قد يكون هناك التباس في المشاكل التي تُصيب الشرج، نظرًا لبعض الأعراض التي تتشابه بينها ومنها الباسور والناسور، فما هو الفرق بين الناسور والباسور؟ يقدم لنا الدكتور محمد الكسواني أخصائي الجراحة العامة إجابة عن هذا السؤال.
الفرق بين الناسور والباسور من ناحية التعريف
وذلك كما يلي:
تعريف الناسور
يتكوّن الناسور الشرجي من قناة صغيرة تنشأ بين الجزء الداخلي من فتحة الشرج والجلد المحيط بفتحة الشرج، وفي بعض الحالات قد يصاحب هذه الحالة تطوّر خراج.
تعريف الباسور
البواسير هي انتفاخ في الأوردة التي تتواجد في فتحة الشرج، وتنقسم البواسير إلى 3 أنواع وهي:
- بواسير خارجية: وهي التي تتشكل على الجزء الخارجي من فتحة الشرج ويمكن رؤيتها بسهولة والشعور بها.
- بواسير داخلية: تتكون داخل فتحة الشرج.
- بواسير متخثرة: هي البواسير الخارجية التي تتكون فيها جلطة دموية.
الفرق بين الناسور والباسور من ناحية الأسباب
يُمكن التفريق بين الناسور والباسور من ناحية الأسباب كما يلي:
أسباب الناسور
تحدث معظم حالات الناسور نتيجة تكوّن خراج بسبب العدوى، وتشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للناسور الشرجي ما يلي:
- مرض كرون: وهو مرض مزمن يسبب التهاب في أجزاء من الجهاز الهضمي.
- التهاب الرتج: هي عدوى تظهر على شكل أكياس صغيرة في الأمعاء الغليظة (القولون).
- التهاب الغدد العرقية القيحي: مشكلة جلدية مزمنة تسبب خراجات وتندب في المنطقة المتأثرة.
- الإصابة بالسل (TB) أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
- الخضوع لجراحة بالقرب من فتحة الشرج.
أسباب الباسور
لم يتم إلى الآن معرفة السبب الرئيسي للبواسير ولكن بشكلٍ عام فهي تحدث بسبب زيادة الضغط على الأوردة داخل وحول فتحة الشرج مما يؤدي إلى انتفاخها، ومن أهم العوامل التي تسبب زيادة الضغط الإمساك المزمن.
أما عن العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بالبواسير فهي ما يلي:
- السمنة.
- التقدم بالعمر.
- الحمل.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير.
- رفع الأشياء الثقيلة بانتظام.
- السعال المستمر أو القيء المتكرر.
- الجلوس لفترات طويلة من الزمن.
الفرق بين الناسور والباسور من ناحية الأعراض
تشمل الفروقات ما يلي:
أعراض الناسور
ومنها ما يلي:
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج.
- تورم واحمرار حول فتحة الشرج.
- ألم مستمر يكون كالخفقان ويزداد سوءًا عند الجلوس أو التحرك أو البراز أو السعال.
- إفرازات ذات رائحة كريهة من مكان قريب من فتحة الشرج.
- خروج دم أو قيح أثناء التبرز.
أعراض الباسور
وتشمل ما يلي:
- ملاحظة ظهور دم عند التبرز.
- الشعور بكتلة داخل أو حول فتحة الشرج.
- إفرازات لزجة مخاطية من فتحة الشرج وقد يُلاحظ تلطخ الملابس الداخلية بها.
- الشعور بالضغط وعدم الراحة في فتحة الشرج، أو الشعور بأن الأمعاء لم يتم إفراغها بالكامل بعد الذهاب إلى المرحاض.
- ألم وانزعاج بعد الذهاب إلى المرحاض.
الفرق بين الناسور والباسور من ناحية تشخيص
نبين فيما يلي الفرق بين الناسور والباسور من ناحية التشخيص:
تشخيص الناسور
يتحقق الطبيب أولا من الأعراض التي يعاني منها الشخص ومن التاريخ الطبي، ثم يقوم بإجراء فحص بدني يبحث فيه عن وجود فتحة ناسور بالقرب من فتحة الشرج، وقد يضغط على المنطقة لمعرفة ما إذا كانت مؤلمة وما إذا كان هناك قيح يخرج منها، كما قد يوصي بالفحوصات التالية:
- مسبار الناسور: وهي أداة طويلة ورفيعة مخصصة لفحص الناسور يقوم الطبيب بتوجيهها عبر الفتحة الخارجية للناسور، وقد يتم حقن صبغة خاصة لمعرفة مكان انفتاح الناسور من الداخل.
