلاج على عواملٍ عدة؛ منها: مدى شدة الحالة، والمرحلة، وقد يشمل العلاج:
- محاولة إزالة أو منع تأثير الضغط عن المنطقة المصابة.
- تنظيف وتعقيم وتجفيف الجرح جيدًا، باستخدام شاش معقم وضمادات خاصة.
- استخدام المضادات الحيوية، لتقليل فرصة حدوث الالتهاب.
- الخضوع لإجراء طبي مناسب في حال استلزم الأمر ذلك، ففي بعض الأحيان يستلزم الأمر الخضوع لإزالة خلايا الجلد التالفة والميتة، أو زراعة جلد سليم مكان طبقات الجلد التالفة، أو إجراء شفط وتفريغ الهواء والسوائل من التقرحات لتسريع التئامها.
ماذا يحدث في حال لم يتم علاج تقرحات الفراش؟
تتطلب تقرحات الفراش تدخلاً طبيًا مناسبًا كما بينا أعلاه، إذ إن تركها دون علاج قد يؤدي إلى حدوث أضرار مثل:
- تلف كبير في الجلد، مؤديًا إلى ظهور منطقة مفتوحة في الجرح.
- عدوى التهاب النسيج الخلوي الحاد (Severe cellulitis).
- عدوى في الأنسجة العميقة تحت الجلد.
- التهاب العظام (Osteomyelitis).
- عدوى تعفن الدم.
- الإنتان، والصدمة الإنتانية (يُؤدي إلى فشل الأعضاء والموت في بعض الحالات).
دواعي زيارة الطبيب
تتطلب قرحات الفراش زيارة الطبيب لعلاجها، إلا أن هناك حالات تستلزم التوجه الفوري للطبيب، والتي نذكر منها ما يلي:
- خروج قيح مع رائحة كريهة من المنطقة المصابة.
- احمرار وألم عند لمس المنطقة المحيطة بالتقرح الجلدي.
- انتفاخ الجلد المحيطة بالقرحات مع إحساس بأن المنطقة أكثر دفئًا مقارنةً بباقي الجلد.
- الحمى أو القشعريرة، والتي قد ترتبط بوجود عدوى.
————————————————————————————————-
المصادر:
1-https://www.nhs.uk/conditions/pressure-sores/
2-https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/skin-hair-and-nails/pressure-ulcers#symptoms-of-pressure-ulcers
3-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17823-bedsores-pressure-injuries#symptoms-and-causes
4-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bedsores
5-https://www.healthline.com/health/stages-of-pressure-ulcers#stages-and-treatment
6-https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000740.htm
7-https://dermnetnz.org/topics/negative-pressure-wound-therapy
8-https://www.nursinghomelawcenter.org/complications.html
9-https://familydoctor.org/condition/pressure-sores/
10-https://www.moh.gov.sa/en/HealthAwareness/EducationalContent/Diseases/Dermatology/Pages/010.aspx