- المنظار: وهو أنبوب طويل ورفيع ومرن يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء يستخدمه الطبيب للتحقق من القناة الداخلية للشرج.
- فحوصات تصويرية: ومنها فحص السونار (الموجات فوق الصوتية)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تشخيص الباسور
يتم تشخيص الباسور بناءً على الأعراض والفحص البدني حيثُ يقوم الطبيب بتحسّس المنطقة للبحث عن وجود تورم في الأوردة، كما قد يوصي بالفحوصات التالية:
- تنظير الشرج: وفيه يتم استخدام أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء يُساعد الطبيب على فحص بطانة فتحة الشرج والمستقيم.
- التنظير السيني: يتم خلال هذا الإجراء فحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم بواسطة منظار
الفرق بين الناسور والباسور من ناحية العلاج
الفرق بين علاج الناسور والباسور يشمل ما يلي:
علاج الناسور
غالبًا ما يتم علاج الناسور من خلال الجراحة وذلك كما يلي:
بضع الناسور
وهو إجراء يتضمن عمل شق جراحي على طول الناسور بالكامل حتى يُشفى ويشكل ندبة مسطحة.
عملية السيتون
وتشمل وضع قطعة من خيط جراحي يسمى سيتون في الناسور، ويترك لعدة أسابيع حيث يمكن أن يساعد على تعافي الناسور.
ملء الناسور بغراء أو سدادة خاصة
وهو من العلاجات الحديثة التي تهدف إلى إغلاق الفتحة الداخلية للناسور بمادة خاصة يمتصها الجسم مع مرور الوقت.
استخدام الليزر
يتم ادخال انبوب الليزر و كوي القناة من الداخل بالليزر
عملية LIFT
و هي ربط القناة بين العضلة العاصرة الداخلية و الخارجية و عادة ما تستخدم للناسور العلوي
عملية الرقعة الداخلية
يتم عمل رقعة داخلية لاغلاق فتحة الناسور من الداخل
علاج الباسور
يعتمد العلاج على شدة البواسير كما يلي:
العلاج المنزلي
غالبًا ما تختفي البواسير البسيطة من تلقاء نفسها دون علاج ويمكن اتباع هذه النصائح لتسريع التعافي كما يلي:
- استخدام الأدوية الموضعية المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف أعراض البواسير والتي تحتوي على الليدوكائين أو بندق الساحرة أو الهيدروكورتيزون.
- الإكثار من شرب الماء.
- الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف.
- نقع المنطقة بالماء الدافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة يوميًا.
- تناول الملينات في حال المُعاناة من الإمساك.
- تناول مضادات الالتهاب ومسكنات الألم مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen).
- تنظيف المنطقة بمناديل مبللة وبلطف بعد التبرز.
الإجراءات الطبية والجراحية
في حال لم يشعر الشخص بتحسن أو تفاقمت الأعراض يوصي الطبيب ببعض الإجراءات ومنها:
- ربط الشريط المطاطي: يهدف هذا الإجراء إلى قطع تدفق الدم إلى الوريد المنتفخ من خلال وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير.
- التخثير الكهربائي: ويشمل إرسال تيار كهربائي يوقف تدفق الدم إلى البواسير.
- التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء: وخلاله يتم إدخال مسبار صغير في المستقيم لإطلاق حرارة تُساعد على التخلص من البواسير.
- العلاج بالتصليب: يشمل حقن مادة كيميائية في الوريد المتورم للتخلص من أنسجة البواسير.
- استئصال البواسير: وهو عبارة عن إزالة البواسير الخارجية الكبيرة أو الداخلية المتدلية جراحيًّا.
- تدبيس البواسير: حيث يستخدم الطبيب أداة تدبيس تساعد على استئصال البواسير الداخلية، أو يقوم بسحب البواسير الداخلية المتدلية إلى داخل فتحة الشرج ويثبتها بواسطة التدبيس.
- التبخير باستخدام الليزر: حيث يتم ادخال مسبار الليزر داخل الباسور و يتم بتيخير اللوعية الدموية من الداخل
- طريقة تشيفاتس (CHIVATES): و هي خياطة و تثبيت الاغشية المخاطية من داخل الشرج على طبقتين ٢ و ٤ سم من بداية الشرج
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد الكسواني
____________________________________________________________________________
المصادر:
- https://www.inxmedical.com/blog/anal-fistulas-vs-hemorrhoids/
- https://www.merillife.com/blog/medtech/looking-at-the-difference-between-fistula-and-piles
- https://www.nhs.uk/conditions/anal-fistula/
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/haemorrhoids-piles/
- https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/haemorrhoids
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fistula